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1、第六章 产后期疾病,第一节 产道及子宫损伤仅重点介绍子宫破裂，尤其是全破裂。一、子宫破裂原因，程度，后果，诊断，治疗。二、产道其他部位的损伤,第二节 胎衣不下各种家畜胎衣排出的正常时间一般为，产后：马 1-1.5小时，猪 1小时羊 4小时 ， 牛 12小时饲养管理不当，有生殖道疾病的舍饲乳牛常发胎衣不下。,一、病因：1、产后子宫收缩无力 长期饲料单纯，钙、磷缺乏及维生素缺乏，消瘦、过肥、运动不足等可致子宫迟缓。 胎儿过多、单胎家畜怀双胎、胎水过多、胎儿过大，使子宫过度扩张，产后收缩微弱，容易发生胎衣不下。 流产、早产、难产、子宫捻转等易致子宫收缩无力。,2、胎盘炎症怀孕期间子宫内感染、子宫内膜
2、炎等导致胎儿胎盘与母体胎盘粘连易致胎衣不下。3、胎盘组织构造牛羊的胎盘母子结合紧密，易发生胎衣不 下，而马、猪犬猫等相反，不易发生。,二、 症状：分为胎衣全部不下和部分不下两种。1、全部不下，即整个胎衣未排出体外，仅见一部分粘膜悬吊于阴门之外，脱出部分（牛，羊）一般为尿膜绒毛膜，呈土红色，表面有许多大小不等的子叶。马胎衣脱出部分主要是尿膜羊膜，灰白色。表面光滑。,2、胎衣部分不下，是胎衣的一部分或个别胎儿胎盘残留于子宫内，外部不易发现。胎衣不下均见排出恶露的时间延长，经1-2天胎衣腐败分解，从阴道内排出污红色恶臭液体，内含腐败分解的胎衣碎块，同时发生子宫内膜炎，并出现全身症状，表现为沉郁、拱背
3、、努责、升温、食欲反刍等减退、有时腹泻。,三、预后：马胎衣不下预后慎重，可能继发脓性子宫内膜炎、蹄叶炎乃至败血症。牛一般预后良好，多经一个月左右胎衣腐败分解自行排尽。也会导致子宫内膜炎，影响怀孕。,四、治疗1、药物疗法： （1）促进子宫收缩：产后8-12小时注射子宫后叶素或麦角制剂，灌服羊水300ml ，可促进子宫收缩，2-6小时后可排胎衣。 （2）促进胎儿胎盘与母体胎盘分离：在子宫内注入5-10%的盐水三升，可促使胎儿胎盘缩小容易从母体上脱落。盐水还可促进子宫收缩，作用完毕应使盐水排出。,（3）预防胎衣腐败及子宫感染，等待胎衣自行排出。在胎膜与子宫粘膜间放入抗菌药物，隔日一次，共1-3次。如
4、子宫颈口已缩小，可先肌注雌激素，如乙烯雌酚（牛10-30毫克），使宫口开放排出腐败胎衣，后放入抗感染的药物，每日或隔日一次，共2-3次。,（4）中医疗法：治则以补气养血为主，辅以温径行滞祛瘀药物。可用加味生化汤、参麦汤、活血祛瘀汤等。2、手术疗法即剥离胎衣。在药疗无效，牛产后两天宫口尚未缩小到手不能通过以前试行剥离。剥胎衣的原则是：不可强行剥离，以免损伤子叶招致感染。方法：一手在外牵拉，另手剥离，由近及远，逐圈进行。,剥 离 胎 衣,第三节 子宫内翻及脱出子宫角前端翻入子宫腔或阴道内，称子宫内翻，子宫全部翻出于阴门外，称子宫脱出，二者的区别只是程度不同。一、病因衰老经产、营养不良、运动不足，由
5、于分娩时强烈努责，易致子宫脱出。产前子宫过度扩张或分娩时强力拉出者都可导致。,二、症状1、子宫内翻：轻者无外部症状，较重者见到举尾、努责、不安、减食等症状。2、子宫脱出：症状明显，可见很大的囊状物自阴门突出，形态因家畜不同而异。如胎衣已脱落，脱出的子宫粘膜上可见暗红色的母体胎盘，有时脱出两侧子宫角。脱出较久则见粘膜充血、水肿呈黑红色肉胨状。猪子宫脱出时见粗大的囊状物，粘膜呈绒状，出血多，色紫红。,三、预后及时整复，预后良好。脱出较久者须慎 重，容易继发子宫内膜炎导致不孕。四、治疗：须及时整复，防止复发。1、整复法（1）保定：将后躯抬高，如为站立，应使前高后低，麻醉 可行硬膜外麻醉（2）清洗：对
