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1、3 藏 象,“藏象”，首见于素问六节藏象论 藏 藏于体内的内脏 象 表现于外的生理、病理现象 类经：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。”,藏象学说：通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。 在中医学理论体系中占有极其重要的地位，对于阐明人体的生理和病理，指导临床实践具有普遍的指导意义。,藏象学说的研究对象,脏腑、经络等组织器官,精、气、血、津液、神,经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路，是构成人体的重要组成部分，它的研究已形成独特完整的理论,经络学说,精、气、血、津液是构成人体的最基本物质，是脏腑经络等生理活动的物质基础,
2、神是生命活动总的体现,它们都是脏腑功能活动的产物，是人体生命活动的根本。它的研究已形成独特完整的理论,精气血津液学说,本篇重点 藏象学说，是以脏腑为基础脏腑，是内脏的总称,脏腑的生理功能特点各有不同，分三类 脏：化生和贮藏精气心、肺、脾、肝、肾 “五脏” 腑：受盛和传化水谷胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 “六腑” 奇恒之腑：形态及其生理功能均有异于“六腑” 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫）,不与水谷直接接触 而是一个相对密闭的组织器官 还具有类似于脏的贮藏精气的作用,“奇恒之腑”,“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入胃则胃实而肠虚
3、；食下，则肠实而胃虚。故曰，实而不满，满而不实也。”（五脏别论）,“满”和“实” 针对精气和水谷的各自特点而言。 王冰说：“精气为满，水谷为实。五脏但藏精气，故满而不实，六腑则不藏精气，但受水谷，故实而不能满也”。,脏与腑的这些区别 并不仅仅是说明其生理上的功能特点 而且也具有指导临床实践的意义 如：,病理,治疗,脏病多虚,腑病多实,脏实者可 泻其腑,腑虚者可补其脏,指导临床的准则,藏象学说的形成，主要有三个方面：1.古代的解剖知识。灵枢经水说：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之小大，谷之多少，脉之长短，血之清浊 皆有大数”。为脏腑学说的形成，在形
4、态学方面奠定基础。,2.长期来对人体生理、病理现象的观察。 如：皮肤受凉而感冒，会出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，因而认识了皮毛、鼻和肺之间存在着密切的联系。 3.反复的医疗实践，从病理现象和治疗效应来分析和反证机体的某些生理功能。 如：许多眼疾，从肝着手治疗而获愈，久之，便得出了“肝开窍于目的理论；再如在使用某些补肾药物后，可以加速骨折的愈合，因而认识到肾的精气有促进骨骼生长的作用，从而产生“肾主骨”之说。,藏象学说的主要特点,1.五脏为中心的整体观。,2.从“象”来考察“脏”的功能活动,3.解剖、生理、病理学的紧密结合,4.密切联系临床辨证论治,五脏为中心的整体观。这一个整体观，主要体现在：A
5、.以脏腑分阴阳，一阴一阳为表里，脏与腑是一个整体 B.五脏与形体诸窍联结成一个整体。C.五脏的生理活动与精神情志密切相关。,A如： 心与小肠 肺与大肠 脾与胃 肝与胆 肾与膀胱 心包与三焦,经络循行路线的阴阳相对和相互络属在生理功能上的紧密联系,B如：五脏各有外候，与形体诸窍各有特定的联系。,心，其华在面，其充在血脉，开窍于舌 肺，其华在毛，其充在皮，开窍于鼻 脾，其华在唇四白，其充在肌，开窍于 口 肝，其华在爪，其充在筋，开窍于目 肾，其华在发，其充在骨，开窍于耳和二阴,C如： 精神情志意识思维活动与五脏的生理活动具有密切的关系 宣明五气篇：“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志”,五脏,
6、生理活动,生理功能的平衡协调,功能活动异常,能够统率全身整体生理功能,大脑的生理功能正常,大脑的精神情志和意识思维活动也必受其影响,精神情志和意识思维活动的失常,反作用于五脏,影响五脏的生理功能,精神情志与意识思维活动，是大脑的功能(内经)。 藏象学说，进一步将其分类，探讨与各脏生理活动的关系。,五脏生理功能之间平衡协调是维持机体内在环境相对恒定的重要环节,五脏与形体诸窍的联系,五脏与精神情志活动的关系,沟通体内外环境之间的联系,维系着体内外环境之间的相对平衡协调,另外三个特点： 从“象”来考察“脏”的功能活动 解剖、生理、病理学的紧密结合 密切联系临床辨证论治 藏象学说 其形成 一定的古代解剖知识为基础 其发展 主要基于“有诸内，必形诸外”的观察研究方法,结果,必然大大地超越了人体解剖学的脏腑范围形成了独特的生理和病理的理论体系,藏象学说中的心、肺，脾、肝、肾等脏腑,与现代人体解剖学的脏器名称相同 但在生理、病理的含义中，却不完全相同,中医藏象学说中一个脏腑的生理功能可能包含着现代解剖生理学中几个脏器功能。 现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能可能分散在藏象学说的某几个脏腑的生理功能之中。藏象学说中的脏腑不单纯是一个解剖学的概念更重要的是概括了人体某一系统的生理和病理学概念。,
