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1、灾害脆弱性分析及预防处置措施,常德市第一人民医院院办 2014-4-15,总 则,我院是常德市唯一的一所大型三级甲等综合医院，人员复杂，流动性大，建筑物密集、交通拥挤、管道线路密集、易燃易爆物品较多。,为了提高我院应对各种灾害突发事件的处置能力，根据医院等级评审标准的要求，我们列出了突发公共卫生事件、医疗纠纷事故、停水停电停气事件、信息系统安全事件、电梯安全事件、媒体网络舆情突发事件、救护车辆安全事件、总务设备物资,安全事件、食品卫生安全事件、特殊管理药品安全事件、火灾事故、地下车库安全事件、医院院内感染事件、高层建筑标牌安全事件、新生儿安全事件、地震灾害等十六项可能存在的风险，按照概念范围、
2、主要危害、发生概率、危害程度、脆弱环,节、预防与控制、处置方案等七个方面对上述风险进行分析排序，并对应的制定了我院的各类应急预案，针对重点防范的内容进行培训，尽可能降低我院灾害风险。,突发公共事件医疗救治脆弱性分析报告,一、 概念突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。,二 、我院的脆弱环节：医疗救治处置不当或不及时也将损害政府形象，导致社会群体性事件发生。突发公共事件的医疗救治涉及面广，常常需要多学科协作，也需要强有力的部门进行综合协调，对医务人员和管理人员的医疗,处置能力要求高。我院突发公共事件的
3、医疗救治处置协调能力还有待提高。 三、 预防与控制（一）认真学习国家突发公共事件总体应急预案、常德市第一人民医院突发公共事件医疗救治应急预案、突,发群体伤害事件医疗救治应急预案、院外群体性食物中毒医疗救治应急预案等。（二）加强应急演练和培训考核。,四、 处置方案按照突发公共事件医疗救治应急预案、医院突发群体伤害事件医疗救治应急预案、院外群体性食物中毒医疗救治应急预案等应急预案，进行医疗救治。,医疗纠纷事故脆弱性分析报告,一、 概念医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗机构中一方或多方当事人认为另一方或多方当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实
4、际损害后果,，应当承担违约责任或侵权责任，但双方或多方当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。 二、 我院的脆弱环节目前，患者就医期望值普遍较高，加上人员拥挤、床位紧张等因素，对医务人,员的医疗质量、服务态度等容易产生不良认识。我院存在病人多、工作忙、医护人员压力大等现实情况，在病历书写、沟通解释、咨询应答等方面存在不足，容易导致患者的不满甚至愤怒情绪，引发医疗纠纷。,三、 预防与控制（一）改善医疗服务质量，提高医务人员的医疗业务水平。（二）狠抓各项核心制度的落实。（三）加强入院宣教和沟通交流。,（四）对医务人员进行医德医风教育，树立良好的职业道德。（五）加强医务人员法律观念，提
5、高防范医疗纠纷的意识。 （六）强化医务人员的培训，熟悉应急预案。避免和患者家属发生冲突，及时上,报相关职能科室，寻求解决途径。 四、 处置方案严格按照常德市第一人民医院医疗纠纷应急处理预案的流程和规定进行处理，医务部、保卫科以及临床科室相关人员应相互密切配合，协调处理。,停水停电停气脆弱性分析报告,一、 概念：停水、停电、停气是指在没有预先通知情况下，医院大面积、长时间停水、停电、停气。 二、 我院的脆弱环节（一）市政建设施工或不可预知原因,产生停水、停电、停气。（二）医院内水电气管网因老化、锈蚀、施工等原因导致停水、停电、停气。（三）科室或病陪人因使用不当产生电线短路引发停电。（四）因工作人
