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1、糖尿病及糖尿病病人的饮食指导,什么是糖尿病？,糖尿病是21世纪的流行病，是继心脑血管病、癌症之后的第三大疾病。在我国，随着人民物质生活和医疗诊断水平的提高，糖尿病患者逐年增多，目前已达到三千万名左右，其中，大约95%属于2型糖尿病。,一、正常的身体如何将食物转化成为能量 1）食物变成葡萄糖 2）葡萄糖进入细胞 3）细胞将葡萄糖转化成能量 二、糖尿病的发生经过 1）食物转化成为葡萄糖 2）葡萄糖无法进入细胞内 3）细胞无法产生能量,三、糖尿病的典型症状1）口渴和多尿 2）容易饥饿，食量大增 3）体重减轻 4）疲乏 5）其它症状：皮肤瘙痒、视力下降等,糖尿病的论断标准1）有典型糖尿病“三多一少”症
2、状，随机血糖200毫克/分升（11.1毫摩尔/升) 2)空腹血糖126毫克/分升（7毫摩尔/升)或餐后2小时200毫克/分升（11.1毫摩尔/升),1997年美国糖尿病协会（ADA）推荐的新糖尿病论断标准,ADA（美国糖尿病协会）血糖的控制目标,哪些人易患糖尿病？,缺乏运动 肥胖 老年 遗传 生产过重婴儿的母亲,糖尿病的并发症,一、大血管病变的表现 心血管病变：冠心病、心绞痛、心肌梗死 脑血管病变：脑动脉硬化、中风 下肢（末梢）血管病变：糖尿病足、足坏疽（需要截肢） 二、微血管病变的表现 眼睛：白内障、青光眼，其中以视网膜病变（表现为眼底出血）最常见，后果最严重，常造成视力突然减退或失明。 肾
3、脏：糖化血红蛋白增多使肾脏小动脉受损，使大分子的蛋白质也漏出血管，出现蛋白质。久而久之，肾功能逐渐衰竭，形成糖尿病肾病，最终可能需要肾透析治疗。,低血糖反应及处理,在日常生活中，请注意低血糖反应 什么是低血糖？ 血糖低于一定数值时（一般为60mg/dl）引起人体一系列生理病理改变，重者可引起昏迷。（低血糖昏迷） 低血糖的原因？ 吃得太少，饮食不均衡或无规律。 运动过度或空腹运动。 服用过多的降血糖药或注射过多的胰岛素。 低血糖的预防 根据饮食计划规律进食。 有药应仔细，勿过量。 勿在餐前运动，而应该在饭后运动，或者在运动前加餐，每天的活动量应相接近。,良好的安全习惯 携带快速吸收的糖果 随身携
4、带糖尿病病人身份卡 低血糖的表现 饥饿、头晕、心慌、心跳、出冷汗、紧张、发抖等，以上症状可单独或一起出现。,治疗、处理 1、测量血糖，若低于60mg/dl则为低血糖 2、饮半杯果汁，汽水或服15g葡萄糖制剂。 3、15分钟后再测血糖，若血糖仍低于65mg/dl，再饮半杯果汁。 4、如果低血糖发生在非吃饭时间，可马上吃一点点心，如三块饼干，半杯牛奶等，如果刚好在吃饭时间，则同平时一样吃饭。 5、如果发生低血糖昏迷，则应注射胰高血糖素。 以上是低血糖的经典处理方式，但有时条件有限，如没有随身带血糖仪、没有果汁等。在这种情况下如发生低血糖，应马上吃含糖的食物：如水果糖、巧克力、饼干、水果等。,糖尿病
5、病人的饮良指南 一、糖尿病饮食首先是健康的，促进正常体重的饮食。 1、健康的饮食结构应符合食物金字塔 1）饮食主要以谷物类，蔬菜和水果为主，象金字塔的基础 2）适量地每天都应吃一些蛋白质食品，如肉类、家禽类、鱼类、蛋类、豆类、豆制品类、果实类，以及奶类食品。 3）动物脂肪、奶油、植物油、甜等在金字塔的尖顶上，是饮食结构中最不重要的一部份，对人体健康危害大要贡献，应不用或少用。,2、健康的饮食应是低脂肪，低胆固醇，高纤维素，少加工的食品，下面的表格将常用的食物分类，供您参考。,二、糖尿病饮食应该是很有规律的。 每日三餐应相距4-5小时，暴饮暴食，或者有上一顿没一顿对控制血糖是很不利的。 三、糖尿
6、病包含的另一原则是每餐包括各类食物，有蛋白质类，谷物类，和蔬果类。 四、最新的研究发现，一些微量元素对控制血糖很有帮助。 五、纤维素对血糖的控制有特殊的作用。 六、烟酒对血糖的影响,糖尿病饮食计划,称重饮食 食物指生重50g富强粉75g馒头70g切面 100g大米200g 250g300g米饭（软饭）,简单估算理想体重,标准体重（公斤)=身高（厘米）105 理想体重：标准体重 10% 肥胖： 标准体重 20 消瘦： 标准体重 20,体重指数判定理想体重,体重指数BMI又称体质指数BMI ：体重（kg）/ 身高（m） 2 BMI 可较好地反映机体的肥胖程度BMI值24为中国成人超重的界限BMI值
7、28为肥胖的界限,控制腰围,腰围（WC）是指腰部周径的长度 目前公认腰围是衡量脂肪在腹部蓄积程度的最简单、实用的指标。 在BMI并不太高者，腰围大于界值，是独立的危险性预测因素。,合理体重,合理体重 RW：中至重度肥胖的病人可在短期内实现并可长期维持的体重水平，对有效控制血糖、血压和血脂有确定的意义，较为现实,成人糖尿病每日能量供给 （kcalkg 标准体重）,12,各食物成分的日热量比例,蛋白质产热占总能量的1520，优质蛋白占1/3 脂肪产热占总能量的 2530，胆固醇每日300mg 碳水化合物产热应占全日总能量的5060 每日摄入膳食纤维20g左右,食品交换份法（协和医院）,表1 食品交
