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1、珍爱生命，做一个健康女性 河南科技大学第一附属医院 薛秀珍,我国女性健康的现状,据不完全统计,女性健康虽然形势大好,但问题不少,我国女性总数为61228万,占总人数的47%,平均期望寿命从建国时期的35岁到现在的74岁(2003年),与西方发达国家接近,孕产妇死亡率从建国初的1500/10万降至48.3/10万。 骨质疏松、乳腺病普查已列为重点项目,民众对健康的关注和行动也如火如荼,全民运动、合理饮食、精神卫生等无法计数。,女性生殖器官概述,女性生殖器官包括外生殖器官和内生殖器官两部分。外生殖器官指的是外阴部分，内生殖器官指的是阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。 围绕女性生殖系
2、统而发生的疾病，统称为妇科病。也是发生于女性生殖系统（外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢及乳房）的功能性或器质性疾病，尤其是非妊娠状态下发生的疾病，是成年女性的一种多发病、常见病。如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫癌、宫颈癌等。据统计，中国女性妇科疾病的发病率高达90%，已婚女性几乎是100%，其中43%的患者因治疗不及时或治疗方法不对，使妇科疾病反复发作，病情日益恶化，最终导致不孕、流产、癌变等无法挽回的严重后果。,女性生殖系统生理,妇女的一生，从新生儿开始到衰老过程中的每个阶段，都有其不同的生理特点。女性的发育至衰老是一个渐进的过程，虽然可以分为几个时期，但没有截然的界限。由于个体差异，
3、每个人各阶段的年龄可因遗传、周围环境、气候营养等条件的影响而略有不同。 一、新生儿期 从胎儿出生到满28天前的这段时期，是胎儿逐渐适应宫外独立生活的过渡阶段，称为新生儿期。 二、儿童时期 从出生4周至12岁左右，为儿童时期。 三、青春期 从月经出现至生殖器官发育成熟具有生殖能力的一段时间，称为青春期。一般是在1318岁之间。,四、性成熟期 又称育龄期，是卵巢生殖功能及内分泌功能比较明显的时期。一般从18岁开始，持续30年左右。 五、更年期 更年期是卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩的一个过渡时期。一般在45 55岁之间。可分为绝经前期、绝经期和绝经后期。 六、老年期 是指妇女60岁以后，卵巢功
4、能消失及机体所存内分泌功能普遍低落的老年阶段。,如何加强经期保健,局部： 月经是女性正常的生理现象，但月经期间，多少总会发生 一些改变。如：子宫颈口变得稍稍张开，宫内膜剥脱出血形 成新的创面，经血不断流出时，宫颈口内 的粘稠分泌物被经血冲走，原来阴道里的 酸性杀菌分泌物被经学冲淡，这些变化使 生殖器官抵抗力下降，防御病菌侵入能力 减弱，如果不注意保护，可引起生殖器官 疾病。,全身： 月经期间，往往感到疲劳无力，这与体内激素变化 有关，免疫机能减弱，容易伤风感冒，如果不对体力、 活动、及生活方面加强注意，可能招至月经病或全身 疾病。那么，经期卫生我们应该注意些什么？ 健康心态，注意卫生，预防感染
5、， 适当运动， 避免劳累，调节生活，注意休息，禁止性生活。,1、重视阴部卫生，温开水清洗阴部，专盆 专巾，不与他人混合使用。 2、经期禁止游泳，防上行感染。 3、如到公共浴室，将自己的衣物、浴巾勿随 便搁置，避免污染。 4、经期饮食，忌辛辣刺激和饮酒，多吃蔬果 防止便秘（便秘可致盆部充血），经血量太多 适当少进汤类。,5、避免重体力劳动及剧烈运动，除工作学习 之外，尽量注意休息。 6、保证睡眠，是机体细胞再生及修复的绝佳 机会，增加机体抵抗力。 7、保持良好的心境，精神情绪稳定，将自己 的欢悦带给周围。 8、经期禁止性生活，避免生殖道感染。,妇科常见的阴道炎,1、霉菌性阴道炎 2、滴虫性阴道炎