6、脱出的子宫充分冲洗，洗净阴门及尾部。粘膜伤口消毒，破裂者须缝合（2层）。,（3）整复：整复须耐心细致操作，逐步整 复，如用手整复，应将手握成拳向内推压，术者与助手密切配合。可用钝头器械协助整复。注意子宫囊内有否肠管，整复有时须从靠近阴门处进行。,2、护理及预防复发应用止血药，内服补气升陷药品（同阴道脱出）。可在阴门处作缝合，待不努责后拆线。3、子宫切除用于子宫损伤严重、坏死、无法回送者。要点：止血、结扎动脉、双层缝合、回送。,第四节 子宫复旧不全分娩后子宫恢复至未孕状态的时间延长，称子宫复旧不全或子宫迟缓，多见于老龄体弱家畜。一、病因老龄、瘦弱、肥胖、运动不足、胎儿过大、胎水过多、多胎怀孕、难
7、产过久等。胎衣不下及产后子宫内膜炎常继发本病。,二、症状恶露排出时间大为延长，并常积于子宫内，产后第一次发情延迟，配种不易受孕。 精神不振，体温升高，食欲、奶量稍减。阴道检查见宫口迟缓、开张，产后7天仍能将手伸入。子宫体较产后同期子宫大、下垂、子宫壁厚而软，收缩微弱。,三、治疗与胎衣不下相似。促进子宫收缩和恶露排出，抑制子宫内膜炎。可注射垂体后叶素、麦角制剂、雌激素等，浓盐水冲洗子宫可促进子宫收缩，宫内加抗菌药物，可内服加味生化汤。,第五节 产后感染分娩过程中子宫及软产道上会产生许多深浅不一的损伤，产后胎衣不下，恶露滞留等为微生物的繁殖创造了条件，在家畜抵抗力不强时极易感染。,一、产后感染的常
8、见细菌主要是链球菌、葡萄球菌、化脓棒状杆菌及大肠杆菌。微生物来源有二：一是助产人员手臂、器械消毒不严导致产道粘膜被细菌污染，二是产道内的常在菌因局部抵抗力降低而迅速繁殖。,二、后果产后感染可导致生殖道不同部位的急性炎症、化脓甚至组织坏死，甚至感染扩散造成全身化脓性感染。三、常见的产后感染阴门及阴道炎、子宫内膜炎、败血症和产后脓毒血症。,子宫内膜炎难产、胎衣不下、子宫脱出、子宫复旧不全、死胎停滞等都可引发子宫内膜炎，患布病、沙门氏菌病及其他侵害生殖道的疫病时本已存在慢性内膜炎，抵抗力降低时则加重病情。,（一）症状及诊断 病畜拱背、努责、自阴门排出粘性或粘脓性分泌物，重者呈红色或棕色，卧下时排量增
9、多。体温稍升高，沉郁少食、产奶量下降。 阴道检查仅见子宫颈略开张，有分泌物排出。 产后子宫内膜炎与正常产后期情况的区别是：排出的分泌物为脓性，有时带臭味，排出时间长。,（二）预后 及时治疗预后良好。不治疗或治疗不及时，在马可能不久继发败血症，呈现严重的全身症状。 牛羊猪可能转为慢性过程，继发子宫积脓、子宫积水、子宫与周围组织粘连、输卵管炎、发情周期扰乱、屡配不孕或流产，牛有时可继发乳房炎及关节炎，马可能继发蹄叶炎。,（三）治疗抗菌、防止感染扩散、清除宫内渗出物，促进子宫收缩。 用温和的消毒药液冲洗子宫，然后放入抗菌药物。伴有严重全身症状的子宫内膜炎（急性）禁止冲洗子宫，以免使感染扩散。 可用垂
10、体后叶素，麦角制剂或雌激素促进子宫收缩，排出炎症产物。,第六节 生产瘫痪生产瘫痪也叫乳热症，是母畜分娩前后发生的严重代谢性疾病，特征是知觉丧失和四肢瘫痪。常见于奶牛，奶羊有时也发生。 生产瘫痪主要发生与饲养良好的高产奶牛，且出现于产奶量最高之时，多见于3-6胎，初产牛几乎不发生。,发病时间多在分娩后头三天之内，平均为产后21小时，少数见于分娩过程中或分娩前数小时发病，其他时间发生的极少。本病多为散发，但个别牧场发病率可高达25-30%，个体复发率很高，有的每次分娩都发生。,一、病因： 确切机理不清，已确定引起生产瘫痪的直接原因是分娩前后血钙浓度剧烈降低。引起血钙浓度降低的原因有以下几种：1、大
