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1、第三章 外科病人的体液失调一、填空题 1人体的体液可分为细胞内液和细胞外液两部分。2无功能性细胞外液占体重的 12，占组织间液的 10左右。 3血液中最主要的缓冲系统是 HCO3-H 2C03。 4典型的高钾血症心电图改变为早期出现 T波高而尖，QT 间期延长，随后出现QRS增宽，PR 间期延长。5典型的低钾血症心电图改变为早期出现 T波降低、变平或倒置，随后出现 ST段降低， QT间期延长和 U波。6机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠肺、肾的调节。 7轻度缺钠后，病人觉疲乏、头昏、手足麻木，口渴不明显，尿中 Na+减少，血清Na+在期 135mmolL 以下。 二、判断改错题1代谢性
2、碱中毒，氧合血红蛋白解离曲线右移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出。答：错 左移 2纠正等渗性缺水，应注意预防高钾血症的发生。答：错 低钾血症3高渗性缺水者实际上也有缺钠，但缺钾更多，才使血钠浓度升高。答：错 缺水4钾的代谢异常有低钾血症和高钾血症，以后者为常见。答：错 前者5休克合并低钾，待尿量低于 40m1h，再静脉补充钾。答：错 高于6高钾血症有导致病人心功能不全的危险。答：错 心跳突然停止7临床最常见的酸碱失调是代谢性碱中毒。答：错 酸中毒8重症酸中毒应在 24 小时内输入 NaHCO3计算值的全量。答：错 半量9缺钠可引起代谢性碱中毒。答：错 缺钾10呼吸性酸中毒动脉血气分析显示 pH值
3、明显下降，PaCO 2下降，血浆 HC03浓度可正常。答：错 增高11呼吸性碱中毒有呼吸深而快之表现。答：错 急促三、选择题 A型题1细胞内液绝大部分存在于 C A血液中 B脂肪中 C骨骼肌中D 肾 脏 中 E. 肝 脏 中2 正 常 血 浆 渗 透 压 为 A A 290 310mmol L B 180 310 mmol L C 290 400 mmol LD. 60 100mmol L E 100 200 mmol L 3.等 渗 性 缺 水 细 胞 外 液 的 渗 透 压 B A 增 高 B 不 变 C 下 降 D 低 钾 E.高 钾4 低 渗 性 缺 水 常 无 C A 缺 水 B 缺
4、 钠 C.口 渴 感 D 血 容 量 减 少 E. 少 尿5 高 渗 性 缺 水 血 清 钠 浓 度 在 B 以 上 A 142 mmol L B 150 mmo1 L C 160 mm01 LD 180mmo1 L E 200mmol L 6 水 中 毒 还 需 用 E 以 促 进 水 分 排 出A 高 渗 盐 水 B 强 心 剂 C 低 渗 盐 水D 大 量 补 充 血 容 量 E 利 尿 剂7 正 常 血 钾 浓 度 是 B A 5.5 6.5 mmol L B 3.5 5.5 mmol L C 3.5 4.5 mmol LD 4.06.0mmol L E 5.0 7.0mmo1 L8.
5、 低 钾 血 症 可 致 代 谢 性 碱 中 毒 ， 但 尿 却 呈 C A 中 性 B 碱 性 C. 酸 性 D H + 排 出 减 少 E K + 排 出 增 多9 低 钾 血 症 时 ， 尿 量 超 过 C 后 再 静 脉 补 钾 。A 2O m1/h B. 30 m1/h C. 40 m1/hD. 50ml/h E. 60ml/h10血清钾超过 D ，即为高钾血症。A. 3.5mmol/L B. 4.5mmol/L C. 5.0mmol/LD. 5.5mmol/L E. 6.5mmol/L11阴离子间隙是指血浆中未被检出的阴离子，其正常值为 E A. 5 10mmol/L B. 5 2
6、0mmol/L C. 10 20mmol/LD. 20 40mmol/L E. 10 15mmol/L12 阴 离 子 间 隙 的 主 要 组 成 是 磷 酸 、 乳 酸 和 A A 有 机 酸 B. 盐 酸 C.碳 酸 D.硫 酸 E.胃 酸13 代 谢 性 酸 中 毒 最 明 显 的 表 现 是 D A 呼 吸 变 得 又 浅 又 快 B. 呼 吸 变 得 又 浅 又 慢C. 呼 吸 变 得 又 深 又 慢 D. 呼 吸 变 得 又 深 又 快E. 呼 吸 变 得 时 浅 时 深14 代 谢 性 碱 中 毒 时 ， 氧 合 血 红 蛋 白 解 离 曲 线 B A 右 移 B.左 移 C 上