6、 3、细菌性阴道炎,霉菌性阴道炎,病因： 80-90病原体为白色念珠菌、真菌。 阴道内糖原增加，酸度增高，局部细胞免疫力下降，适 合念珠菌生长繁殖引起炎症。如：孕妇、糖尿病、大剂量雌激素治疗者、穿紧身化纤内裤、肥胖者等。 传播方式： 念珠菌可寄生于阴道，还可以寄生于口腔、肠道，这三个部位的念珠菌可以互相自身传染。 当局部条件适合即发病。性交直接传染。 接触污染病菌的衣物间接传染。,症状： 主要为阴部瘙痒、灼痛、坐卧不安、夜间 加重，还可伴尿频、尿痛、性交痛，白带呈白 色凝乳状或豆渣样，白带量增多。 建议： 及时就诊，坚持用药，不中断疗程，性伴 应同时检查和治疗。,滴虫性阴道炎,病因： 是由阴道
7、毛滴虫引起的常见性阴道炎。滴虫不仅寄生于阴道，还浸入尿道、尿道旁腺、甚至膀胱、肾盂；男性包皮皱褶、尿道或前列腺中。 传染方式： 性交直接传播。 公共浴池、游泳池、坐式便器、污染衣物等间接传播。,症状： 外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄泡沫状。如合并其他细胞混合感染时，分泌物呈脓性，臭味。 阴道口及外阴灼热、疼痛、性交痛。 阴道滴虫能吞噬精子，阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活导致不孕。 建议： 及时就医，性伴同时检查治疗，治疗期间禁止性生 活。 治愈标准： 连续治疗3个月，每次月经干净后复查白带，连续3 次检查均为阴性。,细菌性阴道炎,阴道内正常菌群失调所导致的一种混合感染 病因： 阴道正常情况下，
8、以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，它可遏制致病菌的繁殖。当阴道内乳杆菌减少时使致病菌大量繁殖，导致细菌性阴道炎的发生。阴道菌群失调的原因可能与频繁性交、性伴过多有关。,症状： 细菌性阴道炎时10-40的患者没有特殊症 状，主要症状表现为阴道分泌物增多，鱼醒臭 味，因性生活而加重。 建议： 及时就诊，坚持系统治疗。,阴道炎的预防措施,1.培养自己良好的生活习惯，每晚用温开水 清洗外阴，不提倡自行使用各种洗液、药水冲 洗阴道。 2.穿纯棉内裤，每晚更换。内裤不与其他衣物混合 洗涤，凉晒在通风之处。 3.避免卫生指标不合格的桑拿、游泳池等公共场所 引起的交叉感染。 4.鼓励性生活使用避孕套，预防交叉感染
9、。一旦确 诊为阴道炎，应与性伴同治。,5、加强体育锻炼，提高机体免疫力。 6.积极治疗手癣、脚癣、糖尿病。 7.接受正规治疗，应于每次月经干净后定期复查， 每次检查结果为阴性仍坚持治疗3个月，即连续3个月 复查结果为阴性方视为痊愈。 8.合理使用抗生素，滥用抗生素可能产生机体菌群 失调，抗生素必须在医生指导下使用。,慢性宫颈炎,慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染，并由急性宫颈炎转变而来。往往急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐居宫颈粘膜内形成慢性炎症。许多妇性急性宫颈炎无明显症状，一般常被忽略而直接发生慢性宫颈炎。,慢性宫颈炎有哪些症状,慢性宫
