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1、晕针与过敏性休克的区别,高台县妇幼保健院 李雪莲 2012年6月,概述,临床护理中为病人进行肌肉注射时,经常出现一些不良反应,其中,药物引起的过敏性休克与“晕针”反应最为常见,因其症状相似,临床上容易混淆,有必要进行鉴别诊断,以利于急救。,晕针,晕针多见于年轻而体弱的女性，由于注射时恐惧疼痛、空腹、出血、高热、悲哀、焦虑、剧痛、闷热、情绪紧张、通气不良、疲乏、失眠、体位突然改变等引起，其机理是与血管因素有关，多为血管控制性晕厥。晕针这种情况多是因为恐惧、。 晕针常有短时前驱症状，表现为头晕，继之面色苍白，出冷汗，脉搏细，心率减慢，血压正常或偏低，多持续1-5分钟自行缓解，可有头痛、乏力等。 它
2、是一种突发性、短暂性的意识丧失。 。,轻者表现为面色苍白、无力、头昏、恶心、出汗等症状 重者血压下降、大小便失禁，可昏倒造成意外伤,晕针,出现晕针时，应立即停止针刺，将针全部起出。扶患者平卧，头部放低，松解衣带，注意保暖，安慰关心病人，缓解紧张情绪， 。 轻者仰卧片刻，给予温茶或糖水，即可恢复。重者可刺人中、内关、足三里、灸百会、关元、气海。 若病情危急则应配合其他抢救措施。,过敏性休克,过敏性休克是典型的第I型变态反应，由IgE所介导，发生在已致敏的患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时，通过免疫机制，于短期内发生剧烈的全身过敏反应，累及多种器官，常可危及生命。,以上几点是抢救过敏性休克患者的
3、基本步骤，在抢救中应强调两点： 一是迅速识别过敏性休克的发生； 二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。,晕针易误诊为过敏性休克。 晕针多在注射的当时或数分钟内发生，休克则不但即时发生，也可在注射后数小时发生。 两者的区别主要在于循环衰竭的发生和恢复速度，以及它对机体系统影响的程度不同。 过敏性休克虽表现有头晕、眼花、恶心、无力、出冷汗，但血压明显下降、脉搏细微而快速。并有胸闷、心悸、喉头塞感、呼吸困难等呼吸道阻塞关头。过敏性休克早期意识清楚或仅表现迟钝，但稍后有水肿和皮疹发生。如晕厥持续时间过长，也可以发展为休克。,一 ,它们的共同点都有肌注或者静滴药物后出现晕倒,大汗淋漓,四肢冰
4、冷等休克症状; 二,它们的不同点是:过敏性休克是先轻后逐渐加重的,而晕针是先重后减轻的,不论是症状还是体征都是这种变化的,过敏性休克是先清醒后慢慢加重直到昏迷,血压也是慢慢降低直到测不出,而晕针是先晕倒后慢慢清醒,血压也是先测不到后慢慢回升的过程;这就要求我们医生一定要密切观察病情的变化 三,它们的处理也是不同的,处理的共同点是1:输氧,2:强刺激人中穴;不同点是1:对于过敏性休克尽早用肾上腺素,另加糖皮质激素,葡萄糖酸钙,维生素C等抗过敏的药物治疗,而对于晕针的处理是让病人休息就可,避免再次刺激.,晕针、过敏性休克的鉴别表,鉴 别 晕针 过敏性休克 发生原因 脑缺血 抗原、抗体反应 脉搏 慢、饱满 快、弱 呼吸 正常至深呼吸 因气道阻塞而发生有声的呼吸 血压 正常、严重者略低 下降 荨麻疹 无 一般有 血管性水肿 无 一般有,支气管痉挛 无 可能有 处理静卧 保温，输氧 肾上腺素为首选急救药 对病人进行安慰， 消除病人的紧张情绪， 必要时对症处理 预后 大多较好 经治疗大多良好救治不及时有危险,
