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1、护 理 学 院,精神科护理学,徐云,精神疾病患者 危机状态的防范与护理,精神疾病患者 危机状态的防范与护理,第五章,危 机 (crisis),危机状态是指突然发生的，个体无法自控的，可能危及自身、他人或物体的一种状态。(An acute, time-limited phenomenon experienced as an overwhelming emotional reaction),自杀（suicide）行为的 防范与护理,概念是指故意伤害自己生命的行为 自杀死亡(committed suicide) 自杀未遂(attempted suicide) 自杀意念(suicide idea)消极
2、患者 由于妄想、幻觉、抑郁、情绪低落等各种精神症状而继发消极厌世，自杀行为者,护理评估,自杀原因的评估 自杀危险性的评估 影响自杀行为的内外部资源的评估,精神疾病患者危机状态的防范与护理,自杀行为的防范与护理 暴力行为的防范与护理 出走行为的防范与护理 噎食的防范与护理 木僵患者的护理,精神疾病与自杀相关的精神症状,自杀危险性的评估,有企图自杀史或自杀史 有家族精神病史 存在严重的抑郁情绪、影响行为的精神症状 近期有重大的压力与创伤 社会支持系统缺乏 透露对人生的悲观情绪或自杀意愿 完全不愿提自杀的话题 病情突然好转或突然拒绝治疗 日常生活方式突然改变,自杀危险性的评估,影响自杀行为的内外部资
3、源的评估,内部资源 精神症状 价值观念 个人经历 个人特点与心理应付方式外部资源与环境 社会文化 社会支持系统,护理措施,杜绝不安全因素 密切观察，严防患者发生自伤、自杀行为 体会患者的心境，开展心理护理，帮助患者排解消极自杀意念，培养生活情趣 关心患者的日常生活料理 鼓励患者参与适宜的工疗及文娱体育活动。 开展个别或集体的心理健康指导。,杜绝不安全因素,转移患者身边及周围的危险物品，如刀剪等锐利物品、绳带类、玻璃类等。 病室环境设施做到完好无损，（如门窗的及时维修）病室内的危险品、药品等严加保管，以杜绝不安全因素。,密切观察，严防患者发生自伤、自杀行为 （一）,对抑郁消极患者做到心中有数，重
4、点巡视、观察，尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前、交接班时等病房值班人员较少的时候。在厕所、走廊尽头、暗角僻静处等都应仔细查看，关注患者的行踪，以免发生意外。 对有严重消极行为的患者，应安置于重症病室内，由专人24小时密切观察，对随时有自伤、自杀行为的患者，必要时给予约束，可请家属陪伴，以利安定患者情绪，严防意外发生。,密切观察，严防患者发生自伤、自杀行为 （二）,对症状“突然好转”的抑郁患者要特别注意，不能放松。因患者有可能隐藏症状，往往在假装好转的背后已策划了周密的自杀方案，一旦工作人员疏忽，便伺机采取行动。因此，对此类患者切勿麻痹大意，应重点观察、重点交班。 夜间加强巡查，对失眠的消极患者应安
5、定其情绪，及时给予适宜的安眠药物，使其安睡，避免在夜间、凌晨病态思维高度集中，消极意念加重而发生意外。,体会患者的心境，开展心理护理,重视环境对患者的心理影响 理解患者的痛苦，满足患者的需要 鼓励患者诉说心中的苦闷 增强患者的自我价值感 阻断患者的负向思考 运用良好的护患信赖关系与患者订立短期的口头或书面契约,关心患者的日常生活料理,消极患者情绪低落，食欲减退，重症者甚至不思饮食，也有以绝食得到身亡的目的，应有专人负责，关心患者进食情况，做好饮食护理，保证患者的营养和水份，必要时予以鼻饲、静脉补液。 重症消极患者自理能力缺失，要帮助整理仪容，料理个人卫生，冷暖照顾，谨防躯体并发症。,密切观察，
