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1、精神医学科专案改善开题汇报,2016年7月11日程冲,改善主题,降低精神疾病患者压疮的发生率时间：2016.12016.12,压疮是皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或 / 和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤 1 。镇静药物为压疮的高危因素，已引起重视，但是精神科药物引起压疮还未引起足够重视。1 徐 玲 , 蒋琪霞 . 我国 12 所医院压疮现患率和医院内获得性压疮发生率调研 J 护理学报 ,2012,19 （ 15A ）： 9-12,前言,一选题背景,1、精神科常用具有镇静作用的药物分类 （1）抗精神病药物 （2）镇静催眠药 （3）抗抑郁药 主要是五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
2、 （4）抗躁狂药 丙戊酸钠，镇静作用弱,二、选题理由,三级综合医院评审标准实施细则 第三章第八条八、防范与减少患者压疮发生 卫生部：三级综合医院评审标准实施细则(2013年版),二选题理由,2015年1月2016年6月，我科共发生压疮5例，占住院病人总数的5/900=0.56%,二、选题理由,卫生部医院三级评审将压疮作为衡量护理质量的标准之一，将发生压疮视为未提供符合标准的护理行为的依据。积极采取有效措施，降低住院患者压疮发生率势在必行。,三、成立专案改善活动小组,专案小组成员组长：程冲组员：护理组全体成员患者及家属,四、活动进度表,五、现状调查 2015.1-2016.6我科出院人数为900
3、人左右，压疮发生率为5/900=0.56% 我国综合性医院压疮现患率为1.579%，医院获得性压疮发生率为0.628% 3 2015年我院压疮发生率为0.264%（数据来自我院压疮预防与护理项目管理） 3蒋琪霞, 管晓萍, 苏纯音等. 综合性医院压疮现患率多中心联合调研. 中国护理管理. 2013. (01):,五、 现状调查,六、设定目标 2016年7月-12月精神疾病患者压疮的发生率降低到0.2%以下,七原因分析 发生在骶尾部4例均是使用药物后患者夜间沉睡，长时间保持同一睡姿引起，发生在足踝部的患者因为病情魏控制，烦躁，下肢不停摩擦床垫导致足踝磨损。具体分析有以下几点 1抗精神病药的强镇静
4、作用 2患者本身意志活动减弱，使用较弱镇静催眠药物产生强镇静作用 3我科病人基本都有睡眠问题，护士害怕吵醒患者，不敢协助患者翻身 4护士采取措施保护足跟部，未有效预防足踝部压疮,八、特性要因图（鱼骨图）,法,监管力度不够,患者,护士,物,未制定标准流程,怕吵醒患者，缺乏动态评估,未定期督导考核,患者意志活动减弱,风险意识低 培训不足，专业知识缺乏,药物过度镇静作用,精 神 疾 病 患 者 压 疮 率 高,患者及家属知识缺乏（健康教育欠缺),经验缺乏,九、确定要因,十、实施对策,1、组织护士业务学习，认识到精神科药物在压疮发生发展中的作用，消除顾虑，重视并积极预防压疮。 2 、掌握精神科常用药物
5、副作用、压疮相关知识,十、实施对策,3患者入院时进行压疮高危因素评估，高危者按照我院压疮预防与护理标准流程执行。,十、实施对策,4、对我科病人，使用药物后建立巡房登记本，密切观察记录24小时，若患者长时间无自动体位，同样列为压疮高危病人，同时主管护士请主管医生评估药物是否需要调整，以减轻药物副作用,十、实施对策,5、巡房登记本内容包括：姓名、年龄、诊断、巡房时间、患者皮肤情况,十、实施对策,6、每天查房重点观察高危患者用药后的情况，皮肤的完整性。 7、组长每天检查高危压疮患者措施落实情况。 8、护士长不定期到病区抽查高危压疮患者措施落实情况,十、实施对策,9、 护理记录单记录患者皮肤情况及压疮预防护理措施等，持续评估及预防护理措施到患者恢复自动体位,十、实施对策,10、利用空闲时间，向患者宣传预防压疮的有关知识新建 Microsoft Office Word 文档 (4).docx,十一、确认效果,1、评价护士对专案改善计划落实情况及患者参与情况 2、评价患者压疮发生率下降情况 3、评价患者了解压疮相关知识程度,谢谢大家,
