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1、痤疮的中医防治,北京大学医学部中西医结合学系 蒋文跃,什么是痤疮,毛囊导管角化异常及皮脂腺分泌过度进而使毛囊阻塞，并引发毛囊炎的一种慢性炎症性皮肤病。,皮肤结构,表皮、真皮、皮下组织 表皮：基底层，棘状细胞层，颗粒层，透明层，角质层。,毛囊及皮脂腺,痤疮的病理（西医）,痤疮的病理（西医）,皮脂腺分泌过多；-雄激素刺激？ 毛囊漏斗部角化过度与脱屑减少，形成黑头粉刺-缺乏维生素A； 痤疮丙酸杆菌进入毛囊引起的炎症反应。,痤疮的皮损类型丘疹,痤疮的皮损类型白头粉刺,痤疮的皮损类型黑头粉刺,痤疮的皮损类型结节,痤疮的皮损类型囊肿,痤疮的皮损类型脓疱,中医对痤疮的认识,肺热：肺合皮毛，肺热发于皮肤； 风
2、热侵于皮肤； 胃肠湿热：饮食厚味，郁合化热，上行于头面及皮肤； 肝经湿热或肝火上火，肝主疏泄气血； 肾阴虚，阴虚生内热 痰湿郁滞 血瘀,中医对痤疮的认识,热、毒、湿、瘀,中医辨证分析：局部皮疹,皮疹潮红：风热，血热； 脓胞或脓点多，红肿等：热毒重皮疹淡红或白头粉刺，与肤色接近：脾虚湿滞或偏寒； 皮疹色暗而无光泽：气血不足兼有郁滞；面部油光发亮：湿热；囊肿：湿、瘀、毒互结 结节：湿,中医辨证分析：辨体质,青春期：多偏热； 面色白乏力：多脾虚夹湿 爱好厚味：多湿热； 紧张或情绪不佳：肝郁；,中医辨证分析：辨其它症状,大便干而舌红苔少：热盛阴虚 大便干结而舌红苔黄腻：胃肠有热 大便次数少而苔腻或兼乏
3、力：脾虚有湿； 大便偏溏而苔白腻：脾虚有湿； 大便粘滞不畅，苔黄腻: 胃肠湿热 月经提前或量多：血热或阴亏,中医对痤疮的治疗,清热毒（肺经风热）：连翘、野菊花、蒲公英、鱼腥草；桑叶、桑白皮、枇杷叶； 凉血：赤芍、丹皮、生地、黄芩； 清肠胃湿热：黄连、黄柏； 清肠胃实热：大黄、虎杖 清肝经湿热：茵陈，垂盆草，虎杖， 养阴血：生地，女贞子、白芍、当归； 活血：丹参，当归，鬼箭羽，凌霄花 祛风化湿：防风、白芷； 化湿和胃：三仙、白术; 散痰结：僵蚕、浙贝、牡蛎（壳）、夏枯草； 散血结：穿山甲、山棱、莪术；,自拟方歌诀,痤疮连菊蒲鱼腥 归芍丹参柏地芩 茵陈垂虎防白芷 三仙白术效果灵,痤疮基本方,连翘1
4、0克，野菊花10克，鱼腥草10克，蒲公英10克，当归5克， 赤芍12克， 丹参10克， 生地15克，黄柏3克， 黄芩10克， 茵陈6克， 防风15克，白芷10克，炒谷麦芽各10克，白术6克。 一月为一疗程。可先试探性服7剂。病情稳定可减半量或隔日服。根据皮疹和全身情况调整用药。,加减变化,皮疹很轻或偏寒湿：减清热药，或加温脾化湿药； 大便偏干而硬：加大黄、虎杖，减防风和白芷量； 偏瘦阴虚：可加重生地和女贞子； 病情久、有囊肿和结节：加重散结活血化痰散,中医常用外用药,颠倒散：大黄、硫黄、石灰水轻粉 轻粉5克，杏仁10克。 用法用量 先将轻粉研细，加杏仁同研，把手指洗净，蘸药磨擦患处。不可入口，最好晚间涂，晨洗去。,痤疮的预防,少食过甜、过油、油炸食品、硬果（花生、瓜子、核桃等）、辛辣刺激、酒； 不食用补品 保持充足的睡眠；、 保持正常的排便习惯； 保持乐观情绪； 温水洗脸；,谢 谢 大 家！,
