《ius良好咨询提高患者接受度和满意度课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《ius良好咨询提高患者接受度和满意度课件（73页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、做好咨询 提高IUS的可接受性,主要内容,主要内容,IUS放置前充分告知出血模式改变 可大幅提高患者满意度,Backman T, et al. Advance Information Improves User Satisfaction With the Levonorgestrel Intrauterine System. Obstet Gynecol. 2002 Apr;99(4):608-13,*年龄与症状调整后的OR,*年龄与症状调整后的OR,通过问卷对17,914例使用IUS的芬兰女性患者进行调查，发现提前告知可能出现的不良反应，可大幅提高患者满意度。 比值比(ORs)：相对优势/危
2、险度的估计值。本研究中以提前告知极少信息患者的满意度为对照，其它组患者满意度与其对比所得数值即为该组患者的满意度比值比。比值比越大，患者满意度越高。,放置前充分咨询 可显著提高患者对闭经的耐受性,孙亚坤等. 左炔诺孕酮宫内节育系统（IUS）满意和咨询情况及其相关研究. 中国协和医学院北京协和医学院. 2008,放置前被告知可能会出现闭经、取出IUS即可恢复月经的使用者 对闭经的耐受程度显著提高,放置前充分咨询可显著提高患者的整体满意度,多元Logistic回归分析结果显示 放置IUS前进行咨询、咨询时医生的态度较好、能给妇女一个满意的解答 能够增加患者的整体满意度,孙亚坤等. 左炔诺孕酮宫内节
3、育系统（IUS）满意和咨询情况及其相关研究. 中国协和医学院北京协和医学院. 2008,放置后及时有效随访可显著降低患者的中止使用率,孙亚坤等. 左炔诺孕酮宫内节育系统（IUS）满意和咨询情况及其相关研究. 中国协和医学院北京协和医学院. 2008,多元Logistic回归分析结果显示 觉得对日常生活影响小、对放置后提供的随访满意 和放置后出现的不良反应较少或较轻的使用者中止使用率低，不易取出,B：系数值；S.E.：标准误差；Wald：卡方值；df：自由度；Sig：p值；Exp(B)：OR值 此处Exp(B)数值越大，说明不满意的发生风险越高，Exp(B)数值越小，说明不满意的发生风险越低,主
4、要内容,咨询前相关知识的准备,只有在咨询前做好充分的准备，拥有了扎实的理论知识，才能：使我们工作的时候更自信 ，更有说服力，才能获得病人的信任，才能获得最好的咨询效果，达到最佳的服务目的让患者真正了解避孕的重要性，从而保护妇女的生殖健康,咨询前相关知识的准备,术中并发症1 出血，创伤，人流综合征，麻醉意外 术后并发症1-2 不全流产 盆腔感染 子宫内膜异位症 子宫腺肌症 宫腔粘连等,1年内多次人流史或6个月内重复流产风险非常大为“高危流产”之一,人工流产已成为在临床上具有较高安全性的成熟技术，但毕竟是一项创伤性手术，不论是否无痛，不论是否“可视”，在受术者中有一定的、不可避免的副作用和并发症,
5、1.程怡民等.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性.中国实用妇科与产科杂志.2004;20(9):571-3 2.于飞等. 人工流产对子宫腺肌症发生的影响. 医学研究杂志. 2009;38(8):71-73,人工流产的远期并发症：生育功能损伤,人工流产,任念珍.500例人工流产史患者妇产科疾病的统计与分析.临床医药实践杂志.2004;13(2):108-9. 于飞等. 人工流产对子宫腺肌症发生的影响. 医学研究杂志. 2009;38(8):71-73 张丽萍等.浅谈人工流产危害.中国中医药咨讯.2010;2(9) 程怡民等.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性.中国实用妇科与产科杂
6、志.2004;20(9):571-3 吕艳文, 王丹波. 子宫内膜异位症发病机制的研究进展J. 中国全科医学, 2006, 9(22):1845-1848.,高效的避孕方法,Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011 May;83(5):397-404,了解IUS,左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)是一种T型形状的宫内节育器内含52mg左炔诺孕酮（LNG），每日释放20 g,Bednarek PH, Jensen JT. Safety, efficacy and patient a
7、cceptability of the contraceptive and non-contraceptive uses of the LNG-IUS. Int J Womens Health. 2010 Aug 9;1:45-58,LNG的宫腔局部作用,作用机理,Bednarek PH, Jensen JT. Safety, efficacy and patient acceptability of the contraceptive and non-contraceptive uses of the LNG-IUS. Int J Womens Health. 2010 Aug 9;1:45
8、-58,高效避孕 媲美女性绝育手术,1.Bednarek PH, Jensen Jt. Safety, efficacy and patient acceptability of the contraceptive and non-contraceptive uses of the LNG-IUS. Int J Womens Health, 2010 Aug 9;1:45-58. 2.Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception, 2004 Aug; 70(2):89-96,含铜IUD5年累计避孕失败
