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1、论文答辩1、经常涉及到提交案例是否属实（非虚构）、是否本人操作（非他人）等问题。是真实的，是在指导老师的帮助下完成的。（一）问题诊断与鉴别诊断1.用于诊断资料的来源有哪些？主要的诊断依据有：临床观察、摄入性会谈（主诉、个人陈述）、心理测验和他人反映等。主诉：一个月来，听不进去课，脑子很乱，坐立不安。个人陈述：“我从小学到现在成绩都很好，一直在班里第一，年级前五。高一的第一次月考中，我居然班里排名第二，年级排名第十三，我不能接受这样的现象。我必须年级排名前五，否则心理就不能平衡，也怕别人说的那样，青春期的女孩子没有学习后劲，再努力也不如男生；近一个月来，上课老想这事儿，听不进去课，脑子很乱，坐立
2、不安，怕让父母失望，怕老师说我退步了，怕更多的男生超过自己，更怕下次的考试。我该怎么办？”母亲陈述：自从孩子升入高一后，和我的交流越来越少，我对她要求更加严格，因为作业多，很少看电视，更别提参加其他什么娱乐活动了。她也比以前更加勤奋和努力。这一次月考后，情绪不太好，沉默寡言，问她什么总是敷衍我两句，饭量有所下降，睡眠质量不高。教师反映：近一个月来，孙某上课注意力不集中，时不时走神，经过提醒会有好转。同学反映：近期发现孙某不太喜欢和同学交往。咨询师观察的情况：孙某来咨询室后，情绪不太稳定，坐立不安，反复问“我该怎么办” ，解决问题心切。2.诊断的依据是什么？1.根据区分心理正常与异常的心理学原则
3、，求助者产生的情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符合，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活动协调，人格没有发生明显变化，心理状态正常，可排除精神病性问题。2.该求助者由于这次没有获得班里第一，年级前五，怕青春期的女孩子没有学习后劲，会有更多的男生超过自己而产生内心冲突，体验到不良情绪，如紧张、焦虑。心理冲突与现实相关，现实冲突为常形。因此，可以排除神经症。3.不良情绪持续近一个月不能自行化解。4.不良情绪反应仍在理智控制下，基本维持正常学习、生活、社会交往，但效率有所下降。.自始至终，不良情绪的引发仅限于最初事件。因此，排除严重心理问题。3.如何做鉴别诊断？1.与精神病相鉴别，根
4、据正常与异常的三原则，求助者的知、情、意是统一的，对自己的问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。2.与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症的症状表现主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身无关，持续时间长，大约三个月或半年。该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，持续时间在一个月以内，因此可以排除焦虑性神经症。3.与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于 2 个月。该求助者的心理问题并
5、不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间较短，因此可以排除严重心理问题。4.心理成因有哪些？1.生物原因：无重大躯体疾病，家族史无精神疾病。2.社会原因：（1）负性生活事件：考试成绩下滑（2）人际关系方面：与同学交往少，缺乏沟通与交流。3.心理原因（1）有明显的错误认知：“我以前一直是第一名，我应该永远是第一名” “青春期的女孩子没有学习后劲，再努力也不如男生” 。（2）有明显的紧张、焦虑情绪。（3）人格特征：追求完美，争强好胜。（二）心理测验与结果解释1.本案例适用于做哪些心理测验？90 项症状自评量表（SCL-90） 、抑郁自评量表（SDS） 、焦虑自评量表（SAS） 。（1）90 项
