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1、医学课件,1,产 科 护 理,第一军医大学南方医院妇产科黄晓莉,医学课件,2,妊娠期妇女的护理 妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成熟的过程，从卵子受精开始；至胎儿及其附属物自母体排出为止。 妊娠分为3个时期：12周为早期；1327周为中期；28周为晚期。,医学课件,3,妊娠早期的健康指导 个人卫生 沐浴：妊娠期新陈代谢旺盛，孕妇应经常洗澡，以保持 清洁、舒适，具体次数可依季节和个人习惯而定。方式：尽量采用淋浴，减少污水经阴道逆行感染的机会水温：不宜过高或过低时间：不可过长安全：淋浴时注意保持浴室内通气，同时应注意保持身体平衡，地面置防滑垫，以防跌倒 。,医学课件,4,口腔卫生由于孕妇体内激素水平的
2、改变，易造成牙龈肿胀及出血。因此应指导孕妇保持良好的口腔卫生习惯。饭前及临睡前选用软毛牙刷仔细刷牙，如果孕妇喜甜食，应选择迅速溶解的甜食，并在进食后刷牙或漱口。如有牙病应及早就医，以免因口腔及牙齿疾患影响进食而导致营养不良，或细菌经血循环传至身体其他部位而引起疾病。,医学课件,5,外阴清洁妊娠期由于激素的作用，阴道分泌物（白带）增多，外阴部会感到不舒适，并容易发生泌尿系感染，所以孕妇应注意保持外阴清洁，勤换内裤，宜穿透气性、吸水性好的棉制内裤。外阴以清水淋洗即可，每日12次。便后应使用清洁卫生纸，并从前向后擦干净。,医学课件,6,工作健康孕妇可胜任正常工作，但应调离会危及孕妇本身及胎儿健康发育
3、的工作，如：需接触化学物质及反射物质（CT室，X线室等）；需长时间站立或必须保持身体平衡等工作。多数孕妇通常工作至怀孕7个月，也有工作至分娩者。孕妇在工作时应注意工作强度，避免超过身体负荷，不宜攀高抬举过重物品。,医学课件,7,安全：妊娠早期的安全性在于避免接触有害物质。吸烟：孕妇吸烟可引起流产、早产、死胎及低出生体重儿增加。饮酒：如果孕妇每月饮酒60ml，血中酒精浓度则可致胎儿颅囟、四肢及心血管缺陷，并可由低出生体重、身材矮小、智力低下儿等。噪声刺激：长期的噪声刺激可导致流产、胎儿畸形及使低出生体重儿发生率增高的危险。感染：孕妇应尽量避免到人员密集的公共场所，以免接触传染病患者，防止交叉感染
4、。,医学课件,8,孕期用药：注意两方面的问题。A、避免乱用药物：因为药物对胚胎或胎儿产生毒害，会表现为致胎儿畸形和致癌作用。特别是妊娠初期前2个月，是胚胎器官形成时期更应注意。B、积极配合药物治疗：如孕妇有并发症、合并症者应积极配合治疗性用药。例如：胎儿宫内生长受限，除了饮食治疗外，还必须药物治疗。,医学课件,9,妊娠中、晚期的健康指导妊娠中、晚期，由于胎儿的生长发育，母体的负担逐渐加重，孕妇应注意休息、活动及采取相适应的姿势。还需注意监测胎儿的发育情况及有无并发症的发生。,医学课件,10,妊娠期健康教育：妊娠中、晚期健康教育内容主要包括胎儿和母体两方面。 1、胎动计数：每天早、中、晚各数1小
5、时胎动，每小时 胎动不低于3次 ；将3次胎动次数的总和乘4，即得12小时的胎动次数，12小时的胎动数在30次以上。 2、胎教 3、活动与休息 4、正确的体位 5、衣着 6、乳房的护理,医学课件,11,分娩期妇女的护理分娩过程是从有规律宫缩至胎儿胎盘娩出，称为产程。临床上根据不同阶段的特点分为3个产程。为了突出各阶段的护理重点和特点，现按3个产程分别叙述。,医学课件,12,第一产程的护理第一产程是指开始出现规律宫缩到宫口开全。初产妇约需1112小时，经产妇约需68小时。 一般护理及健康教育 1） 观察生命体征：每天2次测体温，脉搏。每日测1次血压。 2） 饮食 3） 活动与休息 4） 卧位 5）
6、 清洁卫生,医学课件,13,产程观察 1） 胎心监测 2） 子宫收缩 3） 肛查及产程图 4） 注意破膜时间 5） 注意膀胱充盈情况,医学课件,14,第二产程的护理第二产程指从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需12小时，经产妇数分钟，少数可达1小时。 护理措施：1)心理护理2)观察产程进展3)指导待产妇屏气待产妇的准备4)接生准备 物品的准备接生者的准备5)接产,医学课件,15,新生儿护理：1、清理呼吸道 2、保暖 3、早接触、早吸吮 4、三个生理性特征：黄疸、体重下降、乳腺肿大及假月经 5、沐浴、脐部护理及预防接种 6、婴儿抚触,医学课件,16,第三产程的护理第三产程又称胎盘娩出期，指从胎儿娩
