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1、全髋关节置换术后护理,概述,正常人体的髋关节由髋臼与股骨近端的股骨头构成 全髋关节置换术,即用人工材料置换、重建人体病损的髋关节中已破坏的软骨和骨。 全世界每年进行的髋关节置换术超过100万例。 60岁以上髋关节严重疾患,经非手术疗法无法缓解症状者,需进行全髋关节置换手术 适用于骨关节炎、关节发育不良、类风湿性关节炎、股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死等疾病,概述,全髋关节置换术对病人的身体状态有一定的要求 全髋关节置换术能有效缓解关节疼痛,改善活动度,提高生活质量 全髋关节置换术有一定的风险和并发症 关节功能与术后和出院后功能锻炼情况有关 要学习在日常生活中保护置换后的人工关节,术后护理,监测生命
2、体征意识出入量伤口情况:感染、渗出神经、血管功能 鼓励深呼吸、咳嗽,提供充足营养 输液、输血、用药护理 疼痛管理 正确体位 皮肤护理 功能锻炼 预防并发症:脱位、DVT、PES、感染,术后体位,平卧位时,患肢置中立、外展位,两下肢之间放置三角形的海绵枕,以防内收后髋关节向外脱位。 平卧位时,腘窝处置一海绵垫,保持膝关节屈曲10-15度。 术后一天内,应平卧,术后6小时内不宜用枕头。 术后一天以后,可取半卧位,但床头抬高不宜超过30度,以避免髋关节向后脱位。 术后一周,可取床头抬高45度60度的卧位,但不宜超过90度。,术后体位,术后二周内,以平卧为主,禁止侧卧位。 术后二周以后,允许向健侧侧卧
3、,但两下肢之间放置枕头,保持两肢外展位。 术后三月以后,允许向患侧侧卧位。 根据医嘱,术后3-4天,病人下床活动,并 学会正确使用助步器。 适用于初期的行走训练,为使用拐杖或手杖作准备A 助步器向前移动后B 迈出健肢,再移动患肢跟进,术后并发症,脱位 (最严重) 前脱位:患髋屈曲外展,外旋畸形 后脱位:患髋屈曲,内收,内旋,短缩畸形 神经血管损伤 出血和血肿 下肢深静脉血栓 肺栓塞,肺感染,康复锻炼,髋外旋:保持下肢伸直,向外轻度旋转开肢体。髋外展:保持足趾向上,下肢伸直,向外展开肢体。 髋屈曲:曲膝,向臀部滑动足跟,注意屈髋要小于70度。,康复锻炼,伸髋:收紧臀肌,略做抬高臀部动作保持五秒钟
4、。 屈髋:抬膝,注意要小于70度伸髋:伸直膝,向后伸展下肢,康复锻炼,髋外展:下肢伸直,向外展开肢体股四头肌:绷紧大腿肌肉,尽量让膝关节后部接近床面,保持5秒钟 曲膝:髋自然伸直,向后弯小腿,康复锻炼,踝关节:屈伸踝关节,禁忌,屈髋不宜大于90度,避免二郎腿两下肢交叉动作、髋后伸时外旋肢体和髋屈曲时内旋肢体。 不要弯腰屈髋拾东西。,行为新规范,宜选用带扶手高度适宜硬椅,不坐低软沙发。勿前倾,一次连续坐位时间宜少于45分钟。起立时,先将身体移到椅边, 向前伸出患肢,利用椅柄把身体支撑起来。建议手术后,使用下肢外展垫,平卧位,不可交叠双脚。术后2-3个月内禁止向手术侧侧卧位。向健侧侧卧位时需用外展垫或两个普通枕头分隔双下肢。,