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1、高血压健康知识宣教,江西省人民医院心内二科 洪 浪,一、高血压基础及危害,什么是血压,血压血液在血管中流动，对血管壁产生一定的压力,什么是高血压,收缩压 140毫米汞柱 舒张压90毫米汞柱即称为高血压,高血压的病因是什么,遗传因素 环境 超重 膳食中高盐 中度以上饮酒 其他：吸烟、年龄、紧张、血液粘稠度、高脂血症、社会经济及心理因素,高血压有何症状,大多数无明显症状，为“无声杀手”，可出现头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛、头部血管搏动感、失眠、健忘、耳鸣、易怒、神经质等。,如何正确测量血压,测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松，排空膀胱。 室温20 左右，安静，休息5-10分钟后测量
2、 坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面 右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，平均值。,什么是重症高血压,恶性高血压： 舒张压130mmHg眼底出血、渗出、伴心脑、肾功能障碍高血压危象：短期内血压增260/130mmHg 以上并出现头痛、烦躁、心慌、出汗、恶心、呕吐高血压脑病,老年高血压特点,波动大 收缩压增高明显 易发生体位性低血压 临床症状少，易被忽视,什么是“白大衣”高血压,有些病人仅在医院医生诊病时血压升高，而由病人自己或家属在家测量血压或用自动装置记录24小时血压则属于正常血压，这种高血压称为“白大衣高血压”或门诊高血压。 这是由于他们走进医院，一见到穿白大褂的医生查病，心情就紧
3、张，心跳加快，血压升高。,高血压病人应做哪些检查,血压测量尿常规、微蛋白 血液生化 X胸片 心电图 超声心动图 眼底,常测血压,动态血压监测,高血压病人为什么要查眼底,通过检查眼底可了解高血压病人视网膜及其血管情况，它与高血压所致全身损害有一定关系，且为诊断恶性高血压必备指标之一。,血压与心血管疾病危险,血压和心血管疾病危险之间的关系连续一致，持续存在，并独立于其它的危险因素血压大于115/75185/115 mm Hg的时候，收缩压每增加20 mm Hg或舒张压每增加10 mm Hg，发生心血管疾病的危险就增加一倍！,高血压的危害,高血压的危害,未经治疗的高血压，平均13.9年后发生脑卒中、
4、急性心肌梗死高血压患者，若不经治疗则自然病程为19年，比血压正常者平均寿命缩短20年,高血压患者为什么容易中风,高血压引起脑血管痉挛,缺氧,血管壁变厚,管腔狭窄。 如同时存在高血脂、高血糖、血黏度增高,加速血栓形成。 易形成微小动脉瘤,易于破裂出血,即脑出血。,冠心病与高血压,研究表明 :收缩压每增高 10毫米汞柱 ,9年后患心肌梗塞或冠心病猝死的危险增加 28%。而舒张压每增加 5毫米汞柱 ,则此种危险增加 24%。据对首都钢铁公司男性工人冠心病危险因素的调查 ,高压在 120139 mmHg ,冠心病发病的相对危险比 120mmHg的工人增高40%,心力衰竭与高血压,1999年WHO高血压
5、指南指出，有高血压病史的患者心力衰竭的危险至少增加6倍。2001年上海地区调查发现，高血压占心力衰竭病因的36,肾功能不全与高血压,高血压是导致肾功能不全的原因之一。统计资料表明，原发性高血压中约1015%将发展至肾功能不全。我国终末期肾病中20%是因高血压所致。原发性高血压引起的肾脏病理损伤主要表现为良性小动脉肾硬化症。,高血压伴有糖尿病有什么危害,心脏：使心功能不全程度更重,并进一步增加冠心 病发生率。脑： 由于高凝状态进一步加重,更易产生脑梗塞。肾脏：加重肾小动脉硬化,导致肾功能快速减退。血管：使大、中动脉粥样硬化发生早程度重。眼底：加重眼底小动脉硬化缺血性改变。,血压应控制在什么水平,
