手术室的管理课件

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1、手术室的管理,手术室的功能,手术室是为受术者提供手术的重要场所，是计生服务站的重要工作场所。抓好手术切口感染四条途径的环节管理即：手术室的环境、手术所需的物品、医生的手及病人的皮肤，对防止手术感染，确保手术成功有着非常重要的意义。 总体要求： 手术室：布局设计合理，设备齐全并且性能良好。 人员要求：资质齐全且严格执行相关规章制度和无菌技术操作规范。,一.手术室的布局及区域的划分,（一）手术室的位置：手术室需要较好的无菌条件，故应设在干燥、僻静的环境中，一般设在楼房顶层或中上层的一端，以减少闲杂人员来往的干扰，避免尘埃飞扬，符合无菌要求。（二）手术室采用三通道及三区的划分：三通道是病人的通道、工

2、作人员的通道、污物通道，三区的划分是：限制区、半限制区、非限制区。限制区是指：无菌手术间、洗手间、无菌室等。半限制区是指：急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、消毒室。非限制区是指：更衣室、污物间、医护办公室等。,一.手术室的布局及区域的划分,(三)手术室的建筑要求：手术室的总面积应100平方米以上，一般手术间的面积在3045平方米以上，地面以磁砖、水磨石等便于清洁的材料制成，地面需有一定的倾斜度，在低处设有排水孔，门安装双扇自动控制弹簧门，门应宽大严密，便于手术车的进出。窗最好用铝合金窗框，装双层玻璃及一层纱窗。窗口要大，利于采光，关闭严密，不能有孔隙，减少热的传导和尘埃的进入，开闭灵活。

3、墙和房顶呈圆形连接，无棱角，避免积留灰尘不易清扫。墙壁、天花板及地面适宜用浅淡的颜色，以乳白或浅绿色为佳，可给人以明亮、清洁的感觉，药品柜应设在墙里。,一.手术室的布局及区域的划分,(四)手术室的温度：手术室应有空调装置，适宜的温度是2226，相对湿度为5060%左右。 (五)手术室的设备：万能手术床1张、吊式、落地无影灯各1台、氧气筒（含流量表、湿化瓶、四防标识等）电动吸引器1台、器械柜及器械台各1个、麻醉机1台、输液架、脚踏凳、污物桶2个（分别用于收集医用垃圾及其他垃圾）、抢救药等：辅助间有钟、非触摸式流动水装置、软皂、刷子、泡手桶、手的消毒液等：更衣间有更衣柜、鞋柜；接送病人的 推车、担

4、架等。,二.手术室的规章制度,手术室是手术医师、麻醉师及手术室护理人员共同工作的场所，人员流动量大，为保证工作有序、安全，需建立健全手术室相关工作制度并严格执行。,(一）手术室一般工作制度,1、凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣裤及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子，有呼吸道感染、面部、颈部、手部有伤口或炎症者，不可进入手术室，更不能参加手术。 2、手术室内保持肃静、严禁吸烟。3. 手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置，并定期检查，以保证手术正常进行。手术室器械、药品未经站长同意一律不得外借。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方

5、可使用。,(一)手术室一般工作制度,4、手术室内应有无菌物品存放柜，放置有序（左放右拿，避免不必要的过期），灭菌物品应标明包的名称及灭菌日期，灭菌包在干燥、无污染、破损的情况下7-14天内有效，不符合上述要求的严禁使用。 5、手术前、后手术者必须与手术室护理人员详细清点手术器械、敷料缝针、刀片、小纱布等数目并记录。使用手术包前应查对灭菌包是否符合使用要求。手术结束后及时清除污物，清洁、整理、消毒手术间，清洗手术器械。 6、手术前后，手术者、麻醉师、手术室护士应共同核对病人的姓名、年龄、手术名称、部位等，防止差错。,(一)手术室一般工作制度,7、手术台上所有无菌物品必须做到一人一包一器，用后进行