7、出到胎盘娩出。约需515分钟。不超过30分钟。护理措施：1)协助胎盘娩出并检查2)预防产后出血3)一般护理：第三产程结束时，为产妇擦浴，更换衣服、床、被单。垫好会阴垫，保暖，提供易消化，营养丰富的饮料及食物。帮助恢复体力。,医学课件,17,产后出血： 1、常见原因：宫缩乏力软产道裂伤胎盘因素，如：胎盘剥离不全，滞留，粘连，胎盘部分残留凝血功能障碍,医学课件,18,临床上将胎盘娩出后2小时内称为第四产程。此期需严密观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈情况。阴道流血多，宫缩乏力可按摩子宫。膀胱充盈者应导尿。若发现血肿应及时处理。,医学课件,19,产褥期妇女的护理产褥期：产妇全身各器官除乳腺
8、外，从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时间成为产褥期，一般6周。,医学课件,20,母乳喂养母乳喂养是自然界赋予人类的本能喂养方法。母亲及其家庭视母乳喂养为简便、经济、营养的喂养方法而优先选择。1990年9月世界首脑会议发表了“儿童生存保护和发展的世界宣言”和“90年代行动计划”。母乳喂养是实施这个目标的主要措施之一，是爱婴医院、爱婴市的重要考核指标。母乳在免疫学、营养学、生殖生理学及心理学等方面有着特殊的功能。,医学课件,21,母乳的主要优点：1.母乳所含蛋白质、脂肪、乳糖、无机盐、维生素和液体等主要成分的比例，最适合婴儿机体的特征和需要，有利于消化吸收。2.母乳有免疫作用。其中含大量免
9、疫活性细胞，有多种免疫球蛋白日如IgA、乳铁蛋白、溶菌酶等。3.母乳直接从乳腺分泌，温度适宜，无污染，喂哺方便，经济。,医学课件,22,4.母亲通过喂哺，婴儿吸允乳头能刺激垂体泌乳素的分泌而促进泌乳和子宫收缩，可避孕和预防产后出血。5.通过喂哺，婴儿频繁地与母亲皮肤接触，增进彼此感情和母子关系。,医学课件,23,母乳喂养 1、纯母乳喂养 2、母乳喂养 3、母乳喂养的好处,医学课件,24,一、对婴儿：1、最理想的天然食物，可满足出生后46月婴儿生长发育的全部营养需要。2、母乳中含有丰富的抗感染物质。3、可预防过敏性疾病。4、增强母子感情。 5、有利于智力发育。6、促进面部和牙齿的发育，预防龋齿。
10、,医学课件,25,二、对母亲：1、预防产后出血，促进子宫复旧。2、母乳喂养最方便、卫生、安全，经济且新鲜不变质。3、产后6个月内有效的避孕方法。4、得到心理安慰。5、减少乳腺癌及卵巢癌的危险。,医学课件,26,三、对家庭： 增进家庭感情，稳定家庭关系， 节 约开支。 四、对社会： 降低婴儿发病率和死亡率，提高人 口素质。,医学课件,27,护理措施： （一）生殖系统的护理 1、会阴护理 2、子宫复旧护理 3、恶露情况（46周） 血性：3天；浆液：2周；白色：23周,医学课件,28,（二）产褥期护理1、心理护理：帮助产妇迅速从分娩不适和疲劳中恢复，对产妇表现的积极行为及时表扬和鼓励，以增强产妇的自
11、信心。2、实行母婴同室：产妇和婴儿24小时在一起，洗澡、治疗等各项检查母婴分开的时间不得超过一个小时。3、护理人员要求：必须掌握母乳喂养的知识和技能，上岗前培训，每年强化培训内容。,医学课件,29,4、保证摄入和休息：指导产妇进食，保证摄取足够的营养，教会产妇和婴儿同步休息。5、耐心指导并帮助产妇喂哺：产后半小时内开始哺乳。生后1周，哺乳次数应频繁，约每13小时哺乳1次，最初哺乳时间只需35分钟，以后逐渐延长至1520分钟。哺乳时，母亲及新生儿均应选择舒适位置，乳头应放在新生儿舌上方，用一手扶托并挤压乳房，协助乳汁外溢，防止乳房堵住新生儿鼻孔。每次哺乳后，应将新生儿抱起轻拍背部12分钟，排出胃内空气，以防吐奶。,医学课件,30,6、乳房护理7、乳头皲裂护理：母亲取正确舒适且松弛的喂哺姿势，喂前湿热敷乳房和乳头35分钟，同时按摩乳房，挤出少量乳汁使乳晕变软易被婴儿含允。先在损伤轻的一侧乳房喂哺，以减轻对另一侧乳房的吸允力。喂哺后，挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，以修复表皮。8、子宫复旧及会阴伤口的护理：,医学课件,31,（三）、出院指导：1、告诫合理的营养和休息。2、强调母乳喂养的重要性。3、合理安排睡眠。4、指导避孕措施。5、告知随访时间。,医学课件,32,谢谢！,医学课件,33,医学课件,34,
