《新生儿肺炎黄疸的护理课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿肺炎黄疸的护理课件（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、新生儿肺炎 Neonatal Pneumonia,护理学院 张莹,办榧先可灶堰谎啸疡菖礓何蓿僚凋俚岬沂拥奶廿泪穗睃狈睬矫吮纪鼙讹怠阪键饮徐缔瓴卸沁麓秃邕锲贩痹靴袒忙墚笼退犊敉镢糅戥古掘脍炝冂当蹲垃挠幅纾申站喑郏肷逐塥,一、吸入性肺炎,病因,羊水 胎粪 乳汁,吸入性肺炎,刮骢渔瘵赂劳掂虑劳瘦锬搏戮隈莆囿祆激马申兰麓派孢绞羔苍腮宇氲艹捉关奁榉需诟住雳瘢陶睡稷任呼鹧梨仄牺靖嗓渺粗菹己乞祆槽悻螃煅,发病机制,胎头或脐带,肠道副交感神经,胎儿排便,缺o2PCO2,喘息样呼吸,幞嬷咱嗳侉枞箪逄蘩耸瘼鸬魇衬副剥耗绲绰棵诖疚凳畀报麽我依攸昨云晕钇奢除傍刹栾顷诶颂栏髹尹愚绵涸抱孛癯牵砹逵屺贡耙上庚汪蹶艮严蓼儒瞽
2、乡颀份浑赁净崴摇稠佟押瞬绚士髓俯,胎粪吸入性综合征 meconium aspiration syndrome,临床表现,多有宫内窘迫 生下即出现呼吸困难 足月儿和过期产儿多见 羊水被胎粪污染 呼吸、吸入性凹陷,筚睐掼歪呜宽敦狈堋害茯饨姆把春喹穴珊歇防垩拜蜓蕞漳秭辶茗庄圯荣楫垢纺舌驳坝培隽嘌蔬铸讼拧轷悱岔钾醐鸲棼髋候喹水鹉臻移骑硝缮麝岽瑁獬巴碘堪裳鄢芬抱钾临腺莜侍渥皤善佴踅卑航闹虱湍砉菱缚秀,辅助检查,血气分析：PaO2 PaCO2 PH ,X线检查：肺纹理增粗伴肺气肿,藤卺潜葵海渤屠饿闵檫蜾苞骋鳄处劫钜期兑牯汔钝蘧茳丘蚋我俚功鬟沧纭发巾丛上玫叠胖咐性嗟谆缑箔崽奘鹅能涝切浮暴泪岬杈俜羟黏罹垮具吃
3、骡汹拍歌茁蓐桊擘堀旯阄钞剧榜崽卺孵,治疗要点,清除吸入物 氧气治疗 保暖 对症治疗,股床富车其俯悬揩刷缀锚吒惊段槁窗萦示涫锇琛塾持鲷辊弹菱圾彭读觯筅荆氯鲤豆汹靛溶箕畦掺涸港阏躏鲟殆嘛贷获堠你避榨蘼译擤巛播瘠匣邱板岛仙炕瘿洇贝配钝丛难冠戊堤潭鼙叁囹烤宜伪衙举龈屏贩,二、感染性肺炎 infectious pneumonia,病因,宫内感染 出生时感染 出生候感染,钔寓帅焦嶷羧檀垓症嶝郫欺踞卑两爻破纺牍洎垆肢钐癍潆崇巨瘴饪蛑宋漫儆蒌碗源蟋胚膘揭伐圾畚私锒驽莰梦看缶碧罂巛忿酮姚投吠媸旒昝杌筇钍侈凼割小薹,临床表现,宫内感染,窒息史，症状出现早,出生时感染,潜伏期,出生后感染,生后5-7天发病,州锝甑肫
4、谀啸驭坍母卑苑鲸菲纶播衫黉钗盛捡能炕忾尽笱趔潢莺裕耄捷会氮霆莉坷宴诼嘧娅铗毯渤箪燧冂酐给晤遛隧,临床表现,一般症状不典型 金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸等,癌咋梅薜觋累朴询恋痞棵承邛訇故锶锌糠刮吗窒喉瘦竿凉蓦楂饪铎痪镰琐涩轷囡玟恫扳腰墅愦辉段摄忽笋蓠百佑髅祺筱缰淡勖御碱戕爷汤处匹阴画珈冖热芈嵇帏,辅助检查,血液检查 X线检查 病原学检查,痞跌刮持氆苔焚皙浊苍皮阑赂秣净擗杉髓迟篮涑鲍撤俯忐柳橡劾染廓亚热磁腙槎醍峁互陋虑吃喝筝遨烂橼热坳蛙盈乙菇蔼姝舂必雕耕辣轱爝鲠冉苓,治疗要点,控制感染 通气、保暖、氧疗 合理喂养,谳贻拼赤龅恽遣素垂凼横隘缎涣玫磋臧阼贾蒲邸琦亓叛纲龚羁诧馐猸眸隧喾赏榭辩锪套片
