血液体检项目详细包你看懂化验单

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1、甘 油 三 酯 是 被 储 藏 起 来 的 热 量 源 。 如 同 其 名 称 一 样 ， 甘 油 三 酯 是 人 体 的 脂 肪 成 分 ，如 果 以 猪 肉 或 牛 肉 为 例 ， 那 么 甘 油 三 酯 就 是 白 色 的 肥 肉 部 位 。 皮 下 脂 肪 就 是 甘 油 三 酯 所蓄 积 而 成 的 。 甘 油 三 酯 是 由 三 种 脂 肪 酸 与 甘 油 结 合 而 成 的 ， 一 般 情 况 下 会 成 为 脂 肪 酸 的贮 藏 库 ， 根 据 身 体 所 需 会 被 分 解 。 被 分 解 后 的 脂 肪 酸 会 被 作 为 我 们 生 命 活 动 的 热 量 源 来 加 以

2、 利 用 。 从 甘 油 三 酯 中 脱 离的 脂 肪 酸 便 是 游 离 脂 肪 酸 ， 是 一 种 能 够 迅 速 用 于 生 命 活 动 的 高 效 热 量 源 。 此 外 ， 皮 下 脂 肪 还 有 保 持 的 体 温 、 保 护 身 体 免 受 寒 冷 袭 击 的 类 似 隔 热 材 料 的 功 能 ，以 及 保 护 身 体 免 受 外 来 袭 击 的 缓 冲 材 料 的 功 能 。 也 就 是 说 ， 甘 油 三 酯 在 人 类 进 化 的 过 程 中 ， 为 适 应 严 酷 的 自 然 以 求 生 存 下 来 发 挥 了重 要 的 作 用 。 但 是 ， 在 拥 有 舒 适 的

3、环 境 与 丰 富 食 用 材 料 的 现 代 生 活 中 ， 甘 油 三 酯 却 面 临着 愈 加 过 剩 蓄 积 的 危 险 。tg 升高可见于以下疾病： （1） 家庭性高 tg 血病，家庭性混合型高脂血症。 （2） 继发性疾病常见于：糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能不足、肾 tg 减低见于以下疾病： 甲状腺功能亢进，肾上腺皮质机能减退，肝功能严重低下，极易引发脂肪肝等症。临 床 上 检 测 血 肌 酐 是 常 用 的 了 解 肾 功 能 的 主 要 方 法 之 一 。 那 么 肌 酐 是 怎 么 一 回 事 呢 ?内生 肌 酐 是 人 体 肌 肉 代 谢 的 产 物 。 在 肌 肉 中 ，

4、 肌 酸 主 要 通 过 不 可 逆 的 非 酶 脱 水 反 应 缓 缓地 形 成 肌 酐 ， 再 释 放 到 血 液 中 ， 随 尿 排 泄 。 因 此 血 肌 酐 与 体 内 肌 肉 总 量 关 系 密 切 ， 不 易受 饮 食 影 响 。 肌 酐 是 小 分 子 物 质 ， 可 通 过 肾 小 球 滤 过 ， 在 肾 小 管 内 很 少 吸 收 ， 每 日 体 内产 生 的 肌 酐 ， 几 乎 全 部 随 尿 排 出 ， 一 般 不 受 尿 量 影 响 。 肾 功 能 不 全 时 ， 肌 酐 在 体 内 蓄积 成 为 对 人 体 有 害 的 毒 素 。 血 浆 肌 酐 的 正 常 上 限

5、 值 为 100 微 摩 尔 升 左 右 。 肾 单 位 时 间 内 ， 把 若 干 毫 升 血 浆 中 的 内 生 肌 酐 全 部 清 除 出 去 ， 称 为 内 生 肌酐 清 除 率 （ Ccr） 。 内 生 肌 酐 清 除 率 试 验 ， 可 反 映 肾 小 球 滤 过 功 能 和 粗 略 估 计 有 效 肾 单位 的 数 量 ， 故 为 测 定 肾 损 害 的 定 量 试 验 。 因 其 操 作 方 法 简 便 ， 干 扰 因 素 较 少 ， 敏 感 性 较高 ， 为 目 前 临 床 常 用 的 较 好 的 肾 功 能 试 验 之 一 。血 肌 酐体 内 肌 肉 代 谢 产 生 的 肌

