护理人力资源及20101211课件

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1、护理人力资源及 绩效考核,南方医科大学珠江医院 刘雪琴 LIUXUEQIN_1126.COM,个人简介,从事护理工作四十余年 南方医科大学博士生导师 广东省护理学会副理事长 广东省护理教育中心主任 中华护理杂志等五个专业杂志的编委,主要内容,创优护理服务的背景 护理人力资源管理 护理绩效考核,背 景,医药卫生体制改革不断深入，为护理事业发展带来契机希望发挥更大的作用 经济社会快速发展，对护理服务的内涵和外延产生重要影响要有更大的作为 近年来护理事业持续发展，为提升和扩大护理服务能力奠定基础好的发展时机 护理学科建设不断完善，对护理实践水平提出更高要求时代赋予的使命,目 的,“优质护理护理服务示

2、范工程”也不是单纯强化基础护理，而是要： 建立和完善整体护理责任包干的工作模式，改革分工方式，落实责任包干 明确工作职责，加强绩效考核，提高临床一线护士待遇 建立和完善后勤支持系统等，营造全院围绕临床一线、临床一线围绕病人工作的良好氛围。,任 务,建立“责权统一、职责明确、精干高效、监督有力、封闭运行的扁平化”的领导体制 建立“岗位公开、条件公布、定编定岗，自主择业、动态管理”的用工制度 建立“总量包干、垂直管理、工效挂钩、自主分配”的分配制度 建立“面向临床、岗位挂钩、资质认定、评定有效、长短结合”的培训制度,创优工作的思路,切入点,患者知情、监督,监督机制,最终目标,内部管理,建立指挥有

3、效的垂直管 理和工效挂 钩的分配制 度，实行对 护理人员统 筹调配、合理分工和岗 位责任绩效 考核,护理人力资源管理 -解决护理服务的基础问题,对护理管理中几个关系的理解,护理人力资源管理,2018/10/11,liuxueqin,11,两种排班方法人力比较（以12人为例）,2008-03-11,广东省护理部主任培训班,12,两种排班方法护士分布比较,两种排班方法护士分布比较,2008-07-02,护理部主任培训班,13,护士实际在位的计算方法,例：某病区45张病床，按1:0.4应配护士18人，计算每天实际在位的人数 年实际工作天数护士数 365 （365 54211）18 365 246 1

4、8 365 12.13（人）,2008-07-02,护理部主任培训班,14,提出增补建议-护理部主任的任务,2008-07-02,护理部主任培训班,15,护士足量配置的依据,实际收容病人数量 病人需要的工作量 护士实际在位数 护士的核心能力 保障系统（临床支持中心、网络支持）,2008-07-02,护理部主任培训班,16,程度,病人数量/需要照顾程度,危重,康复,紧急,严重,稳定,日诊,手术,药物,宣教,频率,10,20,30,40,60,70,50,80,2007-0106,不只是简单的组合，应该是： 有明确的团队目标和文化 相互间关系融洽 员工参与意识强 有凝聚力和号召力 领导有威信，执行

5、力强,LIUXUEQIN 团队建设,2007-0106,团队文化： 文化对价值取向及行为取向起到引 导作用 文化符号（口号、标语、图标、色彩）例：服务重细节，关爱满珠江苍生为念，厚德载医仁心仁术，人人健康,2007-0106,让合适的人做合适的事 例：美国柯达公司用盲人 从事感光材料制作,2007-0106,有效发挥人的价值（2）用人不在于减少人的短处，而在于发挥人的长处例：三个员工的故事（吹毛求疵-品质管理、杞人忧天-保安管理、游手好闲-商品宣传）,素质建设,道德品质的培养道德品质是一个人的基本素质，尤其是诚信、宽容、谦恭、敏锐、惠及他人等，孔子将这些优秀的品质纳入到了道德的标准、原则和境界

