《危重症心律失常的处理ppt幻灯片课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《危重症心律失常的处理ppt幻灯片课件（31页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、危重症心律失常的处理,危重症心律失常的处理,一.危重症心律失常的特点： 二.常用抗心律失常药物及分类： 三.抗心律失常药物的使用： 四.其它措施：,危重症心律失常的处理,一.危重症心律失常的特点：1 .器质性。2 .病情重。3 .血流动力学不稳定。4 .心功能差。5 .对药物耐受存在个体差异。,二.常用抗心律失常药物及分类：1 . 类：膜抑制剂（Na+ 通道抑制）。分 a、 b、 c 三类。2 . 类： - 受体拮抗剂。 3 . 类：动作电位延长剂。4 . 类：钙+拮抗剂。,危重症心律失常的处理,危重症心律失常的处理,二.常用抗心律失常药物及分类：1 . 类：膜抑制剂（Na+ 通道抑制）。 a
2、：奎尼丁等。 b：利多卡因、慢心律、大仑丁。 c： 心律平等。,二.常用抗心律失常药物及分类：2 . 类： - 受体拮抗剂。高选择性：康可、艾司洛尔。选择性： 美多心安。非选择性：心得安、索他洛尔、 卡维地洛。,危重症心律失常的处理,二.常用抗心律失常药物及分类：3 . 类：动作电位延长剂。胺碘酮、索他洛尔。,危重症心律失常的处理,二.常用抗心律失常药物及分类：4 . 类：钙+拮抗剂。异搏定、硫氮卓酮。,危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用： （一）. 室上性快速心律失常。 （二）. 室性心律失常。 （三）. 房室传导阻滞。 （四）. 宽QRS波心动过速的处理。 （五）. 特殊临床情
3、况快速心律失常。,危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用： （一）. 室上性快速心律失常。 1. 窦性心动过速。 4. 阵发性室上速。 2. 房性期前收缩。 5. 非阵发性室上速。 3. 房性心动过速。 6. 房颤及房扑。,危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用： （一）. 室上性快速心律失常。 窦性心动过速：首选- 受体拮抗剂：艾司洛尔次选异搏定。,危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用： （一）. 室上性快速心律失常。 2. 房性期前收缩:一般不需治疗。频发且影响患者血流动力学状态时可选- 受体拮抗剂。,危重症心律失常的处理,危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物
4、的使用： （一）. 室上性快速心律失常。 3. 阵发性房速：西地兰。- 受体拮抗剂，艾司洛尔。胺碘酮。心律平。异搏定。,危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用： （一）. 室上性快速心律失常。 . 阵发性室上速：异搏定。心律平。西地兰。胺碘酮。,三.抗心律失常药物的使用： （一）. 室上性快速心律失常。 . 非阵发性室上速：- 受体拮抗剂。若为洋地黄过量所致，则用补钾 利多卡因大仑丁等。,危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用： （一）. 室上性快速心律失常。 . 房颤及房扑：抗凝治疗房颤：控制心室率：洋地黄胺碘 酮 - 受体拮抗剂。复律：电复律和药物复律。房扑：型型不纯A。同
5、房颤。,危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用： （二）. 室性心律失常。.室早。.室速。.特殊类型室速。,危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用： （二）. 室性心律失常。 .室早： - 受体拮抗剂慢心律心 律平胺碘酮索他洛尔。利 多卡因。,危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用： （二）. 室性心律失常。 .室速：心功能差：胺碘酮利多卡因心功能可：利多卡因心律平索 他洛尔。维持： 慢心律胺碘酮。,危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用： （二）. 室性心律失常。 .特殊类型室速：扭转型室速rugada综合症极短联律间期室速多形室速,危重症心律失常的处理,三.
6、抗心律失常药物的使用： （二）. 室性心律失常。 .特殊类型室速：扭转型室速： 排除诱因。 首选硫酸镁：首剂g v（5分内）继mg/min iv drip 心律慢者： 异丙肾上腺素 无效者： 利多卡因,危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用： （二）. 室性心律失常。 .特殊类型室速：rugada综合症 ：并抬高，或仅抬高并终末R 波特点：反复发作性室颤发作，易猝死。处理：加胺碘酮或- 受体拮 抗剂,危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用： （二）. 室性心律失常。 .特殊类型室速：极短联律间期室速异搏定,危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用： （二）. 室性心律失常
7、。 .特殊类型室速：多形室速。- 受体拮抗剂。室速停止即停药。利多卡因。胺碘酮 。,危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用： （三）. 房室传导阻滞。阿托品异丙肾上腺素,危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用： （四）. 宽波心动过速：电转复胺碘酮,危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用： （五）. 特殊临床情况快速心律失常。心肌梗塞：心衰：,危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用： （五）. 特殊临床情况快速心律失常。 心肌梗塞： 室上速：艾司洛尔胺碘酮洋地黄。 室速： 多形不稳定：电转复稳定：胺碘酮利多卡因艾司 洛尔索他洛尔,危重症心律失常的处理,三.抗心律失常药物的使用： （五）. 特殊临床情况快速心律失常。 心衰：稳定：胺碘酮利多卡因电 转复艾司洛尔不稳定：电转复不宜用类药,危重症心律失常的处理,四.其它措施：电复律临时心脏起搏器,危重症心律失常的处理,五.小结：急性心梗 心衰艾司洛尔 洋地黄利多卡因 胺碘酮胺碘酮,危重症心律失常的处理,