6、降压达标： 一般病人：140/90毫米汞柱 糖尿病人：130/80毫米汞柱 老年病人：140/90毫米汞柱,降低血压带来的益处,收缩压每下降2-5mmHg 脑卒中的死亡降低6-14% 冠心病的的死亡降低4-9% 总死亡率下降3-7%,二、高血压与饮食,高血压病人的饮食原则,控制热量摄入，避免肥胖（理想体重（千克）=身高（厘米）-105）少吃盐，口味要淡增加含钾和钙丰富的食物的摄入量适当增加海产品摄入量、 多吃新鲜蔬菜和水果 不饮酒，不吸烟，不用有刺激性调味品，不喝浓茶和浓咖啡定时定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消化在愉快和谐的气氛中进食,怎样才能做到合理膳食,“两句话，十个字”第一句话 一
7、、二、三、四、五 第二句话 红、黄、绿、白、黑,膳食中的一、二、三、四、五,一、指每日饮一袋牛奶或酸奶，内含250毫克钙可以有效地改善缺钙。二、指每日摄入碳水化合物250350克，相当于主食68两三、指每日进食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉1两或鸡蛋1个，或豆腐2两，或鸡鸭1两，或鱼虾1两）四、指四句话：有粗有细; 不甜不咸；三四五顿；七八分饱；五、指每日半斤新鲜的蔬菜及水果,2.,3.,4.,5.,餐桌中的红、黄、绿、白、黑,红、指每日饮少量红葡萄酒 1-2两，以助增加高密度脂 蛋白及活血化淤，预防动脉硬化。黄、指黄色蔬菜，如胡萝卜，红薯，南瓜，西红柿（熟食），西瓜等其中，含有丰富的胡萝卜素，
8、提高免疫功能绿、指绿茶及深绿色蔬菜。 白、指燕麦粉或燕麦片 黑、指黑木耳，每天515克预防血栓形成。,戒烟限酒-五一五,烟：越早戒越好实在戒不了，每日的吸烟量应控制在5支以内酒：越少越好少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁祸首以每日不超过15克酒精为宜,高血压健康食谱,一、早餐绿豆燕麦洲 一两或豆浆 半斤花卷 一两 二、午餐米饭 一两拍黄瓜 半斤清蒸鱼 一两海带汤 一两苹果、香蕉 半斤 三、晚餐 玉米粥或豆粥 一两窝窝头 一两白菜炖豆腐 半斤,高血压患者的饮食应注意,限制盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会使血管硬化和血压升高，每天吃盐应以5克以下为宜。少吃甜食。甜食含糖量高，可在
9、体内转化成脂肪，容易促进 动脉硬化。少吃动物脂肪。动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。戒烟少酒。有烟酒嗜好的高血压患者，会因烟酒过多引心肌梗塞，脑中风。,高血压患者的饮食应注意,宜多食钾食物钾在体内能缓冲纳的食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。宜多吃含优质蛋白和维生素的食物如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。钙食物高血压患者每天坚持吃高钙食物，能使2/3左右的人受到明显的降压效果。含钙的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。,高
10、血压病人应该每天摄入的盐量,世界卫生组织规定：每人每日摄盐量在6克以下放盐小窍门：比平时少放1/3,少吃盐对高血压的益处,对于已经发生高血压的患者，单纯限盐即可能使血压恢复正常对中、重度高血压患者，限盐不仅可提高降压药物的疗效，还可使降压药物的剂量减少， 从而大大的减少降压药物的副作用和药品费用。不管是从预防高血压的角度，还是治疗高血压患者，限盐都是有益的,小心看不见的盐,味精、酱油、番茄酱、芥茉 咸菜、酱菜、等腌制品 香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食 冰冻食品、罐头食品及方便快餐 甜品、零食、冰激凌、饮料等含钠盐也很高,盐,高血压饮食要遵守五大纪律,纪律一：减肥肥胖是高血压病独立的危险因素，
