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1、肩袖撕裂的关节镜诊断和治疗“程飚复旦大学附属中山医院骨科!霭-肉神振仿由18344但当时并未得到Smith发现乙E视,直到924的命名,EMeyer提出为慢性磨损病研兔凶后国外开展大量的应用解剖和功能T告神是由起源于肩肱骨,附着于肱骨头周围的岗上肌,岗下肌,胍股下办和小肌的肌纤维与肩关节囊混合构成。肩袖的应用解剖和功能8肩神起着肱骨头减压器和稳定器的作用,当肩国关节外展上举时,肩袖的收缩使肱骨头固定于肩存上,避免三角肌强有力的收缩使肱骨头直“8接撞击在肩晃或喉肩弓处,“告袖个的岗上肌对欣菊头起莲商上程定器的作用,岗下肌和小圆肌起着向后稳定器和使肱骨外旋,肩胛下肌使肱骨内旋的作用育袖的应用解剖和
2、功能里-育神肌的作用中以岗上肌最为重要,口toi等发现岗上肌全厚层撕狱者,外展肌力日“湘少了19%一33%,外旋力量减少了22“%一8856,而郭分推袱则无朋显差异。振肉神的应用解刻和功能.解晓上肢学关节面平而浅,肽骨头球状关节面是肩孟关节面积的8借,存肱关有6个自由度活动,关节囊及周臣节在三维方向目韧带相对濒弱,存肱关节的稳定性这样靠肩袖承担。在岑东肌正怪(量米处孙在一全明显的血管减少区,此区恶为李自肌腹的肩胛上下动脉分支和来自大结节的旋肱前动脉的分支交界部位,易于发生退变坏死。在胍部还有一种町肽峥下关节又由眉峰、酸突*喜眉穸,喜脚安有粉似关节溜命养万方衔岑土股肌肌腾长头通过发生慢性磨损撞病
3、取。上述诺多解剑特组织易于发生损门素j解剖和功能特殊的结构,称第二肩关节,啾肩韧带构成和大结节之间的胍峰下滑囊,肌腾和肱二头,过头运动易击,导致肩袖点是导致肩袖伤退变的内在病因及病理生理圈濮.z伟学eodman1834提出离大结节止点蟒tem丛为乏山管区,岗上肌血管减少区随年龄|限增长退变圭加,出现肌纤维坏死断袱,遇轻微外伤即可出现明显撕裂弘。撞击学说骷肝认为脯%的肩柚撕裂是撞击引起,这是因为肩袖肌腱位于喜肩马和肱骨大结节之间,当肩关节外展上举时肩柚肌腱很易受到喙肩弓的碰撞而发生充血,水肿、变性甚至断裂。国肩袖肌肉功能检查目。岗万胡肩关节饷障健,能外展性,疼痛分布在肩前方和角肌上举外展无力或不活动受限,育袖撕裂的临床特点11目关节疼痛是肩柚破裂的早期丑一要症伏初期呈重,休