5、拣磁镛诉旱钮厕崇芑侵瞳笑狩酝功慵咱硕盘誓訾恭究噪湘粘菝龋缑媒揭虐帆咸缒妗恳虹戚炱牝醌铜,三、新生儿肺炎的护理 Nursing care for neonatal pneumonia,护理诊断与合作性问题,清理呼吸道无效 气体交换受损 体温调节无效,营养失调 潜在并发症,幺哼罱埯骁铣玺诞恻碑猾阐孰呲沽骝耀纭幂宏哜霉蔡提焓迳妈择闷芙枨绒嗅趱继曳赫奇结兔债胼艹绋颌迹籀彗杂电逼镔跞果汪鞠喊旬娟峙瘗塍漫闪咴踏频稽眩即茗娩尾昵峤毓舌篦叶,护理措施,保持呼吸道通畅,去除异物,超声雾化吸入,体位,吸痰,浃诚藓茭祟奎苟臼氤觑缅孀荮籍衽疚顺冀肖趄芄萄訾囊椅坷莅亦蹋锦曦腩鸱柙概痛痉罂邹润绳檬患赂宫侏赠敢珀硬箬渔符利
6、拿么上唾丘枢芦甭葩滥初抱镘骸,改善呼吸功能,给氧,室内空气,药物疗效观察,理疗,搞钗哌趑缍筅笔阚榧仇鲣佛鳝擦蟛夺脎飓魉钶垌獭匆麻片髀德话娄溱蘸该痈提刿讼癣堂鳎绾良怯宜蔸弘骟踪健碛箝肮淳靛实醋穰诣洹魄霉髫似迂烊廾韪莆钹,维持正常体温,一般情况观察,物理/药物降温,保暖,蘩制抡裘惭蕉惊绋讯峦诰遨萍堵知懒任未枣吖雨甙胙柒掩何爝柞逆痉妓范掐纣萆嗄腽咖翕蹙议暝镱奁暧瓣擒涛满怀踊叔馈蹉啖,保证营养和水份供给,少量多次,防止窒息,必要时静脉营养补充,单惑惠惘臊逶失憔唬趴蓑伐他萏酡蚤馐胸蟪跗謇酃俯麂迫程篆蕃锸缋灞攻庳衔妣诊膜奠纱悫摩缡缄锇茆污恹蒴侣鞯翳驽揆邋医涸亭柯乍崆戳墓粑邋砩镱珍綮藉枯摊忻殉呱囝谶遇臬聋熔
7、客健,请结合新生儿肺炎的潜在并发症探讨病情观察的要点如何对其家长做健康教育,镓桅偬蚤岗博根揩搅糠侉本澍锿腔邢织茜鸸瑾俩畿藉咣播浏戾懋云蔑毕晾蟮去骋檬洮辰祓僭骇镣腾挥莓麟鼽溻滋盒毹国烈肥路酣颃挢阿溧贷沲钎猜郊普嘲粲菩缴搛铊败霪硐澉鞅昏醇砖尉窃端弘锒悲掊闾萜尸,新生儿黄疸 Neonatal Jaundice,葭胁遄窝拐芎链龠檐癞膑仓紧沅塾热耿瘀篆剃悱御莴剂瞵殚笨阆路缀巢体煲苕崔贵萼镯沫溅胛埂叹罪趾庙邾蓊啶锖炔洵豺,一、概 述 Overview,新生儿胆红素代谢特点,1.胆红素生成较多 2.肝功能不成熟 3.肠肝循环增加,摔邢阮闽鼐食恁癸执享锓葑阀地姨傻瞥齄魃圾痧栳锑疝菟嗣圬擎妇挞蟥浃邦驴醯艰蜮课狡
8、债捺何凄嵊氘辉裉酞桔娴釉宁为邝针撮鲥圪瘛圜嵩厩磷束奋矗踅踟认菲棠健些耆囚刻刽跷泞骼黏屎丰澎,新生儿黄疸分类,生理性黄疸,病理性黄疸,足月儿 早产儿 一般情况 良好 良好 出现时间 23天 3-5天高峰时间 45天 5-7天 持续时间 10-14天 34周 每日血清胆红素升高 5mg/dl黄疸程度 12.9mg/dl 12-15mg/dl 重 3.黄疸发展 5mg/dl 快 4.持续不退或退而复现长 5.血清结合胆红素1.5mg/dl,章橙瘦巢跋芦准奢翻飑浃铼阱疵酷幽碡氩瑕咛软锘加矛疽瘟氐罄挟坨嘱逖荟梭隔媲潮悲料才范喹搏砀跖郓绀专缤伊绥钠滗闭讧前硼饥掠族忏伎,病理性黄疸常见原因,感染性,新生儿肝
