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1、第 十一章 Brunnstrom技术,内容,第一节 基本理论第二节 临床应用,第一节 基本理论,一、概述二、中枢神经系统损伤后的恢复阶段三、原始反射四、脑卒中后的运动模式,一、概述,Signe Brunnstrom 是经过多年的临床观察，认识到中枢神经损伤以后，大脑皮层失去了对正常运动的控制能力，从而出现了人体发育初期才具有的运动模式。中枢神经损伤之后的恢复过程是运动模式的变化，即通过联合反应共同运动之后才会出现分离运动。,二、中枢神经系统损伤后的恢复阶段,Brunnstrom将脑卒中等中枢神经损伤以后的偏瘫恢复分成6个阶段：第1阶段：弛缓期；第2阶段：联合反应期；第3阶段：共同运动初期；第4
2、 阶段：共同运动期；第5阶段：分离运动初期；第6阶段：协调性运动期。,中枢神经系统损伤后，大部分在脑发育未成熟时才有的原始反射重新出现，成为病理性反射，如能适当地利用这些反射的特点，则可以促进损伤后的康复。,1紧张性颈反射 2同侧屈伸反射 3交叉屈伸反射 4阳性支撑反射 5紧张性腰反射,四、脑卒中后的运动模式,（一）联合反应,（二）共同运动 1上肢屈曲共同运动 2上肢伸展共同运动 3下肢屈肌共同运动 4下肢伸肌共同运动,上肢屈曲共同运动,上肢伸展共同运动,第二节 临床应用,一、治疗顺序Brunnstrom方法强调在早期利用姿势反射、联合反应、共同运动引导患者的运动反应，之后再从中分离出正常运动
3、的成分，最终脱离异常运动模式向功能性运动模式过渡。其治疗原则要求任何治疗性的活动都必须依据患者的恢复阶段而异 。,一、治疗顺序,（一）第13阶段的治疗 1屈曲运动 2伸展运动 （二）第3阶段过渡到第4阶段（三）第5阶段,二、操作方法,1卧位和床上训练 （1）床上卧位（2）床上训练,2坐位训练,（1）坐位平衡 （2）诱发平衡反应 （3）前方倾斜及躯干前倾 （4）躯干旋转 （5）头、颈运动,健手托住患手， 训练躯干的平衡反应,（6）肩关节的活动 （7）髋关节的活动,利用躯干活动，间接增加肩关节活动度,（三）引导联合反应和共同运动,1屈肘 2伸肘 3双侧抗阻划船样动作 4下肢屈/伸共同运动 5下肢外展/内收的共同运动,共同运动样活动划船式运动,（四）引导分离运动,1肘关节屈/伸的分离运动 2手指的屈曲/伸展 3下肢的屈曲/伸展,（五）日常生活练习,生活中利用共同运动的举例，上肢伸展内收时旋转门把手；用患手梳头；将外衣搭在前臂上；患手握皮包带；患手拿牙刷等小东西、抓火柴盒等；书写时用患手固定纸；患手穿衣袖；利用患侧上肢和躯干夹住物体等。,Thank you,