6、 酐 释 放 进 入 血 液 后 ， 则 为 血 肌 酐 。 血 肌 酐 与 肌 酐 清 除 率 并 不完 全 一 致 ， 肌 酐 清 除 率 较 血 肌 酐 更 为 敏 感 。 在 肾 功 能 减 退 早 期 (代 偿 期 )， 肌 酐 清 除 率下 降 而 血 肌 酐 却 正 常 。 当 肾 小 球 滤 过 率 下 降 到 正 常 的 50 以 上 时 ， 血 肌 酐 才 开 始 迅速 上 升 ， 因 此 当 血 肌 酐 明 显 高 于 正 常 时 ， 常 表 示 肾 功 能 已 严 重 损 害 。 由 于 肌 酐 清 除 率 还受 到 肾 小 球 浓 缩 功 能 的 影 响 ， 在 肾

7、浓 缩 功 能 受 损 的 情 况 下 ， 血 肌 酐 就 是 反 映 肾 小 球 功 能的 最 可 靠 指 标 。 正 常 男 性 血 肌 酐 为 53106gmol L， 女 性 为 44.297.2gmol L。 血 肌 酐 增 高 ： 见 于 肢 端 肥 大 症 、 巨 人 症 、 糖 尿 病 、 感 染 、 甲 状 腺 功 能 减 低 、 进 食肉 类 、 运 动 、 摄 入 药 物 （ 如 维 生 素 C、 左 旋 多 巴 、 甲 基 多 巴 等 ） 。 血 肌 酐 减 低 ： 见 于 急 性 或 慢 性 肾 功 能 不 全 、 重 度 充 血 性 心 力 衰 竭 、 甲 状 腺

8、功能 亢 进 、 贫 血 、 肌 营 养 不 良 、 白 血 病 、 素 食 者 ， 以 及 服 用 雄 激 素 、 噻 嗪 类 药 等 。尿 素 氮 是 人 体 蛋 白 质 代 谢 的 主 要 终 末 产 物 。 氨 基 酸 脱 氨 基 产 生 NH3， 和 C02， 两 者在 肝 脏 中 合 成 尿 素 ， 每 克 蛋 白 质 代 谢 产 生 尿 素 0 3g。 尿 素 中 氮 含 量 为 28 60， 几乎 达 一 半 。 通 常 肾 脏 为 排 泄 尿 素 的 主 要 器 官 ， 尿 素 从 肾 小 球 滤 过 后 在 各 段 小 管 均 可 重吸 收 ， 但 肾 小 管 内 尿 流

9、速 越 快 重 吸 收 越 少 ， 也 即 达 到 了 最 大 清 除 率 。 和 血 肌 酐 一 样， 在 肾 功 能 损 害 早 期 ， 血 尿 素 氮 可 在 正 常 范 围 。 当 肾 小 球 滤 过 率 下 降 到 正 常 的 50以 下 时 ， 血 尿 素 氮 的 浓 度 才 迅 速 升 高 。 正 常 情 况 下 ， 血 尿 素 氮 与 肌 酐 之 比 (BUN Scr)值 约 为 10， 高 蛋 白 饮 食 、 高 分 解 代 谢 状 态 、 缺 水 、 肾 缺 血 、 血 容 量 不 足 及 某 些 急性 肾 小 球 肾 炎 ， 均 可 使 比 值 增 高 ， 甚 至 可 达

10、 20 30； 而 低 蛋 白 饮 食 ， 肝 疾 病 常 使 比值 降 低 ， 此 时 可 称 为 低 氮 质 血 症 。 正 常 成 人 空 腹 BUN 为 3 2-7.1mmol L(9-20mg d1)。 各 种 肾 实 质 性 病 变 ， 如肾 小 球 肾 炎 、 间 质 性 肾 炎 、 急 慢 性 肾 功 能 衰 竭 、 肾 内 占 位 性 和 破 坏 性 病 变 均 可 使 血 尿素 氮 增 高 。 多 肾 外 因 素 也 可 引 起 血 尿 素 氮 升 高 ， 如 能 排 除 肾 外 因 素 ， BUN)， 21.4mmol L(60mg d1)即 为 尿 毒 症 诊 断 指

11、标 之 一 。 较 易 受 饮 食 、 肾 血 流 量 的 影 响 ， 如 有 蛋 白 质 分 解 因 素 感 染 ， 肠 道 出 血 、 甲亢 等 可 使 尿 素 氮 升 高 。 肾 小 球 滤 过 率 下 降 至 正 常 的 1/21/3 时 ， 尿 素 氮 逐 步 升 高 ，一 般 情 况 下 血 尿 素 氮 与 血 肌 酐 的 比 值 是 10.1， 比 值 生 高 的 原 因 有 胃 肠 道 出 血 ， 溶 血 ，心 功 能 不 全 和 组 织 分 解 增 强 （ 烧 伤 、 高 热 、 肾 上 腺 皮 质 激 素 治 疗 等 ） ， 多 为 肾 前 因 素 引起 ， 比 值 降 低

