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1、预防医学,绪 论,我国皇帝内经记载： “圣人不治已病治未病。”,一、预防医学的定义、内容和特点,预防医学是一门综合性应用学科，它以人群为主要对象，分析健康与疾病在人群中的分布，研究不同的环境因素对人群健康的影响及疾病发生、发展和流行规律，探讨改善和利用环境因素、改变不良行为生活方式，减少危险因素、合理利用卫生资源的策略与措施，以达到预防疾病、促进健康、防止伤残和延长寿命的目的。公共卫生是以预防医学的观念、理论和技能为基础，针对疾病预防、健康促进而采取的社会实践的总称。,特点,工作模式：环境人群健康 对 象：个体和特定群体 着 眼 于：健康和无症状患者 采取对策：积极预防 研究重点：人群健康和环
2、境的关系 研究方法：微观和宏观相结合,内 容,环境与健康,人群健康研究方法,疾病的预防和控制,社区保健,二、预防医学发展简史,个体预防,以个体为对象进行治疗和预防疾病 个人以各种的方式提高自身的防病能力和避免外在危害因素的侵入疾病预防的科学：卫生学摄生、养生,群体预防,以群体为对象进行预防 采取免疫接种、隔离消毒、检疫监测、消灭病媒动物、垃圾粪便处理、食物和用水安全等方法,疾病预防的科学：卫生学 个人摄生防病 公共卫生 社会性预防以防治传染病和寄生虫为目标“第一次卫生革命”,疾病谱变化模式,瘟疫期,传染病下降期,慢性病期,慢性病滞后期,我国国民健康状况,我国国民健康状况,全球（人类）预防,生物
3、、心理、社会因素的综合防治从以预防传染病为重点转向预防传染病和慢性病并重“第二次卫生革命”,二次卫生革命的比较,19世纪 公共卫生立法 提供卫生设施、清洁饮用水、营养和住房条件改善,70年代 WHO HFA/2000 行为危险因素的认识,80年代中后期 渥太华宣言 健康公共卫生政策,90年代早中期健康支持环境,90年代后期健康场所,2000年 建立公平的桥梁,？21世纪,新公共卫生里程碑,三、健康观与现代医学模式,（一）健康观 什么是健康？ 无病就是健康； WHO:“健康是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱”。 生理、心理、社会、道德,健康与疾病的连续谱,健康的内涵包括：,
4、1、一般的安宁状态，可以过正常生活和参加生产劳动；2、自我感觉良好。 3、个体对环境中各种因素有调节和适应能力；4、从事各项工作的效率高。,（二）影响健康的主要因素,1、环境因素：除了生物因素外，还有物理、 化学、社会、经济、教育、文化等因素；2、行为生活方式：包括营养、风俗习惯、嗜好 （吸烟、饮酒）、交通工具（如车祸）、体育锻炼、 精神紧张、性生活；3、医疗卫生服务：社会上医疗卫生设施的分 配、医疗卫生制度及其利用；4、生物遗传：造成先天性缺陷或伤残。,影响健康的因素,环境 自然 社会,行为 生活方式,生物遗传,医疗卫生服务,环境因素,火山喷发,龙卷风,海啸,地震,自然灾害,环境污染,空气污
5、染,水污染,土壤污染,水污染,吸烟,酗酒,饮食习惯,缺乏锻炼,行 为 生 活 方 式,生物 因素,先天愚型,致畸,医疗卫生服务,美国四大因素与十种主要死因的关系,（三）医学模式,医学模式是医学整体的思维方法和解释、处理医学问 题的方式。它不仅影响一些医学思维和行为，也关系到医 学行为所产生的结果。所以，医学模式对于促进人类健康 和疾病预防，起着重要的作用。,生物医学模式,生物-心理-社会医学模式,四、生命全程健康观与预防的价值,生命全程健康观：把人生划分为几个明确的阶段，针对这些不同 年龄组的人群在不同场所中实施连续性预防服务措 施，从而保证人生的不同阶段既能有效地获得有针 对性的卫生服务，也
