预防接种规范讲解_1课件

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1、国家基本公共卫生服务规范（2009年版） 预防接种服务规范 讲解,宿州市CDC 张志刚 2018年10月8日,课件内容,一、卫生部关于印发国家基本公共卫生服务规范（2009年版）的通知二、预防接种服务规范的内容及要求,一、卫生部关于印发国家基本公共卫生服务规范（2009年版）的通知,1、印发时间：2009年10月10日，文件号：卫妇社发200998号 2、目的意义：为贯彻落实卫生部、财政部、人口计生委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见，规范城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务； 3、国家基本公共卫生服务规范（2009年版） 10个类别 （1）城乡居民健康档案管理服务规范（2）健康教育服务

2、规范（3） 036个月儿童健康管理服务规范（4）孕产妇健康管理服务规范（5）老年人健康管理服务规范（6）预防接种服务规范（7）传染病报告和处理服务规范（8）高血压患者健康管理服务规范（9）2型糖尿病患者健康管理服务规范（10）重性精神疾病患者管理服务规范,二、预防接种服务规范的内容及讲解,疫苗的概念和分类,疫苗：药品的一种，也是生物制品的一个类别 生物制品：用微生物(细菌、螺旋体、病毒、立克次体、衣原体)及其代谢产物、人或动物血液等，通过生物或化学方法加工制成，用于预防、治疗、诊断特定传染病及其它疾病的免疫制剂。种类：疫苗；抗毒素或免疫血清；血液制品；细胞因子；诊断制品；其他制品。 疫苗：是利

3、用微生物及其代谢产物，经过人工减毒或灭活或基因工程等方法方法制成，用于预防疾病的自动免疫制剂。,疫苗分类,条例将疫苗分为两类：第一类疫苗：是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。 第二类疫苗：是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。,国家扩大免疫规划,免费接种的疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻腮风疫苗（包括含麻疹成分的疫苗）、甲肝疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗等。此外，炭疽疫苗、

4、钩体疫苗和出血热疫苗3种疫苗，将根据疫情情况，在重点地区对重点人群进行接种和应急接种。主要针对预防15种疾病。,免疫程序,广义指哪些人群（地域和年龄范围）需要接种疫苗的种类，以及接种的先后次序和要求；狭义指某种疫苗的初次免疫月（年）龄、针次间隔时间、基础免疫完成时间及加强免疫的时间、次数等。,内容,一、服务对象 二、服务内容 三、服务流程 四、服务要求 五、考核指标 六、附件如何按照免疫程序要求，规范化、安全、有效的对公民提供均等化的预防接种服务。,1.服务对象,辖区内06岁儿童和其他重点人群。 1、基层预防接种单位应明确划定责任区域，收集整理辖区内有关预防接种的相关资料，掌握辖区的基本情况。

5、 2、做好辖区内06周岁常驻和流动儿童国家免疫规划疫苗的接种工作。 3、做好重点人群的应急接种工作。 4、按照上级部署做好强化免疫和查漏补种工作。,2、服务内容,（一）儿童预防接种证（卡）管理。及时为辖区内所有居住满3个月的06岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。 1、儿童出生1月内应建立预防接种卡、证，并将有关信息同时录入“儿童预防接种信息管理系统”； 2、流动儿童在本辖区居住满3个月，接种单位应为其建立接种卡，有关信息同时录入“儿童预防接种信息管理系统”； 3、为儿童建立接种卡证时，应询问儿童的出生及健康状况，告知监护人认真阅读“家长须知”等。,2、服务内容,（二）根据国家

6、免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗和钩体疫苗。根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作。 1、省级政府卫生行政部门可根据当地情况适时调整国家免疫规划疫苗的种类和免疫策略； 2、接种单位应确保适龄儿童按照免疫程序要求及时接种一类疫苗； 3、根据上级的统一部署开展强化免疫、查漏补种和应急接种工作； 4、国家免疫规划疫苗的免疫程序详见附表。,2、服务内容,（三）采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、口头、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求