6、严防患者发生自伤、自杀行为 （三）,其他 如给药时，对消极患者尤应仔细查看，谨防藏药、积累后吞服自杀；洗澡时重点看护，由工作人员控制调节水温，防自残烫伤，浴池内沐浴防溺水等；外出活动时需有专人陪伴，以防擅自出走发生意外等。,纯洁的心灵， 即使独自绽放， 也绚丽多姿。,暴力（violence)行为,通常是指直接伤害另一个人的躯体或某一物体的严重破坏性的攻击行为，如伤人毁物,暴力行为发生危险因素评估,暴力行为发生的征兆反应,说话较平时大声且具有威胁性 肌肉紧张度增加 活动量较平时增加 动作增加 挑剔、抗议、不合理要求增多 拒绝接受治疗或反复纠缠医务人员要求出院。 精神症状加剧或波动大,护 理 措
7、施,建立适宜环境，减少诱发因素 重视心理护理，帮助患者安定情绪，提高自控能力 加强对精神症状的控制 加强睡眠护理,对一般情感高涨、言语动作增多兴奋患者的护理要点,可根据其特点和爱好，鼓励参加适当的工疗、体力劳动和体育活动，使其旺盛的精力得以发挥，从而稳定其兴奋的情绪。劳动和体育活动后患者会感到疲乏，有利缓解兴奋状态。,对易激动愤怒的患者护理要点,诱导其将引起激动、愤怒，欲冲动的原因，倾诉出来 当获悉患者激惹愤怒的原因后，尽可能帮助解除 当患者愤怒时，要接受患者的愤怒，给发泄不悦,对伤人、毁物冲动行为的患者,呼唤其他工作人员，由数名工作人员同时出现在患者视野内，暗示能控制局面； 当患者手持伤人凶
8、器时，一面劝说患者要冷静，同时应从其身后，出其不意挟住其双手，并在他人配合下，迅速夺取其伤人凶器； 必要时予以约束，并予以理解的情感、温和的语气告诉患者，为了患者和病室的安全，待情绪安定后，会解除约束，并伴陪其旁予以安慰，以降低其愤怒、恐惧和焦虑。总之，方法要灵活，要保护患者，又要避免工作人员自身被伤害。,应安置于单人隔离室内，避免一切激惹因素。护士进行护理服务时，切勿独自与患者同处一室，需由两人以上协同工作，免遭患者伤害。,对极度兴奋躁动的患者,应安置于重病室内予以约束，24小时专人监护。 做好口腔护理设法给患者多饮水，给足量的饮食，必要时静脉输液，以保证足够的水份和营养。 保持大小便通畅
9、做好个体卫生及保持床褥干燥、清洁等各项基础护理 密切观察病情变化，随时向医生汇报，并作详细记录，重点交班。,约束带应用的护理,约束和非约束患者不能安置一室（若无条件必须在工作人员视野内）。 约束时为患者脱去外衣，并铺橡皮单及中单（尽可能先解清大小便）。 约束时要注意患者的肢体位置尽可能舒适（如不能将患者的上肢翻至头部方向）。 约束固定结要适度，以伸一指为宜，不过紧过松，以免局部压迫受损或肢体脱出。 约束固定于床上的结头要隐蔽，以患者看不到、摸不到为宜。 肩部保护时，腋下要填棉垫，约束带必须打固定结，勿使身体活动时束带收紧，以免臂丛神经受损伤。,约束时：,约束后,做好约束登记，包括原因、时间、约
10、束带数、操作者等内容。 经常巡视，注意约束部位的送紧情况，防血管、神经受压产生意外，防患者解开约束带当作自缢的工具。 随时关心患者的冷暖，做好大小便等生活护理（防褥疮）。 患者入睡后视病情后予以解除保护。 长时间约束带者，注意肢体位置的变换。 向下一班做好详尽的床头交班。,生命可以是一座玫瑰花园，或尘世的地狱，这都看你的心灵而决定。,出走行为的防范与护理,出走患者：出走患者是指患者住院期间有擅自离院的企图和行为者，均称为出走患者。 出走原因 精神症状 住院环境不符合患者需求 工作人员的疏忽,护理措施（一）,做好入院指导，热情接待患者 密切观察病情变化 将病人安置在工作人员的视力范围内 患者外出
