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1、中药保留灌肠法操作规范中药保留灌肠法操作规范中药保留灌肠法是将中药汤剂自肛门灌入,保留在直肠或结肠内, 通过肠粘膜吸收,达到治疗疾病之目的的一种方法。 【适应证】 适用于慢性结肠炎、慢性肾功衰、带下病、慢性盆腔炎、盆腔 包块、慢性痢疾等疾病。 【操作流程】(1) 仪表:着装整洁,佩戴胸牌,洗手,戴口罩。备齐用物（治疗盘, 灌肠筒或输液管,水温计,弯盘,肛管,纱布,石蜡油,棉签,止血带,止 水夹,输液架, 橡胶单,治疗巾或卫生纸,中药液,治疗本）,携至床旁,说 明目的,取得配合,嘱病人排二便,遮挡病人。 (2)灌肠液去渣,温度适宜.一般以 39-40 摄氏度为宜。 (3)去左侧卧位,松开衣裤,将
2、裤脱至大腿上 1/2 处,膝屈曲位。 (4)臀下用小枕垫高 10 厘米,垫上橡胶单及治疗巾或卫生纸,注意保 暖。 (5)取去渣中药液约 200 毫升,倒入灌肠筒内。 (6)将灌肠筒挂在输液架上,携至病人床旁(液面离肛门 40-50 厘米)。(7)弯盘置于臀缘,润滑肛门前端。 (8)排气,夹紧水夹。 (9)左手分开臀部,右手持肛管插入。 (10)稍停片刻固定。 (11)松输液夹。 (12)滴入通肠,调整滴数。 (13)询问病人对药液滴入的反应。 (14)药液滴完后,用止血钳夹紧肛管缓缓拔出,置弯盘内。 (15)分离肛管,用卫生纸轻轻按压肛门。 (16)嘱病人平卧一小时。 (17)整理床单位,清理
3、用物。 (18)洗手。 (19)记录灌肠液量,滴入过程、时间,病人反应并签名。 【注意事项】 (1)在保留灌肠操作前,应了解病变的部位,以便掌握灌肠的卧位和肛管卧位插入的深度。 (2)观察前,应嘱病人先排便.肛管要细,插入要深,压力要低,药量要 少。 (3)肠道病变病人在晚间睡前灌入为宜,并减少活动。 (4)药液温度要适宜,一般为 39-40 摄氏度,虚症可为 40-44 摄氏度。. (5)灌肠筒要清洁消毒处理,肛管可用一次性的,一人一用,用后按 医疗废物管理办法规定处理。 (6)肛门、直肠和结肠等手术或大便失禁、下消化道出血者、妊娠妇 女病人禁用灌肠治疗。 中药保留灌肠操作流程图素质要求仪表
4、端庄，整齐。查看医 嘱并转抄。评估病人病情， 核对，解释。用物准备医嘱单、记录单、治疗卡、治疗盘、 滤好的中药煎剂 200ml 放入量杯中 （贴有标签、床号、姓名、药名、 量、用法）灌肠器（一次性输液装 置一套） 、细、粗肛管各一根、弯 盘、血管钳（经过高压灭菌） 、棉 纤、胶布、卫生纸、橡胶单、治疗 巾或一次性中单、水温计、石腊油、 剪刀、便器、输液架、必要时备屏 风。配 液测温度（38-41C）查对， 将药液倒入灌肠瓶中，套网 套，插一次性输液器，贴治 疗卡于瓶上。推车至病房核对，解释，请排二便，关门窗， 无关人员回避，必要时屏风遮挡。 松被尾，输液架移近床旁。病人准备协助病人脱裤至膝并取
5、左侧卧 位，屈膝成 80C 角，臀部 靠近床沿，用小枕抬高 10cm，铺橡皮单、治疗巾于 臀下，盖被，注意保暖。灌 肠挂灌肠瓶（三注意：核对、轻摇药液、 高度） 。开包取弯盘放于治疗盘中， 润滑肛管前端 1520cm 后放在弯盘 中，备胶布于治疗盘边缘，拿弯盘、 卫生纸放于床旁。排气，连接肛管， 排少许药液后夹紧，管子理顺，置于 臀下、腰部下。垫纸分开臀部显露肛 门，轻插肛管入直肠 1520cm（指 导深呼吸、哈气） ，松输液夹，使药 液缓缓流入，调滴数（6880 滴） ， 固定肛管，观察病人反应、药液滴入 情况。灌肠毕夹紧制水夹，撕胶布，用卫生 纸包住肛管，血管钳夹肛管缓 慢拔出置于弯盘中，分离肛管， 按揉肛门。整 理撤弯盘于车下，盖被。肛瓶放 车下，移开输液架，撤橡皮单、 治疗巾于车下。助病人平卧、 穿裤（臀下枕头 1h 后撤） ，整 理床单元，交代注意事项，嘱 休息 1h 后再排便。开窗，撤 屏风。整理用物，擦盘、车， 洗手。记 录药液量，滴注过程中是否通畅，病人 的反应，时间，签名。
