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北海市人民医院北海市人民医院高风险诊疗技术操作资格定期复评表高风险诊疗技术操作资格定期复评表技术种类：手术 麻醉 介入 腔镜 时间： 年 月 日 科室姓名性别年龄毕业学校及时间职称及获得时间从事本专业时间技术名称获得时间获得技术资格名称及时 间获得资格至复评期间工 作情况（重点是所授权 技术工作的情况）科室评价意见（结论：通过/不通过/需再培训）科室质量与安全小组成员签名： 年 月 日投诉情况医患办主任签名： 年 月 日诊疗技术资格准入考评 专家组意见（盖章） 年 月 日医疗质量与安全管理委 员会意见（盖章） 年 月 日备注技术名称行数不够时可自行插入添加