6、清洁灭菌备用，一次性物品消毒后毁形处理。 8、手术结束后开窗通风30分钟，用消毒液擦洗床面、台面、灯具及地面。手术室每周彻底清扫一次，定期作细菌培养(包括空气、手术人员清洗消毒后的手、灭菌后的物品)。,(一)手术室一般工作制度,9、手术室护士做好手术登记、统计工作。、手术室内禁放各类私人物品，如茶杯，书报等。 10、受术者进入手术室应更换手术室内专用鞋。 11、凡与手术无关人员不能随意进入手术室，如需参观、学习，需经手术室负责人同意后方可进入，并听从手术室人员安排，不得影响手术人员的工作 。,(二)手术室管理制度,（1）手术室的工作人员需有良好的身体素质、严谨的工 作作风、刻苦耐劳的敬业精神和

7、敏锐的反应能力及责任心。 （2）建立健全各项规章制度和岗位职责及定期清洁卫生 消毒制度，每天空气消毒2次，每月空气细菌培养1次，每 日术毕清洁、消毒手术间。,(二)手术室管理制度,（3）区分无菌手术间及感染手术间，标识清楚，无条件 的可按照先作无菌手术，后作污染手术。然后对手术间进 行彻底清洁消毒。 （4）严格执行查对和交接班制度，特别是手术部位、卧 位的核实，器械、敷料及一切用物数量的清点和完整性的 核对、记录。输血必须经2人核对后方可执行，按要求写（5）手术室的工作人员严密观察病情，保障病人安全，防止因护理不当引起的压伤、烫伤、电灼伤和坠床护等。,(二)手术室管理制度,（6）准确及时留送病

8、理标本并登纪。 （7）做好手术器械保管、维修、清点工作，建立登记制度，对贵重仪器要求专人保管和清洗、消毒、包装。 （8）急救器械和药物按要求定位放置，每班清点，保持性能良好，护士能熟练掌握使用方法和操作程序。 （9）灭菌物品与非灭菌物品分别放置，标志明确、清晰，,(三)手术室消毒隔离制度,（1）认真执行消毒隔离制度。按规定路线进入手术室。 进更衣室前先换拖鞋然后更衣、戴口罩、帽子。（2）严格划分三个区：非限制区、半限制区（清洁区）、 限制区（无菌区）（3）手术间物品摆放整齐，清洁无灰尘、无血迹，私人物 品及书报一律不准带入手术间，严禁在手术间内做敷料、打 包。,(三)手术室消毒隔离制度,（4）

9、认真执行消毒规范，按规定规格打包，下排气压力 灭菌最大包体积不得超过30cm30cm25cm；预真空和 脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包体积不得超过： 30cm30cm50cm.各种敷料包、器械包均放灭菌指示卡, 包外贴3M灭菌指示胶带进行化学监测，。敷料包重量不 超过5Kg，器械包不超过7Kg。,(三)手术室消毒隔离制度,（6）医务人员使用无菌物品和器械时应检查外包装是否破损、潮湿、霉变，灭菌日期是否在有效期内、灭菌指示胶带是否变色。无菌包打开后只能在24小时内使用，铺好的无菌器械桌，可保留8-12小时，过时必须重新灭菌。 （7）手术过程中工作人员严格无菌操作，静脉输液做到一人一针一管一带。麻醉

10、物品应当一用一消毒，一次性医疗器械、器具不得重复使用。 （8）严格执行器械洗消流程，手术器具及物品应先去污浸泡、清洗、有关节、缝隙、齿槽的器械应尽量张开或拆开确保器械的洁净度以保证清洗效果和灭菌质量，对腔镜的清洗消毒、灭菌做好记录。,(三)手术室消毒隔离制度,（9）手术间每日定时进行紫外线空气消毒，每次消毒时间为60分钟，每日2次，做好每次消毒时间、灯管使用累计时间记录，紫外线灯管每周用95%的酒精棉球擦拭一次，每月对紫外线灯管监测一次，每月做空气培养一次。（10）碘酒、酒精密闭保存，容器每周更换灭菌2次；2%戊二醛每周更换一次并每日对戊二醛浓度进行监测。 （11）手术室严格清洁、消毒制度。每