6、不造成不必要的重复或遗漏， 达到促进人群健康既高效又节省的目的。预防具有明显的社会和经济效益,五、三级预防措施与公共卫生,预防医学是公共卫生措施的理论和实践基础。没有预防医学的理论指导，公共卫生就成为无源之水；而没有公共卫生实践，预防医学将成为空中楼阁。,预防医学,公共卫生措施,（一）三级预防,根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特 点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略。1.第一级预防（primary prevention）又称病因学预防。针对病因采取相应的措施，防止疾病的发生。最积极的预防 针对个体健康的措施针对公众健康的社会措施,2.第二级预防（secondary preventi
7、on） 也称“三早”预防。 一般疾病要做到“三早”：早期发现早期诊断早期治疗对于传染病要做到“五早”： “三早”疫情早报告病人早隔离 控制或延缓疾病的发展，促进疾病的逆转防止疾病恶化。,3.第三级预防（tertiary prevention）针对临床期的预防即临床预防。 针对已患病者采取的适时、有效的治疗和康复措施。防止并发症和伤残降低病死率提高病人生活质量。,不同的疾病，有不同的三级预防策略。,对于多数病都应强调一级预防。 病因明确的疾病应积极实施第一级预防。 多因素的疾病在实施第一级预防的同时兼顾第二级预防和第三级预防。 对于病因不明的疾病，在实施第三级预防的同时应积极研究早期检测方法。,
8、疾病自然史和三级预防措施的关系,（二）公共卫生,公共卫生是指通过有组织的社区力量，高效率 地预防疾病、延长寿命、促进健康的科学和艺术。 以预防医学的观念、理论和技能为基础，针 对预防疾病、促进人群健康而采取的社会性实践。“大卫生观念”,国家公共卫生措施：,五个生命阶段：胎儿及婴儿幼儿及儿童青少年成人老年人五 大 类 措 施：预防性卫生服务保护健康（疾病预防和控制）突发公共卫生事件的应急促进健康卫生管理研究,预防性卫生服务,保护健康 （疾病预防和控制）,突发公共卫生事件的应急,促进健康,卫生管理研究,公共卫生是一个全球性和全人类的 事业。疾病对人类健康的损害是不分地 域、民族和国家，环境污染的后
9、果并不 限于局部，它造成的损害常常是全球性 的。人类同危害健康因素的斗争，要求 实现全球范围的合作，以提高整个人类 的身心健康水平。,中华人民共和国几项主要健康指标与发达国家的比较（）,六、我国卫生工作方针和主要卫生成就,（一）卫生工作方针建国初期 四大原则1991年卫生工作方针以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。,卫生工作的奋斗目标,到2000年，初步建立起具有中国特色的包括卫生服务、医疗保障、卫生执法监督的卫生体系，基本实现人人享有卫生保健，国民健康水平进一步提高。到2010年，在全国建立适应社会主义市场经济体制和人
10、民健康需求的比较完善的卫生体系，国民健康的主要指标在经济较发达地区达到或接近世界中等发达国家的平均水平，在欠发达地区达到发展中国家的先进水平。,（二）我国卫生工作的成就,第一个宣布消灭天花的国家 从1995年起我国再未发现野毒株脊髓灰质炎 全国城乡卫生服务体系已基本形成,七、我国人群主要健康问题,传染性疾病 非传染性疾病 肥胖 伤害 职业性危害 食源性健康问题 老年健康问题 医源性疾病,传染性疾病,非传染性疾病,我拿什么奉献给你， 我的家人？,小胖墩,体育锻炼,伤害,上海每年有25万名儿童受意外伤害,职业性危害,食源性健康问题,老年健康问题,医源性疾病,八、学习预防医学的意义,医学教育目的要求：是培养促进全体人民健康的医生 爱丁堡宣言健康需求：从治疗扩大到预防、从生理扩大到心理、从院内扩大到社会；医学学科的融合弥合临床与公共卫生的裂痕。,学习预防医学的要求,完整地认识现代医学 学习运用预防医学的思维方法 学习和掌握预防医学的基本观念、知识和技能,复习思考题：,试述预防医学的定义、内容和特点 何谓三级预防？具体措施有哪些？ 试述公共卫生措施的具体内容 简述健康观和现代医学模式 影响健康的主要因素有哪些？ 我国人群主要健康问题有哪些？ 试述我国卫生工作方针和卫生工作目标,谢谢！,休息片刻,