7、。在边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区，可采取入户巡回的方式进行预防接种。在流动人口相对集中的地区，可设立临时接种点，适度增加门诊开放的频率和服务时间等，提供便利的接种服务。 1、接种单位采取适宜的方式，通知儿童监护人 需接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求； 2、根据需要设立的分门诊和接种点应报当地县级卫生行政部门批准同意； 3、各乡级接种门诊、分门诊必须固定专人，每天开诊，接种点可每月定期开诊。,2、服务内容,（四）接种前的工作。接种工作人员在对儿童接种前应查验儿童预防接种证（卡、薄）或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。询问受种者的健康

8、状况以及是否有接种禁忌等，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，可采用书面或（和）口头告知的形式，并如实记录告知和询问的情况。 核对 儿童及其接种史 询问 健康状况、禁忌症 告知 疫苗种类（一、二类），疫苗名称，作用，价格，不良反应、注意事项等 监护人 签字 登记 卡证 通时录入电脑,2、服务内容,（五）接种时的工作。接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格按照预防接种工作规范规定的接种月（年）龄、接种部位、接种途径、安全注射等要求予以接种。 1、再次核对（儿童姓名、接种证、接种凭证、疫苗品种、

9、接种部位和途径）； 2、规范操作； 3、安全注射（受种者、接种者、毁型处理）。 4、接种人员着装、穿戴：规范、整洁。,2、服务内容,（六）接种后的工作。告知儿童监护人，受种者在接种后应留在留观室观察30分钟。接种后及时在预防接种证、卡（簿）上记录，有条件的地区录入计算机并进行网络报告。与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。 1、接种所有疫苗后均应现场留观30分钟口头告知、张贴告知； 2、登记人员在接种证、卡上记录，同时录入电脑；接种人员在接种证上签字（盖章）。 3、登记人员与儿童监护人预约下一次接种。 4、各接种单位不得按照免疫程序一次预约所有剂次的接种时间。,2、服务内容,（七）处

10、理、报告和登记疑似预防接种异常反应。如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照预防接种工作规范的要求进行报告和处理。同时应及时向所在地的县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告，并填写疑似预防接种异常反应报告卡。 1、现场医护人员应具备熟练处理急性过敏反应的能力； 2、接种现场必须备有足够数量的急救药械，方便随时取用； 3、问诊登记和接种人员熟记各种疫苗的接种禁忌症，避免有禁忌症的儿童接种； 4、提前告知种前问诊按免疫程序接种规范操作，杜绝失误。 5、正确认识AEFI，按预防接种工作规范要求及时处理和报告疑似异常反应，填写报告卡，留存有关物证，配合上级部门进一步调查和处理。,3、服务流程,3、服

11、务流程,1、建档：儿童出生1月内，家长携带医院开具的儿童出生方面的资料、首针乙肝疫苗和卡介苗接种证明等到辖区接种单位为孩子办理接种卡证，建立预防接种档案。首诊医生询问有关情况，告知相关事项，办理上述事宜，并预约最近一次的接种时间； 2、接种：核实问诊告知登记（录入）接种留观预约； 3、流动儿童管理：儿童流出应由接种单位开具既往接种证明，办理流出手续；流入儿童应凭流出地接种单位开具的既往接种证明和接种证在本地办理接种卡，建立预防接种档案，预约接种。,3、服务流程,接种门诊日常工作 1、开诊前准备：卫生清洁、通风保暖（降温）、坐凳、各种告知宣传材料等等； 2、接种前准备：疫苗、药械，需提前在电脑中