11、日手术前和手术后进行湿式擦拭、清洁消毒墙体表面，擦拭高度为22.5m未经清洁消毒的手术间不得连续使用。每周1次彻底卫生清扫，使用的扫帚、拖把严格按区分开。,(三)手术室消毒隔离制度,（12）手术室设立隔离手术间，专用于急诊、传染病和感染病人手术，传染病人或隔离病人的手术通知单上应注明“急诊”、“某种感染”或“某种化验结果异常”情况，严格隔离管理。 （13）疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装,袋外粘贴标识集中回收处置。可重复使用的污染器械、器具和物品应先浸泡于lmol/ L氢氧化钠溶液内作用60min再按照清洗消毒流程进行处理，压力蒸汽灭菌应选用

12、13413818min或13230min或121 ,60min。,(三)手术室消毒隔离制度,（14）接送病人的平车每天消毒，室内车、室外车区分使用，隔离病人应专车专用，用后严格消毒。 （15）术后污敷料定点放置按规定处理。手术废弃物置于黄色塑料袋封闭运送指定地点。医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后方可离开手术室。,(三)手术室消毒隔离制度,（16）根据手术病人和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间，对连台手术应做好连台之间的消毒工作，保证消毒时间和消毒效果。 （17）严格执行灭菌效果监测标准，消毒锅灭菌包内外进行化学指示物监测，每周做生物监测有记录。 （18）患有上呼吸

13、道感染或其他传染病的工作人员应当限制进入手术室工作。,(四)手术室的安全制度,（1）手术室电器设备，如无影灯、插灯、插座等应定期检查（每周1次），手术结束后，应拔掉所有电源插头。 （2）术中用药严格三查七对，安瓿留至手术结束后才可丢弃。 （3）剧毒药品应有专柜贮藏，配上锁，并派专人保管，使用进行登记。 （4）易燃物品应安置在通风阴暗处，要求远离火源，专人管理。 （5）专人专职保养电器设备。定期检查和维修平车，安全运输患者。 （6）如发生意外情况，应立即汇报有关部门，并向领导汇报。,二、无菌技术,概念： 无菌技术： 是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染

14、的技术 无菌区域：指经灭菌处理并且未被污染 的区域。非无菌区：指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域 无菌物品： 指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。,二.无菌技术,6、无菌物品必须存放在无菌包或灭菌容器内。无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌包一经打开、即不能视为绝对无菌、应尽快使用、超过24小时后必须重新灭菌。 凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内。 7、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定柜橱内、并保持清洁干燥，与非无菌包分开放置，并定期检查无菌包或容器是否在有效期内，无菌包的有效期为：自5月1日至10月1日为1周，10月1日至次年5月1日为2周。过期物品必须重

15、新灭菌备用。 8、无菌溶液应根据要求避光保存或冷藏。 9、无菌盐水及酒精棉球罐每日灭菌一次，容器内敷料，如干棉球、纱布块等，不可装得过满。以免在取物时接触容器外部而污染。,二、无菌技术,无菌技术操作制度：1、 在执行无菌操作时，必须明确无菌区和非无菌区。 2、执行无菌操作前， 应先洗手、 戴帽子、口罩，注意空气和环境清洁、宽敞。 3、取用无菌物品必须使用无菌持物钳。 4、进行无菌操作时、凡未经消毒的手、臂均不可直接接触无菌物品或跨越无菌区取物。 5、操作者应与无菌区保持一定的距离、以免污染无菌区。,二.无菌技术,10、治疗室、人流室、手术室等有空气消毒制度，定期(1个月)进行一次细菌微生物监测

16、。紫外线消毒有照射时间登记。 11、无菌持物镊罐内戊二醛液面要求达到容器上口的1/21/3，每周更换一次。 12、输液、输血一律使用一次性输液器，用后作为感染性医疗垃圾单独收集并由后勤部回收焚化处理。 13、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一带，抽血后病人使用的止血棉球集中回收处理，防止病人随地乱扔或带出院外。,二.无菌技术,无菌技术操作的注意事项：1、无菌物品一经接触有菌物品即为污染，不得再作为无菌物品使用。 2、手术者穿无菌手术衣、戴无菌手套后，腰以下、肩以上、腋下和背部均为有菌区。手或无菌物品均不可接触这些部位，双手亦不可下垂至腰部以下。传递器械不可在背后进行。 3、器械台面和手术台面以下为有菌区（凡器械落至台面以下，即使未曾着地也不可再用；线自桌面垂下部分亦作为已污染处理）。 4、手套如有破损或接触有菌区应立即更换。 5、前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套。,