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1、精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ 原,破伤风梭菌在动物体内和培养基内均可产生几种破伤风外毒素，最主要的为痉挛毒素，是一种作用于神经系统的神经毒，动物特征性强直临诊症状主要由它引起，是仅次于肉毒梭菌毒素的第二种毒性最强的细菌毒素。以 9-1110-11g剂量即能致死一只豚鼠。它是一种蛋白质，对热较敏感，6568 经 5min即可灭活，通过 0 .4%甲醛杀菌脱毒2131d，可将它变成类毒素。其他毒素如溶血毒素和非痉挛毒素，在本病的致病作用上意义不大。,毒力因子,各种家畜均有易感性，其中以单蹄兽最易感，猪、羊、牛次
2、之，犬、猫仅偶尔发病，家禽自然发病罕见。实验动物中豚鼠、小鼠均易感，家兔有抵抗力，幼龄动物的易感性更高。人的易感性也很高。本病无明显的季节性，多为散发，但在某些地区一定时间里可出现群发。本菌广泛存在于自然界，人畜粪便都可带有，尤其是施肥的土壤、腐臭淤泥中。感染常见于各种创伤，如断脐、去势、手术、断尾、穿鼻、产后感染等，在临诊上有些病例查不到伤口，可能是创伤已愈合或可能经子宫、消化道黏膜损伤感染。,流行病学,最初表现对刺激的反射兴奋性增高，稍有刺激即高举其头，瞬膜外露，接着出现咀嚼缓慢，步态僵硬等临诊症状 。随病情的发展，出现全身性强直痉挛临诊症状。由于咽肌痉挛致使吞咽困难，唾液积于口腔而流涎，
3、且口臭，头颈伸直，两耳竖立，鼻孔开张，四肢腰背僵硬，腹部卷缩，粪尿潴留，甚至便秘，尾根高举，行走困难，形如木马。病畜此时神志清楚，有饮食欲，但应激性高，轻微刺激可使其惊恐不安、痉挛和大汗淋漓，末期患畜常因呼吸功能障碍而死亡。病死率 45% 90%。,单蹄兽,病马：牙关禁闭，四肢强直,病驴四肢强直，角弓反张,8日龄驴破伤风（脐带风）,成年羊病初临诊症状不明显，病的中、后期才出现与马相似的全身性强直临诊症状，常发生角弓反张和瘤胃臌气，步行时呈现高跷样步态。羔羊的破伤风常起因于脐带感染，可呈现畜舍性流行，角弓反张明显，常伴有腹泻，病死率极高，几乎可达100%。,病山羊：前驱及头部痉挛性强直，后驱无力
4、，牙关禁闭,感染了破伤风的山羊表现出典型的症状,羊,山羊：全身强直,感染了破伤风的羊羔角弓反张,较常见，多由于阉割感染。一般也是从头部肌肉开始痉挛，牙关紧闭，口吐白沫，叫声尖细，瞬膜外露，两耳竖立，腰背弓起，全身肌肉痉挛，触摸坚实如木板感，四肢强硬，难于站立，病死率较高。,病猪腹肌卷缩，四肢强直,病猪：四肢肌肉痉挛性收缩（强直），尾竖起，倒地者角弓反张,猪,根据本病的特殊临诊症状，并结合创伤史，即可确诊。对于轻症病例或病初临诊症状不明显者，要注意与马钱子中毒、癫痫、脑膜炎、狂犬病及肌肉风湿等相鉴别。,诊断,预防注射 在本病常发地区，应对易感家畜定期接种破伤风类毒素。牛、马等大动物可在阉割等手术
5、前一月进行免疫接种预防本病。对较大较深的创伤，除作外科处理外，应肌肉注射破伤风抗血清13万 IU。防止外伤感染 平时要注意饲养管理和环境卫生，防止家畜受伤。一旦发生外伤，要注意及时处理，防止感染。阉割手术时要注意器械的消毒和无菌操作。,防制,创伤处理 尽快查明感染的创伤和进行外科处理。清除创内的脓汁、异物、坏死组织及痂皮，对创深、创口小的要扩创，以5% 10%碘酊和 3%H2O2或 1%高锰酸钾消毒，再撒以碘仿硼酸合剂，然后用青、链霉素作创周注射，同时用青、链霉素作全身治疗。 药物治疗 早期使用破伤风抗毒素，疗效较好，剂量2080万 IU，分3次注射，也可一次全剂量注入。临诊实践上，也常同时应
6、用40%乌洛托品，大动物50ml，犊牛、幼驹及中小动物酌减。,对症治疗 当病畜兴奋不安和强直痉挛时，可使用镇静解痉剂。一般多用氯丙嗪肌肉注射或静脉注射，每天早晚各一次。也可应用水合氯醛（2540g与淀粉浆5001000ml混合灌肠）或与氯丙嗪交替使用。可用25%硫酸镁作肌肉注射或静脉注射，以解痉挛。对咬肌痉挛、牙关紧闭者，可用1%普鲁卡因溶液于开关、锁口穴位注射，每天一次，直至开口为止。,公共卫生学 人由于创伤也可感染破伤风梭菌，正确处理创口，防止厌氧微环境的形成是防止本病的重要措施。一般可以注射类毒素主动免疫预防或注射抗毒素和抗生素进行特异性治疗和被动预防。,严重患者发生急性糜烂性胃炎的病理
7、机制可能为胃粘膜屏障功能减弱。胃粘膜的血流减少和可能伴有的酸分泌增加(如烧伤，中枢神经系统创伤和败血症)可促进粘膜炎症和溃疡的形成。 症状、体征和诊断：通常，患者可能因为病情太重而说不清胃部症状，即使症状存在，常是轻度的和非特异性的。首发的明显体征常为在鼻胃吸引时出现血液，一般发生在严重应激反应的最初25天内。 内镜检查可明确诊断，某些患者(如烧伤，休克和败血症)在急性损伤12小时内可发生急性糜烂。病灶多从胃底部开始，呈瘀点或瘀斑，逐渐融合成220mm不规则的小溃疡，出血极为少见，组织学病变局限于粘膜，经处理或除去应激后可迅速愈合。病灶可继续发展，累及粘膜下层，甚至穿透浆膜，更为常见的是胃底部
8、发生多处出血，胃窦部也可被累及。头部损伤与其他情况不同，此时胃酸分泌不是减少，而是增加，病灶(Cushing溃疡)可为孤立，也可累及十二指肠。 预防和治疗：据报道，患者一旦发生严重出血(约见重症监护病房患者的2%)，死亡率可达60%以上。大量输血会进一步削弱止血。虽然各种手术和非手术方法如抗分泌的溃疡药物，血管收缩剂，血管造影技术(如动脉栓塞)，内镜下凝固疗法已被采用，但效果并不理想。除全胃切除外，其他手术后的继续出血是常见的，且死亡率与内科治疗相同。 主体部分要一一列出准备开展的工作(学习)、任务，并提出步骤、方法、措施、要求。这 是计划最重要的内容，也是篇幅最大的一部分。通常主体部分由于内容繁多，需要分层、分 条撰写。常见的结构形式为：用“一、二、三”的序码分层次，用“(一)、(二)、 (三)”加“123”的序码分条款。具体如何分层递进，依内容的多少及其 内在的逻辑性而定，可参考后附例文。 3结尾 结尾可以用来提出希望、发出号召、展望前景、明确执行要求等，也可以在条款之后就结束 全文，不写专门的结尾部分。 所以让人看明白为什么要这么去做这件事情，就是策划要做的事情。,精品课件文档,本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,