11、量钙质进入初乳病牛钙的流失量超过从肠道吸收和从骨骼动用的钙量总和，即会发病。产后健康牛血钙浓度为 8.6-11.10毫克%病牛血钙浓度为 3.0-7.76 毫克%,2、母畜动用骨骼中钙储备的能力降低首先，干奶期母牛甲状腺机能减退，分泌的甲状腺激素数量减少，动用骨钙的能力降低。第二，产后母牛大脑的抑制状态影响甲状腺的调节机能，使降钙素的分泌数量增多。3、分娩前后从肠道吸收的钙量减少原因是临近分娩时胎儿挤压消化道影响正常的消化吸收。,二、症状分典型症状和轻型症状1、典型症状 症状发展快，自发病至典型症状表现出来，不超过12小时。 初为食欲减退或废绝，反刍、瘤胃蠕动及排粪尿停止，奶量下降，沉郁。后肢
12、交替踏脚，站立不稳，肌肉震颤。有的则表现兴奋症状，初期短暂不安、惊慌、 凶暴、目光凝视，头部和四肢痉挛，不能保持平衡。,病畜（牛）鼻镜干燥、身体末端变冷，皮温降低，这些症状初期往往不被注意。出现初期症状之后数小时，即出现瘫痪症状，病畜因挣扎而出汗，肌肉战抖。不久出现意识抑制和知觉丧失的特征症状。病畜昏睡、各种反射性抑制或消失，皮肤无痛觉（无反应），心率快，脉微弱，呼吸深慢、呼吸略带啰音，舌头外垂。,病畜卧姿具特征性：伏卧、四肢屈于躯干下，头向后弯至胸部一侧，如人为拉直松手即复原，也可将头弯向另一侧胸部。个别母牛卧地之后出现癫痫症状，四肢伸直并抽搐，久则出现臌气。体温降低，可达35-36。 病畜
13、死亡前处于昏迷状态，死亡时安静，少数有痉挛性挣扎。,2、轻型（非典型）症状、所占比例较大，一般产前或分娩后很久才发生。 症状除瘫痪外，特征是头颈姿势不自然，由头部至鬐甲呈一轻度 S 状弯曲（颈椎）。极度沉郁，不昏睡，食欲废绝，反射减弱但不完全消失，行动困难，站立不稳。（羊的该病多发于产后1-3天之内，多为非典型性）,三、诊断据发病时间、特征性瘫痪症状、血钙浓度降低及对乳房送风疗法敏感可确诊。注意与产后截瘫鉴别：截瘫的特征是除后肢麻痹不能站立外，其他的反射、精神等都正常。,四、病程及预后该病进展快，如不治疗50-60%在12-48小时内死亡，分娩过程中或产后6-8小时内发病者进展更快。治疗及时方
14、法正确，90%的病牛可痊愈或好转，治疗越早，痊愈越快，越不容易复发。 羊的病程、预后与牛相似但好于牛，对钙疗法反应快速、良好。,五、治疗1、静脉注射钙制剂是治疗母牛瘫痪的标准疗法，常用硼酸葡萄糖酸钙溶液。剂量：中等体格奶牛20-25%溶液500ml。80%左右有效，注射后6-12小时无反应可重复注射，但不超过3次，注射要稍慢。,2、乳房内送风疗法是最简便有效的方法。缺点是在技术不熟练、缺乏经验和消毒不严时，会引起乳腺损伤和感染。其疗效由于钙疗法，对钙疗法反应不佳或复发的病例尤其如此。,机理：注入空气后乳房内压升高，乳房血管受压迫，流向乳房的血液减少，停止泌乳，全身血压升高，血钙含量增高。空气在
15、乳房内刺激乳腺神经末梢，提高大脑的兴奋性，消除抑制症状。,方法：牛侧卧、擦净并消毒乳头，向乳头管内插入已消毒的乳导管，注入10万单位青霉素及0.25克链霉素。各乳区分别打入空气，空气量以乳房皮肤紧张，乳腺基部的边缘清楚并变厚，轻敲乳房呈鼓音作为标准。,打气之后，用宽纱布将乳头轻轻扎住，防止空气逸出，病畜起立后一小时，将纱布条解除。扎乳头不可用细线，不可过紧过久。乳房送风器先消毒，金属筒内放置干燥的灭菌棉花，以便过滤空气。没有送风器也可用于打气筒等方法送气，但不便于过滤空气。,反应：多数病例打入空气之后约半个小时病畜能痊愈，治疗越早，打入空气量足效果越好。一般打入空气10分钟后，病牛鼻镜开始湿润，15-30分钟眼挣开，头颈部姿势恢复自然状态，反射及感觉逐渐恢复，体表升温。,牛起立后立即进食，除全身肌肉战抖及精神稍差外，均与正常无异。肌振颤持续数小时。多数病例不必用辅助疗法，禁止经口投药，防止误咽。羊的疗法与牛同，用钙剂采取较低浓度。,