9、率 是IUS的12倍,Paivi Pakarinen,et al. Randomized comparison of levonorgestrel- and copper-releasing intrauterine systems immediately after abortion, with 5 years follow-up Contraception. 2003;68(1):31-4.,433例终止妊娠女性，在终止妊娠后12周内放置IUS(n=305) 或含铜宫内节育器，对比两组患者5年累积避孕失败率,IUS vs.含铜IUD 续用率更高,Kristina Gemzell,et al
10、. Recent developments in the clinical use of the levonorgestrel-releasing intrauterine system. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica C 2011 Nordic Federation of Societies of Obstetrics and Gynecology 2011;90: 1177-188.,一项随机、对照、多中心研究随访6个周期比较IUS与含铜宫内节育器患者的续用率结果显示：与含铜宫内节育器组相比，IUS组续用率更高,IUS vs.含
11、铜IUD 脱落率更低,IUS 未孕女性与生产过女性脱落率相当 含铜IUDs 未孕女性脱落率高于生产过女性 脱落事件多发生于第1年，并随时间延长而降低,Heinemann K, Assman A, Dinger J, Westhoff C. Intrauterine devices and the risk of uterine perforations: interim results from the EURASIUD study. 2010: Poster presented at the American Congress of Obstetricians and Gynecologis
12、ts (ACOG) 58th Annual Clinical Meeting, May 1519; San Francisco, California, USA; 2010.,与皮下埋植剂相比 IUS的患者续用率和满意度均更高,1. Short M, Dallay D, Omokanye S, et al. Acceptability of the levonorgestrel releasing-intrauterine system and etonogestrel implant: one-year results of an observational study. Eur J Con
13、tracept Reprod Health Care. 2012 Feb;17(1):79-88. 2.Mary Short, et al. Acceptability of long-acting, progestin-only contraception in Europe: a two-year prospective, non-interventional study.The European Journal of Contraception and Reproductive Health Care, 2013,使用12个月后的续用率显著高于依托孕烯皮下埋植剂1,使用24个月后的患者满
14、意度和续用意愿均显著高于依托孕烯皮下埋植剂2,IUS取出后可快速恢复生育能力,IUS在取出后可迅速恢复生育能力，受孕率与铜环相同,Andersson K, et al. Return to fertility after removal of a levonorgestrel-releasing intrauterine device and Nova-T. Contraception 1992; 45: 57584.,信任IUS,本科护士，平时痛经非常严重，36岁，放置IUS避孕，用IUS已7年（月经周期正常，量少，无痛经），极其满意本科医生，30岁，因避孕需求参加3年的小曼3期临床实验结束
15、后继续用IUS（小曼闭经）熟人，34岁，重复流产，IUS3年，很满意我自己，月经量多，IUS2年，满意,只有从事计划生育工作的人真正信任了IUS 才能更好地把IUS推荐给女同胞,主要内容,IUS的适用人群,所有近期没有生育计划、有避孕需求的女性均可考虑使用IUS 某些人群更加适合使用IUS避孕，例如：,咨询思路,IUS的适用人群,所有近期没有生育计划、有避孕需求的女性均可考虑使用IUS 某些人群更加适合使用IUS避孕，例如：,重复流产女性沟通要点,重点告知人工流产后即时放置IUS的优势,重复流产患者沟通要点,避孕失败 原因分析,IUS的优势,高危流产后避孕 方式选取原则,重复流产 的危害1,2
16、,1.吴丹霞等. 剖宫产后疤痕子宫人流手术风险和防范分析. 临床医学. 2010;12:47-48 2.张丽华等. 高危人工流产的临床处理. 中国计划生育学杂志. 2005;111(1)：60-61,子宫较软、子宫内膜较薄，易引起大出血、子宫穿孔 术后易发生多种妇科疾病 生育功能受损,重复流产患者沟通要点,避孕失败 原因分析1,IUS的优势,高危流产后避孕 方式选取原则,重复流产 的危害,1.吴尚纯等，中国人工流产的现状与对策建议. 中国医学科学院学报，2010，32（5）479-482,所选避孕方法不够高效 对所选用的避孕方法依从性差，不能长期坚持正确使用,重复流产患者沟通要点,避孕失败 原因分析,IUS的优势,高危流产后避孕 方式选取原则,重复流产 的危害1,2,流产后可以立即落实 长期高效 依从性好，易于长期坚持正确使用,重复流产患者沟通要点,避孕失败 原因分析,IUS的优势1-4,高危流产后避孕 方式选取原则,
