《常见病原菌耐药性与抗菌药物使用强度相关性分析--方洁 (1)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见病原菌耐药性与抗菌药物使用强度相关性分析--方洁 (1)（68页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、常见病原菌耐药性与抗菌药物使用强度的常见病原菌耐药性与抗菌药物使用强度的 相关性研究相关性研究- -耐药背景下优化抗菌药物使用耐药背景下优化抗菌药物使用 1929Alexander Fleming 发现青霉素 1939Howard Florey 和 Ernst Chain 分离获得青霉素，动物实验 1942青霉素首次用于戓伤患者， 1950s大量抗生素用于临床 2015-7-23 1616 1414 1010 7 7 6 6 3 3 0 0 2 2 4 4 6 6 8 8 1010 1212 1414 1616 No. of New antibacterial agentsNo. of New
2、 antibacterial agents 1983-871983-87 1988-921988-92 1993-971993-971998-1998- 20022002 2003-2003- 20072007 2008-2008- 20122012 Period (per 5-years)Period (per 5-years) Modified from Spellberg B. CID 2004; 38: 1279 03 03 吉米沙星吉米沙星 03 03 达托霉素达托霉素 04 04 替利霉素替利霉素 05 05 替加环素替加环素 07 07 多立培南多立培南 07 Retapamul
3、in07 Retapamulin ( (外用外用) ) 09 09 特拉万星特拉万星 TelavancinTelavancin 10 Ceftaroline(CPT)10 Ceftaroline(CPT) 11 11 非达霉素非达霉素 FidaxomicinFidaxomicin 美国批准上市的新抗菌药物美国批准上市的新抗菌药物1983-2010 提供了迄今关于抗菌药物耐药的最全面情 况，数据来自114个国家，显示所有地区都 发现存在抗菌药物耐药。 引自引自 Neuhauser et al. JAMA. 2003;289(7):885888 氟喹诺酮类药物的应用氟喹诺酮类药物的应用 耐药率耐药
4、率 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 革兰氏阴性杆菌革兰氏阴性杆菌 年年 年年 对环丙沙星耐药的菌株对环丙沙星耐药的菌株 % 应用氟喹诺酮类药物应用氟喹诺酮类药物 kg10 3 氟喹诺酮类药物的应用增多，铜绿假单胞菌和革兰阴性杆菌的耐药性相应增高氟喹诺酮类药物的应用增多，铜绿假单胞菌和革兰阴性杆菌的耐药性相应增高 Urbnek K, Kolr M, Loveckov Y, et al. Influence of third-generation cephalosporin utilization on the occurrence of ESBL-positive Klebsiella pneumon
5、iae strains.J Clin Pharm Ther. 2007;32(4):403-8. 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 每每100个床位抗生素的个床位抗生素的 DDDs 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0 20 16 12 8 4 0 % 耐药率耐药率 3代头孢的使用量代头孢的使用量 产产ESBL肺炎克雷伯杆菌的耐药性肺炎克雷伯杆菌的耐药性 抗菌药物的用量与细菌的耐药水平存在一 种宏观的量化关系 细菌耐药性的发展除与细菌及药物自身的 特点相关外，可能还与某种药物戒某类药 物的用量、临床用药管理模式以及不同的
6、 地区相关 一、抗菌药物使用强度 二、细菌耐药监测资料 资料与数据来源于20042014年11年间我 院抗菌药物监测网数据库 使用Excel软件进行数据计算、筛选、排序、 提取，获得住院患者抗菌药物的使用情况。 14 100100 同期收治患者人天数同期收治患者人天数 DDD数）DDD数）抗菌药物消耗量（累计抗菌药物消耗量（累计 使用强度使用强度 抗菌药物抗菌药物 抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。 DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物剂型丌同DDD值也丌同。 某个抗菌药物的DD
7、D数该抗菌药物消耗量除以DDD值（克/DDD值）。 抗菌药物消耗量（累计DDD数）所有抗菌药物DDD数的和。 收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数不同期患者平均住院 天数的乘积。 数据来源 临床微生物科提供的20042014年从临床患 者中分离的全部细菌（剔除同一患者反复分离 到的相同细菌）的耐药监测。 方法 全自动微生物分析系统VITEK-2 compact、革兰阴性 杆菌鉴定卡（GN）均为法国生物梅里埃公司产品。 按CLSI推荐K-B纸片扩散法进行，质控菌株为大肠埃希 菌ATCC25922。 应用 SPSS10.0 统计软件包迚行数据分析 将耐药率和用药强度用spearman相
8、关法迚行 相关性分析 结果不讨论 Antimicrobial20042005200620072008200920102011201220132014 first-generation6.355.494.823.452.692.653.283.97 4.013.543.21 second- generation7.247.369.4912.6112.1117.6817.7314.5819.818.819.02 third- generation8.9610.437.618.238.319.336.456.395.055.245.19 fourth- generation2.43.623.75.6
