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1、第六章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理 Caring for Newborns程聪 ,目 录,1,2,3,1,4,2,6,4,7,8,新生儿分类 正常足月新生儿的护理 常见新生儿疾病患儿的护理 新生儿呼吸窘迫综合征患儿的护理 新生儿肺炎患儿的护理 新生儿寒冷损伤综合征患儿的护理 新生儿败血症患儿的护理 新生儿低血糖患儿的护理 新生儿低血钙患儿的护理,6,掌握 新生儿的分类 正常足月新生儿的护理措施 临床常见新生儿疾病的临床表现、护理评估、护理措施,学习目标,熟悉： 正常足月儿的特点 临床常见新生儿疾病的治疗要点、护理诊断、护理目标、护理评价,学习目标,了解 临床常见新生儿疾病的病因、发病机制。,
2、学习目标,新生儿：从出生后脐带结扎到生后满28天。 围生期： 我国将围生期定义为从妊娠28周至生后1周。新生儿一般有以下几种分类方法：,一、新生儿分类根据胎龄分类,37周,42周,足月儿,过期产儿,早产儿,一、新生儿分类,2500g,4000g,根据出生体重分类,正常出生体重儿,巨大儿,低出生体重儿,1500g 极低出生体重儿,1000g超低出生体重儿,根据出生体重和胎龄关系分类 适于胎龄儿 小于胎龄儿 大于胎龄儿,一、新生儿分类,高危儿（high risk neonate）：指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿 母亲异常妊娠史的新生儿 异常分娩的新生儿 出生时有异常的新生儿,一
3、、新生儿分类,正常足月新生儿：胎龄37周且42周，出生体重2500并4000g,身长在47cm以上（平均50cm）,无任何畸形或疾病的活产婴儿。,正常足月儿的特点,二、正常足月儿和早产儿的特点及护理,外观特点,二、正常足月儿的特点,- 生理特点,皮肤：胎脂 脐带,- 生理特点,呼吸系统：呼吸节律常不规则，频率较快- 呼吸 40 -45次/分左右，腹式呼吸为主 循环系统：胎盘-脐血循环终止；肺血管阻力降低， 肺 血流增加；卵圆孔功能性关闭；动脉导管功能性关闭。- 心率：100150 次/分，平均 120140 次/分- 血压平均为 70/50 mmHg（9.3/6.7 KPa）,二、正常足月儿的
4、特点,正常足月儿的特点,消化系统：吞咽功能已经完善，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。生后1012小时开始排胎粪，23天内排完 血液系统：出生时血液中细胞数较高，凝血因子活性低,二、正常足月儿的特点,- 足月儿生理特点,泌尿系统：一般生后 24 小时内排尿，易导致低钙血症神经系统： 视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好 痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差 具有原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性,二、正常足月儿的特点,- 足月儿生理特点,免疫系统： IgG 可通过胎盘，而IgA和IgM则不能通过，因此易患呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症 人乳的初乳中含较高
5、免疫球蛋白IgA，可提高新生儿抵抗力,二、正常足月儿的特点,- 足月儿生理特点,体温调节：“适中温度”：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。 新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关 能量、水和电解质需要量：- 患病时易发生酸碱失衡，特别是代谢性酸中毒,二、正常足月儿的特点,- 足月儿生理特点,- 特殊生理状态,生理性体重下降 生理性黄疸 “马牙”和“螳螂嘴” 假月经、乳腺肿大粟粒疹,二、正常足月儿的特点,正常足月儿的特点,- 常见护理诊断/问题,有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关 有体温改变的危险 与体温调节中枢发育不完善有关 有
6、感染的危险 与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关,二、正常足月儿的护理,正常足月儿的护理,合理喂养 提倡早哺乳 人工喂养者，奶具专用并严格消毒，奶汁流速以连续滴入为宜，奶量以奶后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增长（1530g/d，生理性体重下降期除外）为标准 新生儿居室的环境 室温2224、相对湿度5565。每张床 3m2 的空间，床间距 1m 以上,二、 正常足月儿的护理,正常足月儿的护理,保持呼吸道通畅 新生儿娩出后应迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎 保持新生儿舒适体位，经常清除鼻孔内分泌物 避免物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部,二、正常足月儿的特点,正常足月儿的护理,- 护理措施,维持体温稳定 保暖，减少辐射、对流及蒸发散热 采取不同的保暖措施，使新生儿处于“适中温度”,二、正常足月儿的特点,- 护理措施,正常足月儿的护理,预防感染 严格执行消毒隔离制度 保持脐部清洁干燥 做好皮肤护理 合理喂养 提倡早哺乳 人工喂养者，奶具专用并严格消毒，奶汁流速以连续滴入为宜，奶量以奶后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增长（1530g/d，生理性体重下降期除外）为标准,二、 正常足月儿的护理,- 护理措施,正常足月儿的护理,确保安全 健康教育 促进母婴感情建立 宣传有关育儿保健知识 新生儿筛查,二、 正常足月儿的护理,- 护理措施,正常足月儿的护理,