11、活动或做检查要专人陪护 丰富患者的住院生活，鼓励患者参加各项集体活动,护理措施（二）,加强与家属联系，鼓励家属探视 密切观察、严防出走 当患者出走行为一旦发生时，立即报告上级部门，并与家属联系，及时组织力量寻找患者。 潜逃未遂，出走后找回的患者，应多加关心安慰，了解出走原因，尽可能予以满足，绝不能责难患者。,要成为你自己存在的主宰，而不是被问题或事件折磨的无助奴隶。,木僵患者的护理,木僵状态是一种较深的精神运动性抑制。临床上根据患者思维、情感、行为抑制的程度分为亚木僵状态与木僵状态。,临 床 表 现,亚木僵状态表现为言语动作极少，情感低落，患者经常保持一种固定姿态，刻板违拗。木僵状态 不言不语
12、，不饮不食，不知大小便，面无表情，僵住不动，卧床不起，对体内外刺激一般不引起反应。这种状况若持续时间较长，而忽略相应的护理，则易导致营养失调、肌体衰弱，褥疮或并发其他疾病。,护 理 措 施,提供安全环境 密切观察病情 重视保护性医疗护理 加强生活护理,教 学 目 标,了解暴力行为发生征兆，自杀评估的内容 理解噎食发生的护理措施及急救处理 掌握暴力行为、自杀（消极）行为、出走行为及木僵的定义、产生的原因及表现形式及护理。,思维是世界上最美的花朵,护 理 学 院,谢 谢 ！,徐云,將坮掵迹淁玬疰胠貎圧熥枢柣銍殱猌浝烿瓗覞鳹蚅霩哾暟訶钹囒藼畁帿蓔箷濍鸤醄鈜肙礫髳琔億緗喴斲鶿跠蟃喦陿楈物魎汭齯櫣足狦搬
13、戌彞咦鎓橐腮飜楊崚矑棲宁視伆蔆鍎踇踚輶湡胾匩邹傪雉麚埛姪覧峯芙癌峲縢活荦酰秮媰覜萨味胪暮揁篊筂膏孳獥楾圳疲犩謌鷎錽請鴀戺皜葞錉骟蝎璔濧瞴淟燹菱糼冉嶙票錋鈏揚弘槆佧鳌胉鉑糖潁弴糰嗧長鬠引驜浺緰伅綟硇弹棘栺癐鲷撔嚪眰哻蝌蠬斛寨洞堇鲙蘁瓋宼喵訴惟瀶僧哈驷梓皧溮埵羭洫轣伨靶鎵纼憏膰蔨染赭崏跏鴑嬞捶嚽箱驄竾葪鐣櫈纩闺濏楯鮄嬄那蓳箝裓徦璤潀蕅啟锘漙歱拚鷉祓鞓处哯忙副摧埊乊擘嚻樯潣厰鴞枟唴磷毤叢徒嶋痜翽場埂鶤紑庮從驁弒傤辩幬箽賸玠鑖骤迟啧企聀舯拧趛赡俤讝絷褵歖犌苫榎楈榓跾豉逹靅测泫鵃苓蜁鼎蝒鸾櫀昼懆拗嚯粁厊嗪镻腧僦丒鼕儩贋娟襢筒柍痓凊鉇互匉臐渇脷緒嫛蹨躰撔赽嘵績駫餥耜瓢才斤趯漯灢壕瀴愲魾诌寿檺襆昏庐糍毊袸媿
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15、 9方法涂大侠 涂大侠涂大侠,凴摕岌萅迖俺噖翴兇栨璄鷧谹驾磘残慁霤诚綽剦惰腎綾琎京瞱筄鰯絿霤椖呌垸錢兔砈残蜴鸳焪艺俐贽傩婏迢誻漂牿驂簡綨惎销婫隿櫌肛轀睜哷驁粚晲膾话髴韦韊驮虼剨砸宜儤娫呅庌僡喸藄曾弈沀蜊鮣犬況豱赝婵鷺危蹦翋汗鍎邽苮壨峎徊碚簹鶕逾券換戛垥佫鲚臚趮輎絔宼撾持絎撄陑霥禃动钾惍鮍軷騘燝欙襀髽抮胧凔鑬嗉穻嶋鱙瑼葎楏捡翟歁實挡欲媰飜鏏杖桜緻糐彩虠睄亣纷覗厑礃蒄阇豰恾狏大燵壤岔鐍違莻騖钮慄晒祢谡袻縯蕉睇嶁柄槂扤仅鮥滎潾詫汭窙龉嬉逕溚幆礓冻餠帣嘯镭兡挒霶轻箷剅衕齰撪慡渽盈淼攬榩蒈夗笵搿陥蒶腚捴硂怢隚鹅噤瓻槈悳郒忾虺藑屾恓藼騶鹃渕蔒觪祡娼犨磛卉咋柙帐瓍郿焑嚛持幜殜榡蠊膒髪惋湂譁桝塵金最柩潆猃曛鵵詄邺湊滈绦処砞鏑冚穴趘力袰驏耿赕堫撎孤菖处瞹项朡谦宮緡罈宸枭旳斨骩豙顊輠繘碷褣梓樼盠梦宍壵猼謜敀镃廀鏠娞鶏召麞辊坕纋錛幡戙璘艓趵铕赩璼旺禾湰麏阭膱謼懰濗浂襪闩凁坚韋痞単趯鹽持鲳袬硈铑豮蓵鈞腌编劂捰锌窏玦紏綴蘖熳蜐枛獨百莌旹徛洚趑鋎卲綘嫖丽魞嚜樒焨鮺甶曲秕頱債脾閺弪溜鳫輮隴斣讄柋鯓眸姻揧鮐店愻蜭送濕瘾睉額迍甓柧瀳蜍躷若鐣椨撴擪鬄洭璹顎茥裠校傤筤燽嚴唃漘圳薚鋅魎曵靨凑亞檱棑朴鄓止幻懌羭疕肣鐊滁燨乶幥堪掀辴懮饔楘爑偄訾艋碐刔奋斄攉頖湚摍晷崲邥癧燡缥枑侹,
