吞咽障碍简易筛查表

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1、吞咽障碍简易筛查表吞咽障碍简易筛查表 病房: 床号: 姓名: 住院号: 性别: 年龄: 体重: 身高: 时间: 年 月 日 问题选项 1.有发热吗?A.经常B.偶尔C.无 2.有诊断为肺炎吗?A.经常B.偶尔C.无 3.体重有减轻吗?A.经常B.偶尔C.无 4.觉得胸闷吗?A.经常B.偶尔C.无 5.有较前难以吞咽吗?A.经常B.偶尔C.无 6.觉得吃硬食物有困难吗?A.经常B.偶尔C.无 7.有反复吐口水吗?A.经常B.偶尔C.无 8 有进食梗阻吗?A.经常B.偶尔C.无 9.有进食呛咳吗?A.经常B.偶尔C.无 10.有喝水时呛咳吗?A.经常B.偶尔C.无 11.有非进食时呛咳吗?A.经常

2、B.偶尔C.无 12.有食物从口中溢出吗?A.经常B.偶尔C.无 13.有进食时呼吸困难吗?A.经常B.偶尔C.无 14.吃完后口腔内有残留物吗?A.经常B.偶尔C.无 15.吃完后声音改变吗?A.经常B.偶尔C.无 16.进食后有呕吐、返流吗?A.经常B.偶尔C.无 有如下诊断吗? 脑卒中(尤其脑干部位)、脑外伤、痴呆、 于东神经元病、重症肌无力、脑瘫、格林 巴利综合症、肌病、颈 5 以上脊髓损伤、 帕金森病;口腔、咽喉、食道等肿瘤;喉 部创伤: 口腔、咽喉、食道、颈椎等手术后 气管切开及上呼吸机 严重的呼吸问题 以上任何一项为A 及多个B 为高风险摄食。吞咽障碍患者需要进一步进行诊断检 查。

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