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学校学生健康档案卡学校学生健康档案卡建档日期： 年 月 日姓名： 性别： 出生： 年 月 日 民族： 籍贯：班级： 班主任： 电话：目前健康状况：很好 良好 普通 较差 很差曾患特殊疾病：无 脑炎 癲痫 心脏病 过敏症 肺结核 小儿麻痹症 其它：_是否独生子女: 是 否 同胞人数： 人， 其中：兄 弟 姐 妹 父亲姓名： 年龄： 文化程度： 工作：母亲姓名： 年龄： 文化程度： 工作：家家庭庭情情况况特殊情况：目前居住：家里 祖父母家外祖父母家 其它亲友家 住校 其它：环境: 独用房间 共用房间 宽敞 拥挤 安静 嘈杂 其它：每天睡眠 小时； 最短 小时； 最长 小时； 主要休闲活动： 课外学习(补习)：生生活活与与学学习习学习成绩：优秀 良好 一般 较差 其其它它说说明明
