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1、危重患者的病情观察和护理,黄 嘉,病情观察的意义,及时发现危重病人的病情变化的征象,以便采取有效措施及时处理,防止病情恶化,挽救病人生命。可及时了解治疗效果和用药反应。,要做到五勤,勤巡视 勤观察 勤思考 勤询问 勤记录,什么是危重病,发病急,病情危重,预后难预料,生命体征,T:体温低于35或高于40,提示病情严重 P:脉搏140次/分,出现脉搏短促、间歇脉,说明病情有变化 R:出现叹气样呼吸或潮式呼吸,成人呼吸超过40次/分低于8次/分时都是病情危重的表现 BP:收缩压持续95mmhg,则考虑为高血压。,意识,意识障碍:是指个体对外界环境刺激缺乏正常反映的一种精神状态。 意识障碍的程度:嗜睡
2、、意识模糊、昏睡、昏迷(浅昏迷、中昏迷、深昏迷)。,瞳孔、尿量,正常瞳孔:2mm-4mm对光灵敏 异常的瞳孔:散大5mm,缩小30ml/h,如果25ml/h为小尿,5ml/h为尿闭,提示脱水,休克或者肾功能衰竭,如何判断呼吸、心跳停止,意识丧失、皮肤苍白或紫绀 大动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大、心尖搏动及心音消失,危重病人的管道护理,1、中心静脉导管的护理 穿刺点敷贴至少一周更换一次导管必须有明确表示,注明管道名称和穿刺日期,常规不需要更换导管,当不需要或发生导管相关感染时,应及时拔除导管。 2、气管切开的护理要点 妥善固定导管,防止意外拔管,适时吸痰,保持呼吸通畅,每天更换固定带,每4-8h进行换药,观察造瘘口有无分泌物、发红和皮肤刺激,把持局部皮肤清洁干燥。,3.尿管的护理: 观察尿液颜色,防拔管,并注明管道名称和留置时间 4.胃管的护理,基础护理,皮肤护理:每12小时翻身一次,按摩受压皮肤,保持皮肤清洁及床铺平整,干燥。保持肢体良好的功能位,预防肌肉萎缩静脉血栓及足下垂的发生。注意口腔、会阴部卫生,进行口腔护理与会阴抹洗。保持大便通畅,养成良好的排便习惯。,