《腔镜手术麻醉 （3）ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腔镜手术麻醉 （3）ppt课件（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、腔镜手术的麻醉 Anesthesia for Laparoscopic Surgery,梁晶晶,腔镜胆道外科 腔镜胃肠外科 腔镜肝脏外科 腔镜胰脾外科 腔镜疝修补术 腔镜妇科手术 胸交感神经切断术 甲状腺手术,腔镜手术主要种类,腔镜手术操作 对生理的影响,特殊问题,人工气腹,CO2吸收,特殊体位,腹腔充气后 腹主动脉机械受压 交感神经兴奋儿茶酚胺释放 外周血管收缩外周血管阻力增加 肺血管阻力增加 心脏后负荷增加CO下降CI下降 心脏室壁张力增加 心肌氧耗量增内脏供血减少 心肌缺血,对动脉系统影响,对呼吸系统的影响人工气腹腹内压增加膈肌上抬，肺部受压 肺顺应性降低 胸腔压力也升高 肺容量和功能
2、肺不张残气量减少气道压力升高 肺内分流增加低氧血症CO2蓄积兴奋呼吸中枢PACO2超过100mmhg co2麻醉，呼吸停止,CO2吸收与腹内压的关系,IAP10mmhg PaCO2升高多是因为呼吸无效腔量增加有关，肺泡通气量不足,术中PACO2异常增高应该考虑的问题,1横膈上抬，气管导管移位 2呼吸参数设置，钠石灰失效 3皮下气肿 4气栓,腔镜甲状腺和腔镜疝气 与腹腔镜胸腔镜的区别,甲状腺和疝气手术充气腔与腹腔镜胸腔镜手术不同，它没有浆膜封闭，是一个潜在的腔，而且二氧化碳在皮下的吸收远大于胸腹膜,一.充气腔的不同,二对脑血管的影响,1CO2是强烈的脑血管扩张剂，明显升高颅内压 2机械压迫颈部静脉，影响颈部静脉回流，另外颈部血流丰富，利于二氧化碳的吸收（主要是腔镜甲状腺）,三 对循环系统的影响,1因二氧化碳吸收迅速，需要更好的心肺功能，需要及时关注呼气末二氧化碳的变化，而且PaCO2和PetCO2相关性会变差，注意监测血气。 2因脏器也会有二氧化碳的蓄积，且疏松的皮下组织二氧化碳吸收十分迅速，这种吸收可以持续到放气后的4小时，拔除气管导管需要病人完全恢复,谢谢大家,