6、员操作失误产生的供气不畅。,三、 预防与控制（一）要求全院医职员工认真学习我院燃汽锅炉安全管理应急预案、供水安全应急管理预案、配电供电安全管理应急预案等，全体医职员工了解掌握突发停水、停电、停气等后勤保障事件处置流程。,（二）加强突发事件应急演练，提高全院人员处置突发停水、停电、停气等后勤保障事件的处置能力。（三）定期对供水、供电、供气管网等设施进行检查、维修、保养，使后勤保障设施处于良好的工作状态。,（四）成立水电班、维修队两套应急抢修队伍。 四 处置方案（一）启动相应的应急预案，按相应应急预案的流程处置。,（二）对配电间、手术室、检验科、细菌室、信息机房等重点部位配备延时电源（UPS）。（
7、三）停电情况下，启动门急诊医技大楼地下室880KWA柴油发电机供电。,（四）及时与市政水电气供应部门联系，寻求支援，尽快恢复供水、供电、供气。,信息系统灾害脆弱性分析报告,我院信息管理系统任何系统都可能因设备故障、系统缺陷、病毒破坏、人为错误或意外灾害等原因导致速度下降甚至系统崩溃，严重影响医院医疗活动的正常开展，给医院造成不可估量的损失。,一、 停电 （一）概念：由于信息系统断电导致信息系统应用停止的事件。 （二）我院的脆弱环节：部分大楼楼层交换机依靠市电供电，一旦市电停电，将导致交换机停止运行，恢复供电，设备重新加电时，可能烧坏设备。长时间停电导致机房核心设备停止运行。,（三）预防与控制1
8、医院采用双路市电供电。2定期维护和检测UPS电源性能。3.机房设备使用UPS供电，市电停电后可提供机房设备运行34小时。,4.市电断电后，在无法评估市电恢复供电时间时，为保护系统设备和数据，市电停电后2小时，主动关停信息系统相关设备5.启动应急预案。,二 、应用系统程序故障（一） 概念：应用系统程序错误导致全院或部分应用系统不能使用的情况。（二）我院的脆弱环节：医院信息系统具有高度专业性和复杂性，程序运行具有一定不确定性的风险。,（三）预防与控制：1.重要系统如HIS、PACS等系统采用与软件公司签订维护合同方式，常驻技术人员进行技术支持。2.加强与相关软件公司的联系，及时沟通软件运行情况。3
9、.必要时启动应急预案。,三、 服务器故障（一）概念：服务器是医院信息系统的核心设备，它的安全运行关系着整个医院信息管理系统的运行。服务器硬件故障导致应用系统不能使用的情况。,（二）我院的脆弱环节：随着信息系统建设的日益完善，医院日常业务依赖性越来越强，服务器瘫痪有可能导致患者就诊困难，计费发生障碍。（三）预防与控制：,1.HIS、PACS采用的是双机热备份+磁盘阵列技术。2.应用服务器逐步实现虚拟化部署。3.经常更新备份，安装应急电源。,4.采用机房设备维修外包，定期巡检，提高服务器硬件的可用性。5.必要时启动应急预案。 四、 数据库故障 （一） 概念：应用系统数据库损坏，导致应用数据丢失的事
10、件。,（二）我院的脆弱环节：现在使用的备份方式，会出现数据库故障前短时间内的数据丢失。（三）预防与控制：对数据库进行定时备份；条件成熟时，采用灾备方式，同时进行实时备份。,五、 火灾 （一）概念：即人为的纵火或过失的失火，导致人员伤害和财产损失。（二）我院的脆弱环节：1.我院的内科住院楼是老建筑，可能存在线路老化。,2.内科住院楼为医疗用房，设有氧气管道和氧气接口，如氧气泄漏遇到火星，极易发生火灾。3.中心机房在住院楼的顶层。（三） 预防与控制1.对机房线路定期进行排查。,2.机房内安装防静电地板和防雷设备，采用七氟丙烷气体灭火系统，与医院消防监控联动。机房门口以及走廊等处放置灭火器。3.认真
11、学习有关火灾应急预案和火灾应急常识。,4.积极参加医院相关应急演练和安全知识培训。 六、关键岗位人员不在岗（一）概念：系统发生故障时，关键岗位人员不在现场及时处理的情况。,（二）我院的脆弱环节：人员配备不够，部分关键岗位不能做到AB角色。（三） 预防与控制1.培养关键岗位备用人才。2.加强人员管理，保持通讯畅通，离开市区必须汇报。,3.对核心密码密封保存，必要时按相关管理规定使用。七、网络安全（一）概念：网络被非法入侵、攻击、病毒发布等导致网络速度缓慢或者应用系统不能使用的情况。,（二）我院的脆弱环节：服务器和终端数量大，设备管理难度较大，终端使用者的安全意识不够。新农合结算平台未使用VPN进