9、54.943.5842.342.091.861.06 cephalosporins24.9526.925.6229.9428.0533.2431.4627.2830.9529.4428.48 beta-lactamase inhibitors2.984.926.114.413.822.242.412.353.163.023.2 carbapenems1.221.311.72.112.372.722.552.763.242.993.3 aminoglycoside s0.460.460.320.330.270.230.30.370.320.310.28 quinolones15.4615.851
10、6.5218.7218.816.5212.811.9311.9511.3511.9 0 0 5 5 1010 1515 2020 2525 3030 3535 1 12 23 34 45 56 67 78 89 910101111 first-first- generationgeneration second-second- generationgeneration third-third- generationgeneration fourth-fourth- generationgeneration cephalosporcephalospor insins Antimicrobial
11、20042005200620072008200920102011201220132014 Amikacin 46.45936.353.250.354.75464.859.358.260.1 Gentamycin 61.365.95267.862.663.162.471.570.665.865.1 Cefuroxime 81.479.276.283.980.27680.789.181.385.385.1 Ceftazidime 57.463.745.465.257.660.961.168.466.563.964.2 Cefoperazone- Sulbactam 19.932.422.924.8
12、35.843.638.137.327.215.732.8 PiperacillinTazo bactam 51.559.440.261.855.157.259.369.466.562.865.7 Imipenem 20.541.424.245.846.651.755.667.466.561.965.3 Meropenem 21.342.523.646.34751.758.767.566.563.264.1 Ciprofloxacin 62.365.350.568.461.263.763.972.370.165.466.9 200420052006200720082009201020112012
13、20132014 ImipenemImipenem 40.138.73727.230.923.742.738.336.840.840.5 Meropenem 31.430.628.518.623.420.84131.731.53434.9 CiprofloxacinCiprofloxacin 28.831.431.42721.822.412.82013.518.424.5 CefoperazoneCefoperazone 33.931.632.33025.718.831.136.429.730.431.6 ceftazidimeceftazidime 31.930.328.625.622.01
14、9.920.82011.915.820.2 AmikacinAmikacin 25.223.724.318.813.616.520.225.123.921.322.5 Cefopcrazone / Cefopcrazone / SulbactamSulbactam 27.821.521.321.41316.325.328.725.723.125.1 PiperacillinPiperacillin/ /T T azobactamazobactam 32.130.829.626.924.218.530.930.623.919.224.6 Antimicrobial2004200520062007
15、2008200920102011 201220132014 Amikacin18.62413515.57.56.68.311.613.820.4 Cefotaxime3443.941.131.140.231.132.933.935.641.245.3 Ceftazidime15.529.925.12228.916.814.117.921.126.532.2 Cefepime77.18.410.611.86.65.714.213.719.631.1 PiperacillinTaz obactam12.915.416.411.316.17.55.610.912.21520.6 Cefoperazo
16、ne Sulbactam12.617.86.81011.14.13.712.110.612.419.3 Imipenem00.70.20.40.900.65.87.412.916.9 Meropenem00.70.201.1016.17.813.218 Ciprofloxacin33.435.435.230.533.519.42020.32428.634.2 20042005200620072008200920102011201220132014 Amikacin11.99.69.310.111.98.49.55.9 6.64.14.3 Cefuroxime36444866.960.364.764.658 56.754.153.7 Ceftazidime5.811.213.418.522.224.224.624 23.920.321.7 Cefepime8.79.611.917.717.61816.922.2 17.514.529.3 Cefopcrazone /Sulbacta