6、症状自评量表（SCL-90）：90 项症状清单也叫症状自评量表。共有 90 个项目。5 及评分。采用 10 个因子分别反映 10 个方面的心理症状情况。 （躯体化，强迫症状，人际关系敏感，抑郁，焦虑，敌对，恐怖，偏执，精神病性，其他反应睡眠和饮食情况） 。评估时段：“现在”或是“最近一周” 。适用范围：精神科、心理咨询门诊、非精神科门诊以及各种职业群体。诊断问题：精神症状或心理卫生问题。总分：反映其病情严重程度。结果的解释：符合其中一项，可考虑筛选阳性。总分160 分，阳性项目数43，任一因子分2 分。阳性项目均分：(总分阴性项目数)/阳性项目数2）抑郁自评量表（SDS） （3）焦虑自评量表（
7、SAS）相同点：题目：20 题，都有反向评分题。4 级评分。对文化水平低的被试，可以念给他听。评分方法：Y=总粗分*1.25 后取整。SDS：20 题，正向评分 10 道，反向评分 10 道。4 级评分.时间范围：最近一周。分界值是 53。适用对象：具有抑郁症状的成年人，适用于发现抑郁症病人。反复检核，避免发生错误。SAS：20 题。正向评分 15 道，反向评分 5 道。4 级评分.时间范围：过去一周。反映题目数是 5，分界值是 50。适用对象：具有焦虑症状的成年人，可用于评定焦虑症状的轻重程度和在治疗中的变化，只要用于评估，不能用于诊断。反复检核，避免发生错误。（4）艾森克 EPQ2.对使用
8、量表的结果如何做解释？心理测验结果：（1）90 项症状自评量表（SCL-90）测试各因子分：躯体化 1.1，强迫症状1.5，人际关系敏感 1.3，抑郁 2.3，焦虑 2.6，敌对 1.0，恐怖 1.2，偏执0.8，精神病性 0.5，其他 1.6。抑郁、焦虑因子分略高于常模。（2）抑郁自评量表（SDS）粗分 45，标准分 56 分，提示有轻度抑郁。（3）焦虑自评量表（SAS）粗分 46 标准分 58 分，提示有轻度焦虑。3.测验分数的临床意义是什么？4.使用量表的适用范围是什么？90 项症状自评量表（SCL-90）适用范围：精神科、心理咨询门诊、非精神科门诊以及各种职业群体。抑郁自评量表（SDS
9、）适用对象：具有抑郁症状的成年人，适用于发现抑郁症病人。焦虑自评量表（SAS）适用对象：具有焦虑症状的成年人，可用于评定焦虑症状的轻重程度和在治疗中的变化，只要用于评估，不能用于诊断。（三）咨询目标与咨询方案1.近期目标、长远目标、具体目标和最终目标各是什么？（一）近期目标（具体目标）1.改变其错误的认知观念：“我以前一直是第一名，我应该永远是第一名” “青春期的女孩子没有学习后劲，再努力也不如男生”的观念。2.改善焦虑情绪、注意力不集中的现象。3.改善睡眠与进食。（二）长远目标（终极目标）增强求助者的适应能力，提高求助者自我心理调控能力，促进求助者心理健康发展、人格完善，并形成其积极健康的学
10、习心理。根据咨询目标的七项原则，与求助者经过协商达成口头协议。2.咨询目标在案例中有何结构等级？咨询过程分为以下三个阶段：第一阶段是心理评估和诊断阶段，建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标；第二阶段是咨询阶段，运用合理情绪疗法，帮助求助者减少或消除情绪困扰，以此学会正确面对生活中的各种问题；第三阶段是巩固阶段，使求助者能在实际生活情境中灵活运用所学到的知识和技巧，获得积极的体验和成功的行为，从而促进心理健康水平的提高3.如何制订的咨询方案？症状：本案例求助者的心理问题表面上是由于月考失利，又要担心期中考试导致的焦虑情绪，实际上真正原因是来自求助者对事情的不合理认知和评价。求助者可
11、能存在：“我以前一直是第一名，我应该永远是第一名”等绝对化要求的不合理信念；“青春期的女孩子没有学习后劲，再努力也不如男生”等过分概括化的不合理信念；及“不能保持在年级前五，心理就不能平衡”等糟糕至极的不合理信念，导致她的自我挫败感。方法：因此运用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理信念，帮助求助者减少或消除情绪困扰，以此学会正确面对生活中的各种问题，从而促进身心的和谐发展。目标：求助者目前的主要问题是由于学习引起的焦虑情绪和“青春期的女孩子没有学习后劲，再努力也不如男生”的错误认知观念。因此把咨询过程分为以下三个阶段：第一阶段是心理评估和诊断阶