7、 移 D.下 移 E. 固 定 不 动15 呼 吸 性 酸 中 毒 ， 可 引 起 A A 高 碳 酸 血 症 B 低 碳 酸 血 症 C pH 值 明 显 升 高D 低 钾 血 症 E 低 钠 血 症16 呼 吸 性 碱 中 毒 主 要 是 由 于 D A 肺 泡 通 气 及 换 气 功 能 减 弱 B 不 能 充 气 排 出 CO2C. 血 液 PaCO2增 高 D. 肺 泡 通 气 过 度 E. 合 并 肾 功 能 衰 竭 B 型 题 A Na+ B C1、 HC03 和 蛋 白 质 C. K + Mg2+D HP024 和 蛋 白 质 E H+17 细 胞 内 液 中 主 要 的 阳
8、离 子 是 C 18 细 胞 外 液 中 主 要 的 阳 离 子 是 A 19 细 胞 内 液 中 主 要 的 阴 离 子 是 D 20 细 胞 外 液 中 主 要 的 阴 离 子 是 B A 等 渗 性 缺 水 B 低 渗 性 缺 水 C 高 渗 性 缺 水D 水 中 毒 E 代 谢 性 酸 中 毒21 水 和 钠 同 时 缺 失 ， 但 失 钠 多 于 缺 水 ， 称 为 B 22 机 体 的 摄 入 水 量 超 过 排 出 水 量 ， 称 为 D 23 水 和 钠 同 时 丢 失 ， 但 缺 水 更 多 ， 称 为 C 24 水 和 钠 成 比 例 地 丧 失 ， 称 为 A A 低 于
9、 3.5 mmol L B 5.5 mmol L C.低 于 2mmol LD 0.701.10 mmol L E 2.252.75 mmol L25 血 清 钾 浓 度 A 表 示 有 低 钾 血 症 。26 正 常 血 清 钙 浓 度 为 E 27 正 常 血 清 镁 浓 度 为 D 28 血 清 钾 浓 度 超 过 B 即 为 高 钾 血 症 。A 代 谢 性 酸 中 毒 B 代 谢 性 碱 中 毒 C 呼 吸 性 酸 中 毒D 呼 吸 性 碱 中 毒 E 高 渗 性 缺 水29 肺 通 气 过 度 ， 体 内 生 成 的 CO2排 出 过 多 ， 称 为 D 30 体 内 H + 丢
10、失 或 HC03- 增 多 ， 可 引 起 B 31 酸 性 物 质 的 积 聚 或 产 生 过 多 ， 或 HCO3- 丢 失 过 多 ， 可 引 起 A 32 肺 泡 通 气 及 换 气 功 能 减 弱 ， 不 能 排 出 体 内 生 成 的 CO2， 可 引 起 C C型题A高渗性缺水 B低渗性缺水C两者均有 D两者均无33明显口渴为 A 的表现。34尿比重 1.009为 B 的表现。A尿少，尿比重偏高 B抗利尿激素增加，醛固酮分泌增加C.两者均有 D两者均无35缺水少于缺钠可有 C 36缺水多于缺钠可有 B A5碳酸氢钠或 11.2乳酸钠 B. 25葡萄糖溶液加胰岛素C两者均可 D两者
11、均不可37促进血清钾进入细胞内可用 B 38纠正代谢性碱中毒可用 D A心率缓慢 B心律失常 C两者均有 D两者均无39低钾血症可出现 B 40高钾血症可出现 C A高渗性缺水 B低渗性缺水C.两者均有 D两者均无41食道癌病人可引起 A A渗透性利尿 B增加血容量C两者均有 D两者均无42大面积烧伤病人可引起 B 43中分子右旋糖酐具 B 作用。44低分子右旋糖酐具 C 作用。 A5碳酸氢钠 B10葡萄糖酸钙C. 两者均有 D两者均无45能降低血清钾浓度的是 C 46能够使 K+ 转移至细胞内或由排出的是 A X型题47低渗性缺水的主要病因有 ABDE A创面渗液 B应用排钠利尿剂 C.摄入
12、水分不够D胃肠道消化液丢失 E. 消化液丢失时补充水分过多48高渗性缺水的诊断主要有 BDE A尿比重常在 1.010以下 B尿比重高C血钠低于 135 mmolL D血钠高于 150mmolLE. 红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容升高49水中毒的治疗应包括 BCE A.每天补钾 40mmol80mmol B.立即停止水分摄人C需用利尿剂 D补给日需要水量 2000mLE静脉滴注 5氯化钠50. 低钾血症的临床表现为 ABCDE A. 肌无力 B腱反射减退或消失 C心脏传导阻滞D. 厌食、腹胀、肠麻痹 E. 反常性酸性尿51高钾血症的治疗 BCDE A尿量超过 40mLh 后静脉补钾 B停用一切含钾的药物和溶液C促钾转入细胞内 D透析或应用阳离子交换树脂E. 抗心律失常52代谢性酸中毒的主要原因是 ADE A碱性物质丢失过多 B胃液丧失过多 C缺钾D酸性物质过多 E肾功能不全53代谢性碱中毒的主要原因是 BCDE A肺