12、行数据通讯，存在安全隐患。,（三）预防与控制1.通过电信VPN与医保网络数据通讯。2.除因业务需要连接外网的，其它计算机一律禁止上外网，并对这些计算机进行集中管理，专人负责。,3.安装网络防火墙、网闸等安全设备。4.终端安网络版杀毒软件，服务器安服务器版杀毒软件。5.使用终端安全管理系统，加强医院网络终端的监管。,6.与网络安全公司建立良好工作关系，接受第三方测评机构指导和测评。 八、 网络设备故障（一）概念：核心交换机、汇聚交换机、接入交换机发生故障。,（二）我院的脆弱环节：楼层汇聚交换机均为单点设备，内科楼弱电井设备空间狭小，检修困难。部分楼栋为临时用房，网络布线欠规范。,（三）预防与控制
13、1.核心交换机采用双冗余配置。2.加强网络设备运行监控，定期备份 交换机配置参数。3.配置12台交换机备用。,4.新建大楼严格按技术规范、标准布线和配置交换机设备。九、地震（一）概念：不可预知、不能避免、不能克服的地壳运动。,（二）我院的脆弱环节：中心机房在内科住院楼顶层，地震时不易疏散人员；内科楼是老楼，易在地震中损坏；地震发生时，信息设备场所可能受到破坏，影响灾后信息系统的运行恢复。,（三）预防与控制1.加强宣传教育，学习有关地震逃生知识；2.认真学习我院的地震应急预案。3.条件成熟时，建立灾备机房。,电梯安全事件脆弱性分析报告,一、范围和种类电梯事故的种类按发生事故的系统位置，可分为门系
14、统事故、冲顶或蹲底事故、其他事故（包括火灾、水浸、地震等）。,二、我院的脆弱环节：我院大多数电梯的服役年限均较久远，设备老化比较严重。电梯值班人员知识、技能储备不够。 三、预防与控制 （一）定期对电梯进行维修保养，避免电梯缺陷运行，检验不合格的电梯绝不使用,（二）电梯值班人员每日每班应对所有看管直梯进行检查验试，确保电梯按键灵敏有效、运行正常，发现故障及时报修。（三）电梯维修人员接到报修后应立即到达现场并进行处理，所有电梯维修人,员应持证上岗。（四）发布通告，张贴于轿厢内，要求所有乘坐电梯人员应自觉遵守乘梯程序，服从管理，顺序上下，不乱挤乱拥。（五）严禁客梯运送货物，严禁用客梯运送大件物品以避
15、免碰撞乘梯人员，损坏轿,厢内设施。（六）严禁在电梯运行中或关门过程中进出轿厢，严禁电梯超载报警时挤入轿厢或搬入物品。（七）紧急停梯时应判断梯内是否有人，梯内有人应立即进行解救。,（八）因故障停梯进行检修时应在电梯口设置维修护栏，修理完毕维修人员应进行试运行后，再交付运行。（九）电梯值班人员要认真做好交接班工作，填写好电梯运行记录，对公用物品，及电梯运行情况及时记录、交接。,（十）轿厢内张贴紧急救援电话以及维修人员电话，请被困人员自救。 四、 处置方案（一）一般处置原则1.接到事故报告时应向报告人了解以,下信息：故障电梯位置、是否困人、受困楼层以及其它的重要信息，并做好记录。2.下发通知，要求全
16、院职工凡遇电梯故障，上班时间通知设备科，下班时间通知总值班。,3.接到电梯故障通知后，应立即通知维保单位派出具备电梯维修资格的人员携带电梯机房钥匙、电梯层门钥匙、通讯工具、维修工具赶往现场处理。若需要可要求维保公司增派人员协助。,4.救援人员可通过手机、喊话与被困人员取得联系，务必请其保持镇静，静心等待救援，告知被困人员不可将身体任何部位伸出轿厢外。救援人员应根据楼层指示灯、PC显示、选层器横杆或打开门判断轿厢所在位置，设法援救群众。如果轿厢,门处在半开闭状态，救援人员应设法将轿厢门完全关闭，以防不测。（二）发生火灾时的处置方案 1.当楼层发生火灾时，应立即设法按动“消防开关”，使电梯进入消防运行状态；电梯运行到基站后，疏导群众迅速离开,轿厢，并用电话通知分管领导，同时拨打电话119。2.井道或轿厢内失火时，应立即停梯并疏导群众离开，切断电源后灭火，并用电话通知保卫科、设备科或总值班；若火势猛应即刻拨打119电话报警。,