12、段，建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标；第二阶段是咨询阶段，运用合理情绪疗法，帮助求助者减少或消除情绪困扰，以此学会正确面对生活中的各种问题；第三阶段是巩固阶段，使求助者能在实际生活情境中灵活运用所学到的知识和技巧，获得积极的体验和成功的行为，从而促进心理健康水平的提高。效果：求助者已认识到，自己的不良情绪并不是段考失利又面临重要考试的事件本身造成的，而是不合理信念的困扰。求助者自我感觉良好，症状基本消失。4.咨询方案在具体咨询过程中有无变化？双方商定的心理咨询方案不是一成不变的，很有可能随着咨询的进程而有所调整、改变。比如，咨询师发现了求助者更深层次的问题，求助者也愿意探讨解
13、决，咨询师或求助者由于某种原因需要改变咨询时间的间隔，或求助者产生了强烈的阻抗等，这就需要做一定的变动，但是变动前应该经双方商定。（四）咨询理论与咨询方法1.使用何种咨询理论？合理情绪疗法 ，ABC 理论2.使用何种咨询方法？合理情绪疗法放松技术3.这种咨询方法的操作步骤有哪些？合理情绪疗法：是美国著名心理学家埃利斯于 20 世纪 50 年代创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此，要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。他认为外界事件为 A，人们的认知为 B，情绪和行为反应为 C，因此
14、，其核心理论又称 ABC 理论。核心理论是 ABC 理论，A 代表外界事件，B 代表人们的认知，C 代表情绪和行为反应。操作过程：诊断阶段：对求助者的问题进行初步分析和诊断，找出 ABC，商定目标，解说理论。领悟阶段：达到三种领悟，B 引起 C，要对 C 负责；改变 B 才能改变 C。修通阶段：与不合理信念辩论，合理情绪想象技术，家庭作业，其它技术。再教育阶段：巩固疗效、强化新观念。放松技术4.相关的咨询理论与方法有哪些？（五）咨询阶段与操作细节1.本方案有几个咨询阶段，每阶段的咨询目标是否合适？咨询过程分为以下三个阶段：第一阶段是心理评估和诊断阶段，建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定
15、咨询目标；第二阶段是咨询阶段，运用合理情绪疗法，帮助求助者减少或消除情绪困扰，以此学会正确面对生活中的各种问题；第三阶段是巩固阶段，使求助者能在实际生活情境中灵活运用所学到的知识和技巧，获得积极的体验和成功的行为，从而促进心理健康水平的提高。每个阶段的咨询目标都符合以下几点：心理学范畴的，积极的，具体的，可行的，多层次统一的，双方可以接受的，可评估的。2.具体的心理咨询技术的介绍及其模拟情景操作。3.心理咨询的切入点、突破点、重点和难点是什么？4.咨询中遇到的具体问题：如阻抗、移情和反移情等是如何处理的？（六）咨询效果与方案评估1.你想帮着求助者解决什么心理问题，结果如何？1.改变其错误的认知
16、观念：“我以前一直是第一名，我应该永远是第一名”“青春期的女孩子没有学习后劲，再努力也不如男生”的观念。2.改善焦虑情绪、注意力不集中的现象。3.改善睡眠与进食。结果：求助者已认识到，自己的不良情绪并不是段考失利又面临重要考试的事件本身造成的，而是不合理信念的困扰。求助者自我感觉良好，症状基本消失。2.如何评估心理咨询的效果？1.求助者自我评估2.母亲评估 3.教师和同学评估 5.咨询师的评估4.心理测试评估-复测3.这个咨询案例能促进你哪些成长？4.如果咨询效果较差、或遇咨询中断（咨询师单方不能进行下去），你如何处理？转介 181 页（七）个人成长与情节分析1.个人成长的关键期与关键事件的分析，如青春期是如何度过的、如何认识自我统一性？2.自我个性分析是否标准化？有无人格测验？3.个人理想、价值观与处世标准是什么？4.如何应对人生低谷？（八）职业成长与从业分析1.职业目标与职业期待是什么？2.个人如何应对职业经历的关键事件或负性事件？3.从业的优势和不足有哪些