11、高血压病人中50-60%都肥胖，这个比例是正常人肥胖的8倍。 纪律二： 低盐。每天少吃一克盐，平均血压可降低1-2个毫米汞柱。 纪律三：增加钾盐。多吃蔬菜、水果、瘦肉，可增加钾盐的摄入。 纪律四：戒酒。尤其是白酒。男子每天不能超过30毫升酒精，女子不能超过15毫升。纪律五：戒烟如果是轻度高血压，单纯用这些非药物疗法就可以控制血压水平。,健康问与答,对高血压患者有益的蔬菜有哪些呢？ 番茄、胡萝卜、南瓜、菠菜、 黄瓜、白菜、芹菜、香菜 对高血压患者有益的蔬菜和谷物有哪些呢？ 黑木耳、海带、紫菜、香菇、 小米、燕麦、黑芝麻、葵花籽、黄米、白芝麻、花生,健康问与答,高血压患者有益的水果有哪些呢？橘、蜜
12、桔、苹果、香蕉、荸荠、山楂、鲜梅,三、高血压治疗,高血压治疗,高血压患者血压治疗目标应该控制在140/90mmHg糖尿病的高血压患者血压130/80mmHg肾功能损害的患者血压125-130/75-80mmHg高血压患者还需:合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡、并注意生活方式的改变,合理饮食,戒烟限酒,适量运动,心理平衡,高血压非药物治疗,合理膳食 控制体重 进行有规则的体育锻炼 戒烟 减轻精神压力，保持平衡心理,高血压非药物治疗如何实施,戒烟 限制饮酒 减轻和控制体重 合理膳食 增加体力活动 减轻精神压力,戒烟限酒,合理饮食,适量运动,心理平衡,高血压药物治疗,药物治疗原则 小剂量开
13、始 合理联合 避免频繁换药 24小时平稳降压 个体化治疗,高血压病人为什么要长期服药,由于病因尚无法确定，到目前为止，世界上还没有一种能彻 底治愈高血压的良方，对高血压的治疗基本上是对症下药， 即使血压降到正常也并不意味着就治好了高血压，而需要终 生坚持治疗，控制血压，避免发生脑中风、心肌梗塞等严重并发症。高血压病人千万不要被某些鼓吹能根除 高血压的伪科学所蒙蔽，不遵医嘱而采取 一些不科学的治疗方法，从而导致中风、 心肌梗塞的发生,血压为何不要降得太快？,血压升高是一个长期缓慢的过程，使人体已产生一定适应性，如降压过快，超出人体调节范围，会造成头昏、心悸、乏力等不适，且有可能发生脑供血不足等情
14、况。有大量科学证据证明：血压应在数周内控制达标，并非数天也非数月。,服药应注意什么？,应坚持长期服药，防止停药后血压出现“反跳现象”。 应从小剂量开始服，如无效则逐步增大剂量。 注意同时坚持非药物疗法 注意药物使用合理性,降压治疗后出现头晕心悸是 怎么回事？,可能原因： 1.因劳累情绪波动致血压骤然升高。 2.短时内血压下降幅度太大,机体不适应。 3.药物副作用:如心痛定扩血管致头晕头痛。 4.心律失常：由高血压或其他原因所致,血压降下来可以停药吗？,除某些轻度高血压停药后仍可维持正常血压外，均不宜停药，应长期坚持服药，保持血压稳定。如血压降至理想水平，应在医生指导下逐步减少药物剂量或种类。,
15、高血压治疗中应注意什么？,祛除危险因素，如吸烟、高胆固醇等。 普通高血压患者应降至130/85mmHg以下。糖尿病应降至130/80mmHg以下。老年人应降至150/90mmHg以下。 保护靶器官损害，减少不良事件发生，降低死亡率。,为什么应注意全天24小时稳定控制血压？,血压非节律性波动易造成靶器官损害，故降压治疗应强调稳定控制24小时动态血压，并且不影响血压正常昼夜节律。,如何选择理想降压药物？,降压效果好，长效，保持平稳降压。 副作用小，服药方便。 对血糖、血脂代谢影响小。 能减少心、脑、肾并发症发生。 方便调整剂量 可涵盖偶尔的漏服，血压不会波动 可有效控制晨间血压波动 无药物之间的相
16、互作用，方便与其他药物联合使用,目前降压药物分为六大类：,分类及常用的药物 钙离子拮抗剂:络活喜、硝苯地平、非洛地平 血管紧张II受体拮抗剂：科素亚、代文、安博维 利尿剂：寿比山、降压0号、双氢克尿噻、复方降压片 血管转换酶抑制剂：开博通、洛汀新、蒙诺 a受体阻制剂：可多华、 受体阻滞剂：倍他乐克、康可,降压药为何要联合应用？,单药使血压达标仅为40%-50%，两种药可使70%-80%血压达标。联合应用药物者占68%,怎样联合用药？,最合理的联合方案用粗线条表示.,血压降不下来怎么办,应用了 3种以上的降压药物后，血压不能控制在140/90以下， 可能原因：病人仍然高盐，过量饮食，吸烟或服用某些药物 抗高血压药物选择不合理 有一些引起高血压的疾病尚未诊断出来 高血压肾脏损害影响高血压治疗 有的是“白大衣高血压”血压还不能控制，应合理调整降压药物,
