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1、2016 年第三季度分级护理的年第三季度分级护理的持续改进持续改进 为强化“以病人为中心，以质量为中心”的服务理念，坚持以 人为本，突出抓好护理服务质量，以创二甲医院为核心，以护理质 量持续改进为重点，落实 PDCA 的质量管理方法，特做出护理质量 中的优质护理的持续改进。 一、一、现状分析现状分析 2016 年 7-9 月份，分级护理得分如图所示： 2016 年 4-6 月份，分级护理得分如图所示： 2016 年第二季度和第三季度的对比图如下： 第二季度及第三季度的平均分数值如下： 从图中可以看出科室分级护理的质量没有明显下降，第三季度 整改后没有较大的提升，但相较与第二季度略有改善。 二、
2、二、主要存在问题主要存在问题 1 患者指甲长。 2 患者胡须较长。 三、三、原因分析原因分析 1、护士长通过组织护士参加护士例会上针对 7-9 月份的分级护 理 进行分析，利用头脑风暴法，征集分级护理存在问题的原因。 2、鱼骨图分析 1、部分护士责任心不强。 2、护士长督查力度不足。 3、患者拒绝修剪指甲及胡须。 一、一、确定目标确定目标 设定目标让改进后分级护理合格率95% 二、二、制定计划制定计划 1 分级护理专项检查小组不定期进行检查。 2 组织科内护理人员认真学习分级护理管理知识。 3 加强对责任护士的督查，提高分级护理的意识。 4 加强新入院病人的宣教，做好沟通。 三、三、整改措施整改措施 1 加强安全意识，严格按分级护理制度执行。 2 忙的时候可以进行弹性调班。 3 进行绩效考核，提高警示。 4 对第二季度和第三季度的结果进行分析讨论，加强护士的记 忆。 5 罗列 1-9 月份全院分级护理质量存在的共性问题，对其问题进 行再一次统一学习。 6 护士长加强监督，充分发挥各质控小组职能。 四、四、持续改进质量持续改进质量 1 不定期对分级护理质量进行督查，发现问题及时反馈给相关 人员，同时进行绩效考核。 2 通过分级护理制度知识培训和督查力度的加强，科室自检结 果相对上升。 3 通过有效的沟通，患者能够接受修剪指甲和胡须，说明有效 的沟通方式能够很好的完成护理工作。
