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1、骨外科工作量统计方法-Barthel 指数评分表解读,大庆市人民医院骨科 金彩霞,困 惑,优质护理示范工程：绩效-技术难度、工作量、工作质量及护理服务满意度 原来的工作量统计方法-项目多、统计麻烦、核算费力费时，加大工作负担,询 证,根据病人日常生活自理能力分级计算护理工作量日常生活活动能力量表运用于分级护理中其质量及安全的研究根据患者病情严重度及生活自理能力计算护理工作量,-浙江大学医学院附属第一医院护理部 邵爱仙浙江省卫生厅科研基金资助项目,中华护理杂志 2004年01期目的 :正确、客观、便捷地计算护理工作量 ,为管理者合理调配、预测护理人员 ,决策奖金分配 ,合理收费等问题提供理论依据
2、。 方法 :随机对常用直接护理操作项目进行 30 86人次的测试及日常生活自理能力 (ADL)评定 ,对 9个病区进行 1周 2 8项间接护理时间测定 ,然后对 2 6 2 7名病人进行 2 4h直接护理操作项目次数的跟踪记录及ADL评定 ,计算不同ADL等级病人各直接护理操作项目的时间及 2 4h所需护理时间 (直接 +间接 )的 95 %CI(可信区间 )。结果 :有些直接护理操作项目不同ADL等级病人所需护理时间是不同的。不同ADL等级病人所需护理时间的 95 %CI呈递增关系 ,方差分析均有显著性差异。每日护理时间 =ADL级 95 %CI(护理时间 )N1(病人数 ) +ADL级 9
3、5 %CIN2 +ADL级 95 %CIN3 +ADL级 95 %CIN4。 结论 :根据ADL等级计算护理工作量有很好的代表性和可行性 ,同时又是一种简单方便的计算方法。,询证,日常生活活动能力量表运用于分级护理中其质量及安全的研究根据患者病情严重度及生活自理能力计算护理工作量,-上海市嘉定区南翔医院 张英,护理研究 2012年06期目的探讨运用日常生活活动能力(ADL)量表实施分级护理对分级护理质量和护理安全的影响。方法选择内外科两个病区,按病人入院时间顺序分为对照组、实验组。对照组由医生开具护理级别医嘱,护士实施常规分级护理;实验组由医生开具护理级别医嘱,护士按医嘱实施病情观察,同时护士
4、根据ADL评分落实分级护理。采用“分级护理质量标准”进行检查和收集两组护理不良事件发生数。结果实验组和对照组分级护理质量有统计学意义(P0.01);两组护理不良事件发生情况比较显著统计学意义(P0.05)。结论运用ADL量表实施分级护理能有效提高护理质量,确保护理安全。,询证,根据患者病情严重度及生活自理能力计算护理工作量,-顾慧琴 (310003杭州市,浙江大学医学院附属第一医院护理部)；,中华护理杂志 2013年48卷03期 目的 建立一个简便易行且科学合理的护理工作量计算公式. 方法 采用分层抽样原则,抽取10个病区进行1周32项间接护理时间24h跟踪记录；随机对152项直接护理项目进行
5、5322人次的测试及病情严重度和日常生活自理能力(ADL)评定；对1139例患者进行24h直接护理操作项目次数的跟踪记录及病情严重度和ADL评定,计算不同病情严重度和ADL等级患者24h所需护理时间,包括直接护理时间和间接护理时间.根据不同病情严重度和ADL等级患者的24h所需护理时间及入院、出院、转科、手术护理4个单项护理时间,建立普通病区护理工作量计算公式.结论 根据不同病情严重度和ADL等级患者24h所需护理时间,以及入院、出院、转科和手术护理时间建立的护理单元工作量计算公式,有很好的代表性和可行性.,科学的评估方法,ADL即日常生活活动能力（activities of daily li
6、ving ）定义：是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动范围：运动、自理、交流、家务活动等评定目的：判定预后、制定计划、评定效果等十分重要,ADL评分分类,1 基本的或躯体的日常生活活动能力 (BADL or PADL)是指每日生活中与穿衣、进食、洗漱等自理活动和坐、站、行等身体活动有关的基本活动2 工具性日常生活活动能力 (IADL)是指人们在社区中所需关键性的较高级的技能， 如家务、做饭、 购物、驾车等必须借助或大或小的工具进行,ADL评
7、分方法,PADL评定方法包括：Barthel 指数、 Katz指数等IADL评定包括：功能活动问卷、快速残疾评定量表,Barthel指数评价标准,分4个等级 0 5 10 15总分100分（表示患者基本的日常生活活动功能良好，不需他人帮助，能够控制大、小便，能自己进食、穿衣、床椅转移、洗澡、行走至少一个街区，可以上、下楼）60分可以自理 60-40分需要帮助 40-20分需要极大帮助 20分以下需要完全帮助,Barthel 指数评分表,Barthel 指数评分表,Barthel 指数评分表,Barthel 指数评分表,Barthel 指数评分表,Barthel 指数评分表,Barthel 指数
8、评分表,Barthel 指数评分,Barthel 指数评分表,（3） 熟悉评定量表的评定标准：在实际或接近于实际环境中评定 （4） 正确判断结果 （5） 评估频率：可在治疗前、中、后对患者进行评价。即a.病人入院或转院24小时内b.病情变化（改病重或病危）或停病重病危时重新评定c. 变更等级护理时重新评估d.住院一周后重新评估 (6)记忆小窍门：洗澡、个人卫生是5分， 吃饭.穿衣.如厕.大小便.上下楼是10分，移动.行走是15。,护理工作量统计方法,评分说明：总分为100分，得分越高，独立性越强，依赖性越小。 特级护理 20分：生活完全需要依赖； 一级护理-A 20-30分：生活不能自理 一级护理-B 31-40分：生活不能自理 二级护理-A 41-60分：生活部分自理 二级护理-B 61-99分：生活基本自理或完全自理 三级护理 100分 ：生活完全自理为 凡由于疾病原因造成病人活动改变，请根据病情评估和医嘱对患者进行评估。,骨科护理工作量统计表,Barthel 指数评分表 统计表 绩效分配方案 绩效,谢谢大家!,
