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1、疥螨与疥疮,陕西医科大学第一医院 王主任,疥螨的介绍,疥螨属真螨目、疥螨科（Sarcoptidae），一种永久性寄生螨类。寄生于人和哺乳动物的皮肤表皮层内，引起一种有剧烈瘙痒顽固性皮肤病，即疥疮（scabies）。寄生人体疥螨为人疥螨（Sarcoptes scabiei）。,疥螨的介绍,形态疥螨成虫体近圆形或椭圆形，背面隆起，乳白或浅黄色。雌螨大小为0.30.50.250.4mm；雄螨为0.20.30.150.2mm。颚体短小，位前端。螯肢如钳状，尖端有小齿，适於啮食宿主皮肤的角质层组织。须肢分三节。无眼和气门。躯体背面有横形波状横纹和成列鳞片状皮棘，躯体后半部有杆状刚毛和长鬃。腹面光滑，有少
2、数刚毛和4对足。足短粗，分5节，呈圆锥形。前两对足与后两对足之间的距离较大，足的基部有角质内突。雌雄螨前2对足的末端均有具长柄的爪垫，称吸垫,为感觉灵敏部份；后2对足的末端雌雄不同，雌虫为长刚毛，雄虫第4对足末端具吸垫。雌螨的产卵孔位于后2对足之前的中央，呈横裂缝状。雄螨外生殖器位第4对足之间略后处。两者肛门都位躯体后缘正中 (图)。,疥螨的图片,图 疥螨成虫,生活史疥螨生活史分为卵、幼虫、前若虫、后若虫和成虫五个期。疥螨寄生在人体皮肤表皮角质层间，啮食角质组织，并以其螯肢和足跗节末端的爪在皮下开凿一条与体表平行而纡曲的隧道，雌虫就在此隧道产卵(图)。,图 皮内隧道中的雌疥螨及卵,卵呈圆形或椭
3、圆形，淡黄色，壳薄，大小约80180m，产出后经35天孵化为幼虫。幼虫足3对，2对在体前部，1对近体后端。幼虫仍生活原隧道中，或另凿隧道，经34天蜕皮为前若虫。若虫似成虫，有足4对，前若虫生殖器尚未显现，约经2天后蜕皮成后若虫。雌性后若虫产卵孔尚未发育完全，但阴道孔已形成，行交配。若虫再经34天蜕皮而为成虫。完成一代生活史需时817天。 疥螨一般是晚间在人体皮肤表面交配，是在雄性成虫和雌性后若虫进行交配。雄虫大多在交配后不久即死亡；雌后若虫在交配后2030分钟内钻入宿主皮内，蜕皮为雌虫，23天后即在隧道内产卵。每日可产24个卵，一生共产卵4050个，雌螨寿命约56周。,疥螨,疥螨,生态 1寄生
4、部位 疥螨常寄生于人体皮肤较柔软嫩薄之处，常见于指间、腕屈侧、肘窝、腋窝前后、腹股沟、外生殖器、乳房下等处；在儿童则全身皮肤均可被侵犯。 2活动与挖掘隧道 疥螨寄生在宿主表皮角质层的深处，以角质组织和淋巴液为食，并以螯肢和前跗爪挖掘，逐渐形成一条与皮肤平行的蜿蜒隧道。隧道最长可达1015mm。以雌螨所挖的隧道最长，每隔一段距离有小纵向通道通至表皮。雄螨与后若虫亦可单独挖掘，但极短，前若虫与幼虫则不能挖掘隧道，只生活在雌螨所挖的隧道中。雌螨每天能挖0.55mm，一般不深入到角质层的下面。 交配受精后的雌螨，最为活跃，每分钟可爬行2.5cm，此时也是最易感染新宿主的时期。 3温湿度的影响 雌性成虫
5、离开宿主后的活动、寿命及感染人的能力与所处环境的温度和相对湿度有关。温度较低，湿度较大时寿命较长，而高温低湿则对其生存不利。雌螨最适扩散的温度为1531，有效扩散时限为16.95天，在此时限内活动正常并具感染能力。,症 状,疥螨寄生部位的皮损为小丘疹、小疱及隧道，多对称分布。疥疮丘疹淡红色、针头大小、稀疏分布，中间皮肤正常；可密集成群，但不融合。隧道盲端有虫体隐藏，呈针尖大小灰白小点。 剧烈搔痒是疥疮最突出的症状，引起发痒原因是雌螨挖掘隧道时的机械性刺激及生活中产生的排泄物、分泌物的作用，引起的过敏反应所致。白天搔痒较轻，夜晚加剧，睡后更甚。可能是由于疥螨夜间在温暖的被褥内活动较强或由于晚上啮
6、食更其所致，故可影响睡眠。 剧痒、搔抓，可引起继发性感染，发生脓疮、毛囊炎或疖肿。,疥疮的症状,疥疮的症状,诊 断,根据接触史及临床症状，不难作出诊断。若能找出疥螨，则可确诊。检出疥螨的方法过去常用消毒针尖挑破隧道的尽端，取出疥螨；或用消毒的矿物油滴于皮肤患处，再用刀片轻刮局部，将刮取物镜检。最近国内学者采用解剖镜直接检查皮损部位，发现有隧道和其盲端的疥螨轮廓，即用手术刀尖端挑出疥端，即可确诊，阳性率可达97.5。,流行病学,疥疮分布广泛，遍及世界各地。疥疮较多发生学龄前儿童及青年集体中，可发生在其他年龄组。感染方式 通过直接接触，如与患者握手、同床睡眠等，特别是在夜间睡眠时，疥螨在宿主皮肤上
7、爬行和交配，传播机会更多。疥螨离开宿主后还可生存310天，并仍可产卵和孵化，因此也可通过患者的被服、手套、鞋袜等间接传播。公共浴室的休息更衣间是重要的社会传播场所。 许多哺乳动物体疥螨，偶感染人体，症状较轻。,治 疗,治疗疥疮常用药物有：10硫磺软膏，10苯甲酸苄酯搽剂，1DDT霜剂，1丙体666霜剂，复方敌百虫霜剂，10优力肤霜及伊维菌素等。 患者治疗前均需用热水洗净患部，待干后用药涂搽，每晚一次，效果较好。 若发病时间在15天以上使用的药物有：疥舒、疥肤清乐，都是纯中药制剂效果很好。 治疗后巩固3天，观察1周左右，如无新皮损出现，方能认为痊愈。,预 防,加强卫生宣教，注意个人卫生。 避免与患者接触及使用患者的衣被。 发现患者应及时治疗，病人的衣服需煮沸或蒸气消毒处理，或撒上六六六粉剂。,