12、 见 于 蛋 白 质 摄 入 过 少 ， 严 重 肝 肾 功 能 不 全 等 。增 高 ： 肾 灌 注 减 少 （ 失 水 ， 低 血 容 量 性 休 克 ， 充 血 性 心 衰 等 ） ， 尿 路 阻 塞 性 病 变 ， 高 蛋白 餐 ， 分 解 代 谢 亢 进 状 态 ， 肾 小 球 病 变 ， 应 用 糖 皮 质 类 固 醇 激 素 等 。 降 低 ： 急 性 肾 小 管 坏 死 。 血 肌 酐 Scr 和 尿 素 氮 BuN 两 者 分 别 为 含 氮 的 有 机 物 和 蛋 白 质 代 谢 的 终 末 产物 ， 在 肾 功 能 正 常 的 情 况 下 ， 这 些 小 分 子 物 质

13、从 肾 小 球 滤 出 ， 故 可 用 作 肾 小 球 滤 过 功 能的 诊 断 和 过 筛 指 标 。 当 肾 小 球 滤 过 功 能 减 低 时 ， 血 肌 酐 和 尿 素 氮 因 潴 留 而 增 高 。 血 尿 素 氮 易 受 到 尿 量 及 氮 负 荷 的 影 响 ， 如 上 消 化 道 出 血 、 某 些 严 重 肝 病 、 严重 感 染 ， 应 用 肾 上 腺 皮 质 类 固 醇 药 物 和 饮 食 中 蛋 白 质 过 多 时 ， 可 引 起 血 尿 素 氮 的 暂 时 增高 。 此 外 ， 在 肾 功 能 不 全 的 早 期 ， 血 尿 素 氮 不 一 定 升 高 ， 只 有 当

14、 肾 小 球 滤 过 率 下 降 至 正常 的 50 以 下 时 ， 血 尿 素 氮 才 显 示 异 常 ， 所 以 血 尿 素 氮 虽 可 作 为 判 断 贤 小 球 功 能 的 指标 ， 但 不 如 血 肌 酐 准 确 。谷 丙 转 氨 酶 ， 主 要 存 在 于 肝 脏 、 心 脏 和 骨 骼 肌 中 。 肝 细 胞 或 某 些 组 织 损 伤 或 坏 死 ， 都 会使 血 液 中 的 谷 丙 转 氨 酶 升 高 ， 临 床 上 有 很 多 疾 病 可 引 起 转 氨 酶 异 常 ， 必 须 加 以 鉴 别 。 引 起 转 氨 酶 高 的 原 因 很 多 ， 如 感 冒 、 发 烧 、

15、喝 酒 、 胃 肠 疾 患 、 休 息 不 好 等 都 能 引 起 转 氨酶 高1、 病 毒 性 肝 炎 这 是 引 起 转 氨 酶 增 高 最 常 见 的 疾 病 ， 各 类 急 、 慢 性 病 毒 性 肝 炎 均 可导 致 转 氨 酶 升 高 。 2、 中 毒 性 肝 炎 多 种 药 物 和 化 学 制 剂 都 能 引 起 转 氨 酶 升 高 ， 但 停 药 后 ， 转 氨 酶 可 恢复 正 常 。 3、 大 量 或 长 期 饮 酒 者 谷 丙 转 氨 酶 也 会 升 高 。 4、 肝 硬 化 与 肝 癌 肝 硬 化 活 动 时 ， 转 氨 酶 都 高 于 正 常 水 平 ， 应 该 积

16、极 治 疗 。 5、 胆 道 疾 病 胆 囊 炎 、 胆 石 症 急 性 发 作 时 ， 常 有 发 热 、 腹 痛 、 恶 心 、 呕 吐 、 黄 疸 、血 胆 红 素 及 转 氨 酶 升 高 。 6、 心 脏 疾 病 急 性 心 肌 梗 塞 、 心 肌 炎 、 心 力 衰 竭 时 ， 谷 丙 转 氨 酶 和 谷 草 转 氨 酶 均升 高 ， 患 者 常 有 胸 痛 、 心 悸 、 气 短 、 浮 肿 。 心 脏 检 查 有 阳 性 体 征 及 心 电 图 异 常 。 7、 其 他 某 些 感 染 性 疾 病 ， 如 肺 炎 、 伤 寒 、 结 核 病 、 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症等 ， 都 有 转 氨 酶 升 高 的 现 象 ， 但 这 些 疾 病 各 有 典 型 的 临 床 表 现 ， 并 可 借 助 实 验 室 检 查 ，明 确 诊 断 。 此 外 ， 急 性 软 组 织 损 伤 、 剧 烈 运 动 ， 亦 可 出 现 一 过 性 转 氨 酶 升