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1、骨伤推拿的临床应用,手法的补泻,一 手法的补泻作用 （一）定义 1. 补法：泛指能鼓舞正气，是低下的功能恢复旺盛的方法 2. 泻法：泛指能疏泄病邪，是亢进的功能恢复正常的方法,（二）补泻的途径 1. 补法 滋养至补：手法的温热的效能能温养（筋脉、气血、经络、脏腑），旺盛其 机能。调节至补：手法的松弛效应能 使受治者身心俱松，使人机能趋于康 复。调强至弱至补，即古代的“移气于 不足” 。,2. 泻法 通散泻实：手法能行气血，通经络，散瘀肿，消除脏腑经络的瘀滞。 调节泻实：通过手法力度、速度、方向及穴位的配合产生抑强扶弱，补虚泻实作用。,二 影响手法补泻的因素（一）力度：轻补重泻。轻则滋养，重则耗
2、 散。（二）速度慢补：缓慢刺激，作用沉稳平和，对气血 干扰小，能条达气血，有聚气血，滋养， 调气至补的作用。快泻：强刺激行气活血，疏通经络，逐邪外出而通散泻实。,（三）方向 1. 单向手法：顺补逆泻。 2. 往返方向：调节（平补平泻）。 3. 顺或反时针方向：顺补反泻。 （四）治疗部位：即穴位具补泻特征， 如补：百会、背兪、命门、关元、气 海、足三里。 泻：肘、膝以远之穴位具有通泻性。,手法的原则,总则： 均匀、柔和、深透、 有力、持久,一 手法的操作原则,（一）神形合一：神指注意力，形指手法的着力部位。神形合一即施术者集意念于着力部位，方能意到、气到、力到；方能尽悉筋情；方能变化自如；方能恰
3、到好处，功效倍增；方能出功夫。（二）力度柔和：有利于条达气血，调和脏腑；柔和是衡量手法功夫高低的指标。,（三）速度缓慢：慢则手法力度柔和均 匀，易于调和气血及使手法力度深透。 快则惊扰气血而力度飘浮。 （四）轻重交替：即补泻交替，则易于 产生调节作用。如滚肩井、拿颈。,（一）辨证施治：根据患者伤情之陈旧：新伤轻、陈伤重；年龄：老、幼；体质：强、弱；病情：缓、急；证候：虚、实；病程：早（急性）、中、晚（静止）。,二 运用原则,（二）辨筋施法：手法治疗时根据病变部 位筋的结构、性质、位置等方面的改变来 选择手法。 （三）舒运结合：先舒后运，舒多运少， 舒运结合。 （四）终末镇定：手法结束前，稍以镇
4、 定，以增强镇痛及松解粘连作用。 （五）循经取穴：以经络学说指导区穴。,手法的适应证、 禁忌证及注意事项,一 适应症,（一）急性损伤1. 各部位扭、挫伤外力所致筋伤，如落枕、腰扭伤、关节扭伤。2. 颈、肩、腰背及四肢各部位肌筋膜炎外邪所致筋伤3. 胸部迸、挫伤,（二）慢性损伤 1. 陈旧性筋伤扭、挫、骨关节损伤后的关节功能障碍。 2. 软组织劳损腰肌劳损、肩周炎。 3. 损伤性根性神经痛臂丛、坐骨神经痛。,4. 周围神经卡压症腕管综合征，踝 管综合征。 5. 关节软骨板慢性损伤骸骨软化 症。 6. 退行性骨关节炎。 7. 筋伤、骨折所致的关节僵硬或肢体肌肉萎缩。,二 禁忌证,（一）皮肤有传染性
5、或化脓性病变者。 （二）骨关节或软组织的各种感染性疾病。 （三）恶性肿瘤。 （四）年老体弱、伴有骨质疏松脱钙者。 （五）有严重心、肝、肺、肾病变者。 （六）妇女妊娠期或月经期腰骶部、下腹部。,三 注意事项,（一）推拿须知 1. 辨证施用手法：诊断明确，并按辨证施治原则选择，配伍手法。 2. 首次治疗避免力度过重，并告述患者术后可能出现的局部反应。 3. 施术时，密切观察患者反应，以防意外。 4. 每次约20分钟，每日或隔日一次，6次一疗程。,（二）推拿体位 1.患者体位： （1）坐位：适用于头、颈、上肢部疾患。 （2）卧位：俯卧位适用于肩胛部、腰背部、 骶髂部、上下肢内外后侧推拿治疗。仰卧位适用于胸胁部、肩部、上肢部推 拿治疗。 侧卧位适用于背部、胸胁部、髋部、 下肢部推拿治疗。,2.医者体位：多用站位。双脚分开， 与肩同宽；全身放松，姿势自然， 呼吸均匀，气沉丹田。,（三）推拿介质1. 滑石粉：夏天用于多汗部位，避免皮肤损伤。2. 药酒： （1）温经散寒止痛：四生酒（生川乌、生草乌、生南星、生半夏。 （2）消肿止痛：泽兰汤（泽兰、当归、川芎）。 （3）行气止痛：三香酒（香附、木香、茴香）。3. 油、膏剂：擦法时用。,
