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1、致命性消化道出血的 内镜治疗,胡 兵四川大学华西医院消化内镜中心,一、消化道动脉性出血,内镜诊断： Dieulafoy溃疡,病 例 1,急诊内镜下治疗,胃镜下止血成功，此后未曾再发生上消化道出血，出院时Hb升为113g/L。,本病可发生于任何年龄，多见于中老年人。一般男性多于女性，其比例为26:1 病变可位于食管、胃、十二指肠、小肠、结直肠等全消化道，但大部分（75%）位于胃体后壁或小弯侧。本例发生在贲门，很少见。一旦出血，危及生命，药物治疗效果差，及时内镜治疗对患者预后至关重要。,病例 2-1 胃溃疡 动脉出血 - APC止血,病例 2-1 十二指肠溃疡 动脉出血 - 钛夹止血,结肠镜治疗后
2、大出血,病 例 3,病例 4 EST出血处理,静脉曲张破裂大出血,肝内血流受阻,内脏高动力循环,曲张静脉破裂出血,门静脉高压症,内脏血管病变,“三大”并发症,腹 水,脾 亢,各种原因所致肝硬化,门脉高压的阶梯治疗,一线治疗药物 + 内镜二线治疗TIPS、分流+断流三线治疗肝移植,病例 5 F/75 肝硬化，食管静脉曲张破裂大出血门静脉压：42 cm H2O,内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血,病例 6急性胰腺炎后区域性门脉高压，胃底静脉重度曲张破裂出血。内镜下套扎止血,十二指肠静脉曲张破裂出血,肝癌术后3年余，B超：门静脉海绵样变、腹腔积夜,病例 7,消化内镜治疗为消化道致命性出血带来新的生机，同时也为消化内镜医师带来新的挑战。,
