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1、脑干各部代表性横切面 Transverse Section of the Brain Stem,脑干8个典型断面,1,2,3,4,5,6,7,8,1. 锥体交叉节段切面 2. 内侧丘系交叉节段切面 3. 橄榄中部切面 4. 橄榄上部切面 5. 脑桥中下部切面 6. 脑桥中部切面 7. 下丘节段切面 8. 上丘节段切面,（一）锥体交叉节段切面,1外形与颈髓相似 。 2延髓腹侧出现锥体交叉。 3出现薄束核与楔束核。 4相当脊髓后角的位置，有三叉神经脊束 与三叉神经脊束核。 5相当脊髓前角外侧部的位置，是副神经核。 6脊髓丘脑束、脊髓小脑前后束和红核脊髓束仍在相当脊髓外侧索的位置。,1.锥体交叉节段
2、切面,（二）内侧丘系交叉节段切面,1外形轮廓与锥体交叉节段切面相似。 2薄、楔束核发出内弓状纤维，绕中央管腹 侧，在中线交叉形成内侧丘系交叉。 3腹侧有锥体束构成锥体。 4中央灰质内，自腹内向背外有：舌下神经 核、迷走神经背核、孤束核。 5其它上下行纤维束位置不变。,2.内侧丘系交叉节段切面,（三）橄榄中部切面,1锥体束的背外侧出现下橄榄核。 2中央管向背侧敞开，形成第四脑室。 3室底灰质从内向外依次为：舌下神经核、迷走神经背核、前庭神经核、孤束核及孤束；疑核位于室底灰质与下橄榄核之间的网状结构中。 4脊髓小脑后束加入小脑下脚。背外侧的其它传导束位置不变。,3 .橄榄中部切面,5在中线两旁，由
3、腹向背是：锥体束、 内侧丘系、顶盖脊髓束、内侧纵束。 6在锥体束与下橄榄核之间有舌下神经根丝出脑。7在橄榄背方有迷走神经出脑。,3 .橄榄中部切面,（四）橄榄上部切面,1蜗神经背侧核位于听结节的深方。 2小脑下脚的腹外侧有前庭蜗神经的蜗根入脑，并终止于前庭蜗神经的背、腹核。 3下橄榄核变小，中线两旁和背外侧的其它传导束位置不变，与上一切面基本相同。 4橄榄的背外侧有舌咽神经根丝出脑。,4 .橄榄上部切面,（五）脑桥中下部切面,1腹侧膨大的为脑桥基底，内含： 纵行纤维：锥体束和皮质脑桥束。 横行纤维：脑桥核发出的脑桥小脑纤维，越边交叉构成小脑中脚进入对侧小脑。 散在的脑桥核。 2背侧的被盖与基底
4、交界处，有斜方体的纤维在中线交叉，横向穿过内侧丘系，在被盖外侧部上橄榄核的外侧上行，构成外侧丘系。,5 .脑桥中下部切面（经面丘）,3室底灰质：内侧部面神经丘深方含面神经脑膝和展神经核。外侧部的前庭区深方为前庭神经核。 4面神经核发出纤维绕展神经核，形成面神经脑膝，再折向腹外侧，经面神经核外侧出脑。 5三叉神经脊髓束和三叉神经脊束核位于 面神经核背外方。,5 .脑桥中下部切面（经面丘）,6三叉丘系紧邻内侧丘系的背侧边缘。脊髓丘脑束与三叉丘系伴行。外侧丘系在脊髓丘脑束的背外侧。 7内侧纵束和顶盖脊髓束仍位于中线原位。,5 .脑桥中下部切面（经面丘）,（六）脑桥中部切面,1脑桥基底部宽大，内容同前
5、。 2被盖部背侧，第四脑室缩小。脑室侧壁自内向外为小脑上、下、中三脚。 3被盖外侧部，三叉神经根斜穿小脑中脚入脑。三叉神经脑桥核和三叉神经运动核分居根的内外侧。,（七）下丘节段切面,1背侧有隆起的下丘，属顶盖 2中脑的室腔为中脑水管；四周为水管周围灰质，有滑车神经核，发出的纤维在上髓帆交叉后出脑 3切面的其余部分称大脑脚，大脑脚的腹侧部位大脑脚底，内有（自内向外）额桥束、锥体束、顶、枕、颞桥束。,7.下丘节段切面,4大脑脚底的背侧有黑质。 5黑质与导管灰质之间为中脑被盖。 6在被盖的腹外侧边缘自内向外依次为：内侧丘系、三叉丘系、脊髓丘系和外侧丘系。 7在被盖的腹内侧有：小脑上脚交叉、红核脊髓束
6、。,7.下丘节段切面,（八）上丘节段切面,1切面背侧的隆起称上丘。 2导水管周围灰质的腹侧有动眼神经核和 动眼神经副核，发出的纤维行向腹侧，经大脑脚底内侧出脑。 3被盖腹内侧部有大而圆的红核。 4红核的外侧有内侧丘系、三叉丘系和脊髓丘系移向背侧。,8.上丘节段切面,四、脑干的临床联系,1.延髓内侧综合症 medial medullary syndrome 单侧损伤，亦称舌下神经交叉性瘫。 又称：Dejerine综合症。 损伤的结构：锥体束、出脑的舌下神经根丝内侧丘系,临床表现：,锥体束损伤：对侧肢体痉挛性瘫痪。 舌下神经根丝损伤：同侧舌肌核下瘫，伸舌时舌尖偏向患侧。 内侧丘系损伤：对侧上、下肢
7、及躯干意识性本体感觉和精细触觉障碍。,2.延髓外侧综合症lateral medullary syndrome 又称 Wallenberg 综合症。 损伤的结构： 三叉神经脊束和三叉神经脊束核 脊髓丘脑束 疑核 小脑下脚 前庭神经核 间脑投向脊髓中间外侧核的下行纤维,临床表现：,三叉神经脊髓束和三叉神经脊髓束核损伤：患侧头面部痛温觉障碍 脊髓丘脑束损伤：对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍 疑核损伤：同侧软腭咽喉肌麻痹，造成吞咽困难，声音嘶哑,临床表现：,小脑下脚损伤：同侧上、下肢共济失调 伤及前庭神经核：眩晕、眼球震颤 伤及间脑投向脊髓中间外侧核的下行纤维：引起Horner综合症：同侧上睑轻度下垂， 瞳孔缩小、面部皮肤干燥潮红,3.脑桥基底部综合症 basal pontine syndrome 单侧损伤，亦称外展神经交叉性瘫损伤的结构： 锥体束、出脑的展神经根丝临床表现：锥体束损伤：对侧肢体痉挛性瘫痪。对侧舌肌核上瘫。展神经根丝损伤：同侧眼外直肌麻痹，同侧眼内斜视。,4.大脑脚底综合症 peduncular syndrome 单侧损伤，亦称动眼神经交叉性瘫。 又称Weber 综合症。 损伤的结构：锥体束、出脑的动眼神经根丝。,临床表现：锥体束损伤：对侧肢体痉挛性瘫痪；对侧舌肌核上瘫； 对侧面肌核上瘫。动眼神经根丝损伤：同侧眼睑下垂，眼外下斜视，对光反射消失、瞳孔散大。,