8、换四大类（八小类）内容和营养价值,34,表2 等值谷薯类食品交换表 每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡,35,表3 等值蔬菜类食品交换表 每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化合物17克，热量90千卡,36,表4 等值肉蛋类食品交换表 每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪6克，热量 90 千卡,* 熟肉制品的重量约为生肉的一半,表5 等值大豆类食品交换表 每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克,表6 等值奶类食品交换表 每份奶类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热量90千卡,表7 等值水果类食品交换表 每份水果类供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡,表8 等值油脂硬
9、果类食品交换表 每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡,制定膳食计划举例,男性，56岁 身高170厘米，体重85公斤 职业：会计 患糖尿病4年，采用口服药饮食治疗，未出现明显并发症,制定膳食计划步骤,计算理想体重：17010565（公斤） 判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30，属肥胖 判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动 计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为2025千卡公斤体重，因此全天所需总热量：65（2025）13001625千卡 根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物份 将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食,安排各餐次,定时定量常用餐次及热能分配(%),
10、食谱举例,糖尿病的饮食治疗不是饥饿疗法,糖尿病饮食首先是平衡膳食患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 少量多餐，将正餐的主食匀出14的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲,糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭,糖尿病
11、饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。 若碳水化合物不按照6070的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。 因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150200克。,糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉,由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。,糖尿病患者如何吃水果,水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量监测血糖,应用代糖食品或甜味剂食品,甜味剂可以分为无热量（非营养型）和有热量（营养型）两大类 无热量型：阿司巴甜、糖精等 有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等注意事项：代糖并不代表无热能,糖尿病患者外出应注意的问题,应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变 应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉，以便在出现低血糖时及时自救 应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋,41,成功的饮食治疗,始终如一地控制总热能 尽其所能享受生活的乐趣 与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持医生、营养师、护士、患者、家属携手共进,