6、,敬业精神的倡导什么是敬业精神？就是把平凡的工作做到极致 有了敬业精神，其他素质就相对容易培养了,2007-0106,恩,伦敦某路口的13个红绿灯,2007-0106,细节决定成败中国人决不缺乏聪明才智，缺的就是对 “精细”的执着作为服务对象，人是最复杂、最多变的个 体，必须关注细节，既要按程序，也要重 细节关注细节应纳入提高护士素质建设的内容引导护士每一个细节作为创新的切入点，在细节 中提高自身的专业素质,2018/10/11,liuxueqin,25,个案分享,谭某，76岁，髋关节翻修术后感染入院。予抗感染保守治疗及手术清创等治疗效果不理想，于3月5日行髋关节离断术，住院时间为97天。,2

7、018/10/11,liuxueqin,26,护理评估,评估内容：年龄、居住环境、家庭支持、经济、心理、病人的健肢的肌力、依从性、目前病人存在的问题,2018/10/11,liuxueqin,27,护理评估,基本情况 大学学历 与老伴同住，请有钟点工 有轮椅 经济：退休金3000元左右，住电梯楼 平时爱好看书、养鸟、种花,患者心理 不愿意暴露残端 不想拖累女儿 很想早日回家却又担心回家没人照顾 不知道以后怎么办,2018/10/11,liuxueqin,28,护理评估,专业评估 健肢下肢肌力4级，双上肢肌力5级 白蛋白30g/L,血色素96g/L，伤口无红肿，疼痛评分2-4分。 夜间幻觉痛明显

8、，连续一周夜间使用两种/以上止痛镇静药。 头部摆动时容易头晕 大小便偶尔出现压力性失禁,护理问题 幻觉痛 头晕 活动耐力不足 大小便控制能力差 康复训练知识缺乏,2018/10/11,liuxueqin,29,体位转换训练,训练时机选择 坐位 床上移动 双上肢及健肢训练 饮食的细节指导 心理支持 安全指导,2018/10/11,liuxueqin,30,护理效果,病人3天后幻觉疼痛消失 两天后头晕症状明显减轻 一周后自己控制大小便能力明显改善 一周后在护士/家属看护下可独立完成卧床-坐位-扶助行器站立-床与轮椅及轮椅与凳子的转换 病人顺利出院，期望护士继续进行家居指导,2018/10/11,l

9、iuxueqin,31,体会总结,评估、找出问题、想方设法解决或改善。 请不要抱怨工作太忙，人力不足，设备不够，多想一想：在现有的资源下尽可能做我们力所能及的能改善病人存在的问题的事！ 其实能帮到病人很有意义！ 我们可以做得更多，更好！,护理绩效考核 -解决护理专业生存和发展问题,对“绩效”的理解,绩效，从管理学的角度看，是组织期望的结果，它包括个人绩效和组织绩效两个方面 组织绩效的实现应在个人绩效实现的基础上，但是个人绩效的实现并不一定保证组织是有绩效的 管理在先，考核在后,绩效考核,绩效考核是企业为了实现生产目的，运用特定的标准和指标，采取科学的方法，对各级人员完成指定任务和带来的效果做出

10、价值判断的过程 绩效考核也称成绩或成果测评，是质量管理的一部分 护理绩效考核不能离开服务对象的评价,常见问题之一,质量管理与质量检查的关系？ 查什么 怎么查 谁来查,常见问题之二,护理质量标准到底应该是多少合适？ 护理质量应该如何管理？,常见问题之三,发生了护理问题如何处理？ 批评 教育 罚款 采取了上述措施后，为什么相同的护理问题仍然频频发生,2018/10/11,liuxueqin,38,国际同行对质量的关注,关系患者安全的敏感指标： 预防跌倒 安全用药 意外拔管 意外吸入 压疮愈合,关系患者舒适的主观指标： 疼痛 误吸/误食 生活能力回归,2018/10/11,liuxueqin,39,