12、登记的有关资料； 3、实施接种：接待家长，核实问诊告知登记（录入）接种留观预约； 4、接种后工作：清点核对接种数量和疫苗，完成当天有关记录，处理剩余疫苗，整理现场器械，处理废弃的一次性器械，卫生清洁，室内消毒，并记录。,4、服务要求,（一）接种单位要求。接种单位必须为区县级卫生行政部门指定的预防接种单位，并具备有疫苗储存和运输管理规范规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。 1、接种门诊、分门诊、接种点均应经过当地县级卫生行政部门批准同意。 2、上述各类接种单位均应符合预防接种工作规范中关于接种单位应具备的基本条件； 3、上级部门为接种单位配备了各类

13、疫苗冷藏设备，应按规定登记、保管和使用； 4、严格按疫苗储存和运输管理规范领发和管理各种疫苗，各环节均应有记录； 5、各接种单位应严格从上级疾控机构购进疫苗。,4、服务要求,（二）接种人员要求。承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格，并经过县级或以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证方可上岗。 1、从事问诊和接种操作的人员均应具备上述条件； 2、门诊工作人员应专人专职，定期接受轮流培训。,4、服务要求,（三）主动发现预防接种对象。乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要积极通过民政、公安部门等多种渠道，采取各种办法，主动发现未建卡建证的

14、儿童。 1、村医和社区医生每月上报儿童出生和流动情况； 2、定期与计生等部门核对，主动发现未建卡儿童； 3、加强宣传，提高儿童家长的接种意识； 4、规范服务，赢得广大儿童家长的信任与配合。,4、服务要求,（四）接种服务。至少每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。合理安排接种门诊日，有条件的机构每周至少开展2次接种服务。 1、儿童接种卡应分村（片区）、分年龄摆放，方便抽取； 2、最好每季度核查整理一次接种卡，将流出儿童、完成全程免疫儿童卡片剔除，另外存放。 3、乡级接种门诊、分门诊在工作时间应每天开诊，单剂次包装的一类疫苗应每天接种，多剂次包装的疫苗（如卡介苗等）每周至少提供两次接

15、种服务。,5、考核指标,（一）建证率年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数100 （二）某种疫苗接种率年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数100 1 、2010年起，建证人数和实际接种人数以接种单位电脑录入上传的数字为准； 2、应建证数和应接种数以本辖区内当年实际出生儿童数为准； 3、各种疫苗应按免疫程序要求完成所有剂次的接种工作； 4、调查接种率可采取电话随机调查的方式进行；,5、考核指标 安徽省2010年具体工作要求,根据安徽省卫生厅、财政厅关于印发安徽省2009年中央补助地方公共卫生扩大国家免疫规划项目2010年实施方案的通知（卫计秘20104

16、4号）要求： 1、2010年，儿童免疫接种率以乡镇为单位达到90%以上的疫苗有：乙肝疫苗、卡介苗、脊炎疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻疹疫苗（包含麻疹疫苗成分的麻风疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗）,5、考核指标 安徽省2010年具体工作要求,2、2010年，流脑疫苗、乙脑疫苗和甲肝疫苗等新纳入国家免疫规划的疫苗在全省范围内目标人群普及接种。流脑疫苗、乙脑疫苗和甲肝疫苗适龄儿童接种率以县为单位达到80%以上。 3、麻疹疫苗强化免疫目标人群接种率达到95%以上。 4、脊灰疫苗强化免疫目标人群接种率达到95%以上。,6、附件 1.疫苗免疫程序,6、附件 1.疫苗免疫程序,6、附件 1.疫苗免疫程序,6、附件 1.疫苗免疫程序,1、接种对象的月（年）为接种该疫苗的起始月（年）龄，如无特殊情况，不得提前接种； 2、需要连续多剂次接种的疫苗，应严格按最少间隔时间及时接种； 3、由于各种疫苗的性质不同，规定了不同的接种部位和接种途径，接种人员应严格按规定执行； 4、当前，由于个别种类的疫苗不能满足需求，如麻腮风疫苗、无细胞百白破疫苗等，临时以其他疫苗替代，8月龄儿童接种麻风疫苗，18月龄儿童接种麻腮疫苗等，接种人员应随时了解有关信息。,