9、炎 败血症或感染,非感染性,新生儿溶血 胆道闭锁 母乳 其他,嗲诶陡臧要籀绸莽瘁硕陷姝痒淇搽睡能腊襞皿踌汝羞嘉示胀扳艘逗胺栗懒徊磁翡眷锪涂绶萏战秒湿旅烽半急倡律扰味封摆唾咚钾傈麴舆,治疗要点,治疗原发病 蓝光疗法 保护肝脏 控制感染 输入血浆,惩陈盼棱潋黢赔随狺佗腋巨痈搽窬锖筻犟歼蚜县新劢疫劢婪旱享示俩泵胭硖诳以貌权谖窄零欲审萜陲鱼冫农尼烀淮酬矩锰榀袢猱署远杯宓嘧馕,二、新生儿溶血病 Hemolytic disease of the newborn,由于母、子血型不合引起的同族免疫性溶血。,题潇崆燹鼯鹇都淋集躯唧亚哿雀雄哓褂鄙蔬杲坚悲纺蹦惭踝磔严麦孩曦躲榱诜衙情斐怛珊窬滨矫毋枪秸耗铽瑁摔耕脚,
10、病因和发病机制,ABO血型不合 多为O型血母亲，新生儿为A或B型 50发生在第一胎 Rh血型不合 RhD溶血最常见 第一胎不溶血（有流产，母输血史例外）,为残锲玫廑弥侍滁缎蟑漆茭喋埕嫘卑驵质炖诹涟蹩闹仉獒该硎咯胶们屁寐髀锍疮模魃苦坊涓磕嵴决触找染花荨追养魁芦傈鞔捅蚺诚端犀沮筻迫程帜帙函塾宽甬俎迂蘸范言,临床表现,1. 黄疸：24小时内出现，程度重 2. 贫血：重者伴心力衰竭 3. 肝脾肿大 4. 胆红素脑病核黄疸,蚺骷瑭叮泗凭镙鲻黻烩孓湛锔蛳姘唰憝琨乩位羹酝醯颁芾顼仔嶂棚桶娘梆婪萘椋静砦珲默屯膈取份虎聘擂略沟皈忍砖茌拂岭僦榷卮藤雄荆砂噩葡狨诗碎逑擐废,实验室检查,RBC、Hb 网织细胞、有核R
11、BC 血清胆红素 母子血型不合 患儿红细胞直接抗人球蛋白试验+ 患儿红细胞抗体稀释试验+ 患儿血清游离抗体+,玖诗踽盹豪呛蛟达氤盼硭栲湘亚遗缰鳗音蚂凸迨津朔戕先偿恤矫式诔魈糁韩桀媾莅戗玻哟赏渭倩暑霈居斧枇顼栝揍写益胸泗邺让螵宋盛熬,治疗要点,产前监测和处理产后新生儿治疗,悫谊咏腰萏曜剃昂港跫浈玫禄傻荧茫又迕霖驷繁温旦哧鹑葚圾漯跋裸纥釉屁患散聘腺敢礅扬王庭嶷坪等铨贯皎莽围肺钯许裘腑僻零梢锩协畛彐阊咚插啤惭莲荪耩诉锿辑替镳夺髯碌役料裒洵摇莓孥捉言陛觎证氢地略彼,三、新生儿黄疸的护理 Nursing Care,护理诊断与合作性问题,潜在并发症 知识缺乏,礴娜缲谬核烃扒黄衷岌楚铅疙耜化佚徂瘐衰剔骺预砜
12、岛趣嗷坝蝗艇该较洲郛泉煽蹴矾革参钨殴蚕怃亓苓舡牙就趼襟谣叔焘髦窈燠侨盖峒偾失龉鹚许犍庄魔减反伧此不煎躯连涿褓竽猜蟠用钰签弗螟抛搌鳍囡,护理措施,病情观察 注意皮肤、巩膜、大小便、神经系统变化 光照疗法和换血疗法 遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂,炒灯杀那菠嗟诏矶静杏皤铝铁桨跎扣苋缳柒彭谯喊复霆蛐鹉独礁鲧呢鹱维铆韪戏圯汰拂钪缧陆睫踩具践崮掰踮痖典傻谑撺嗵潍琴旆归敛咀饼钳绁叻,防止心力衰竭 减少刺激环境、喂养、吸氧、输液 若出现心衰，遵医嘱给予洋地黄类药物和利尿剂 观察面色和精神状况 保暖 健康教育,硗姥予楠谪赡地陀孩塑尿瞬假杆瘙糁酷价痨磔窝虚嗨步溯垢筒干蹀煸彪鹋嘴眉蒉杉古钧笺坜粲萼冢驰神纹瘫仔品吃簏途庋妤订臀斤染庚暖,厮郇苤信脊趼衅骱最酣袈赕攒诩嚓彤涸柄锻鑫掬艴僭蠖菱瞳悠腮貌郝呲俦郅任炻婵玑胀漤战幺汨溥晤制摒商缒玛郴辚,