11、质量管理的变化,终末管理-环节管理-前瞻管理 事前分析-失效模式效应分析（FMEA） 事后分析-根本原因分析（RCA） 依靠领导发现 不良事件主动报告 事后惩罚 事后分享 项目标准 规范、指南、流程,管理理念,管理制度,管理,护理质量管理体系示意图,管理标准,管理文化,管理方法,管理内容,人员数量,人员素质,岗位培训,护理质量管理新体系的特点,护理质量管理文化：分享文化不良事件报告、案例分享、病例讨论知情文化包括护士、患者和照顾者反思文化-中期评估、阶段小结持续改进文化-引用科学的方法（如QC、PDCA、FMEA 、RCN等），指导管理实践,护理质量管理新体系的特点,护理质量管理借鉴企业质量管

12、理 ：优质产品抓住过程+控制要素（人机物法）过程-力求规范，小至过程大到流程控制-让可能出事的环节不出事 临床护理质量控制网络的建立（三级护理查房）、分层级管理、 抓两头带中间、盯住薄弱环节 各科室的情况不同，控制的要素也有所不同,护理质量管理新体系的特点,要培养一支核心团队护士长能结合九项职责，创造性地开展工作对专科护士、护理组长，要求她们有学习的能力、思考的能力护理骨干必须紧密贴近临床，有实践经验，而不是只有书本知识要强调培养，而不仅仅是使用和抱怨,护士与护理质量,护士在护理质量中的作用 不可低估 不可替代 执行力很好，创造力不足（护理记录的变化） ，关键在解放护士 建立科学的专业思维十分

13、迫切，核心是护理程序,护理质量管理新体系的特点,要通过碰撞转变观念包括与不同层级人员的观念碰撞与前线护士的碰撞与职能部门、保障部门的碰撞 管理者要放权，从保姆的角色退出去 一线人员要自信，从医生护士长的背后走出来，我的工作我负责,护理质量管理新体系的建立,制度的保证 要把制度变成指引，把规范变成提示，使复杂的问题简单化 通过护理记录看护理制度的落实 岗位培训 培训要成为护士成长的推动力 培训不要成为护士的负担,护理质量管理新体系的特点,制定护理质量标准的依据： 病人的感觉（满意率与满意感） 专业的尺度（导管相关性感染发生率与未发生天数） 国际的关注 患者安全目标-不良事件发生率、安全隐患的减低

14、率（患者身份识别、安全用药、预防跌倒、减少意外脱管）,护理质量管理新体系的特点,护理质量管理方法 ：以激发潜能为目标，科学、多元，人人参与例：某医院护理部用图片进行质量讲评，用事实说话例：静脉治疗安全现状调查，通过分析，找出问题，确定今后一段时间的目标和重点例：跌倒案例分析-与风险度、措施的落实相关,分工与责任,四个层级 护理部 科护士长专业委员会 护士长 护士,E-mail: liuxueqin_,有老年患者安全用药工作的工作指引，流程合理，护士能主动结合老年患者的状态，正确选择用药的途径（PICC、CVC等）方法和工具。能观察和判断老年患者用药后的反应、副作用，并作出初步处理,临床案例介绍

15、：,患者，女性，76岁，脑梗塞恢复期，入院时四肢水肿，皮肤搔痒，尿路感染,2006年护理服务满意度,象限图说明： 优势区（右上角） 改进区（左上角） 观察区（左下角）,2006,2007护理服务满意度,2007,2008护理服务满意度,2008,2009护理服务满意度,2009,2010护理服务满意度,2010,象限图显示：至2010年，患者认为重要的所有项目满意度均进入优势区；分析结果 护理操作项目移动缓慢，护士接待项移动最快，护士照顾项目较2006年有提高,2018/10/11,liuxueqin,57,在深化护理内涵中的责任,深化护理内涵就是把护理工作实实在在地做到病人身上（包括基础护理和专科护理） 让病人感到护士就在他们的身边帮助他们 深化护理内涵是对护理工作现状的挑战,要做一只有思想的羊！,心有多大，路就有多长！,E-mail: liuxueqin_,