10、颈炎的主要症状是白带增多。由于病原体、炎症的范围及程度不同，导致白带的量、性质、颜色及气味也不同，可呈乳白色粘液状，有时也呈淡黄脓性；伴有息肉形成时易有血性白带或性交出血。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔下部坠痛等。慢性宫颈炎在局部可以有种种不同的表现： （1）宫颈糜烂：宫颈外口处的宫颈阴道部外现呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。其糜烂可分为单纯性糜烂、颗粒型糜烂乳突状糜烂。,（2）宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，腺体深部粘液潴留，使宫颈组织不同程度地发生肥大，表面光滑，有时可见潴留囊肿窘突起，最后结缔组织增生，使宫颈硬度增加，宫颈变得大
11、而硬。 （3）宫颈息肉：宫颈管内膜增生，自基底层逐渐向宫颈口外部突出，形成息肉。息肉颜色红，呈舌状，质软而脆，易出血。有细长蒂，多附着于颈管外口或颈管壁，多为一个或多个，大小约1cm左右。镜下可见息肉表面覆盖一层柱状上皮，中心为结缔组织，伴有充血、水肿及炎性细胞浸润。 （4）宫颈管囊肿：在糜烂愈合的过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管阻塞，腺管周围结缔组织增生或有瘢痕形成，压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿。检查时可见宫颈表面突出多个亮晶晶的小囊泡，内含无色粘液。若囊肿感染，小囊肿呈白色或炎黄色。 （5）宫颈粘膜炎：亦称宫颈管炎，病变局限于宫颈管
12、内的粘膜及粘膜下组织，检查宫颈表面光滑，仅见宫颈外口有脓性分泌物，有时宫颈管粘膜增生，向外口突出，即在宫颈口充血发红，同时可见宫颈肥大。,焦点问题 1,小范单位组织的妇科体检中，发现有近80%的已婚女性有不同程度的宫颈糜烂检出。这种病怎么有那么高的发病率，难道有性生活的女性都得患宫颈炎吗？其是怎么引起的？又有什么临床表现？,医生诠释1,宫颈炎往往是在分娩、流产或阴道手术宫颈受到创伤情况下，细菌侵入宫颈引起的炎症，主要表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉等。近年来科学研究表明，性生活过频,不注意性卫生也是引起慢性宫颈炎的很重要原因。 其主要症状是白带增多，呈乳白色黏液或淡黄色脓状液。轻症者常不出现
13、症状或仅有轻微症状。表面为宫颈糜烂时，可见宫颈表面有鲜红色凹凸不平糜烂面；表现为宫颈肥大时，可见宫颈水肿、充血，触之质地变硬；表现为宫颈息肉时，特殊症状较多，如出血性白带，性交后出血。检查宫颈可见其表面有海藻样息肉、色鲜红、易出血、蒂细长。慢性宫颈炎多量的白带可刺激外阴、阴道，发生外阴瘙痒。当宫颈炎蔓延到盆腔时，还会引起小腹和腰骶部下坠、 胀痛、痛经，性感觉异常和女性不孕症等。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的各种类型病变中最常见的一种 ，治疗的方法以局部治疗为主。,爱心提示1,宫颈糜烂是慢性宫颈炎局部最为多见的病理特征。有资料表明，在已婚妇女中，宫颈糜烂的发病率高达54.18%。且宫颈糜烂与宫颈癌的发生
14、也有密切联系。因此及时治疗宫颈糜烂，对保障妇女健康及防治宫颈癌具有重大意义。,焦点问题2,小刘患宫颈糜烂已有4年多了，虽然治疗时病情也能得到控制，但性交后出血现象却时有发生，每次检查也发现病情从来就没有完全好过。这种病难道就治不好了吗？有没有更好的治疗方法？,医生诠释2,治疗方法很多，但其原理是一个，即促使糜烂面坏死、脱落，最后使新鲜、健康的粘膜覆盖宫颈。 （1）局部药物治疗及全身药物治疗：一般以轻中度为主； （2）物理疗法：对中、重度糜烂及炎症浸润较深病人可采用激光、波母光等，最好使用自凝刀射频治疗，一般只需一次即可治愈； （3）手术治疗：对其他方法无效，局部症状比较严重者，可考虑子宫颈部分
15、切除。,爱心提示2,无论采取什么方法治疗，治疗期间都需要做到暂禁房事。如果男方存在尿路感染或患有慢性细菌性前列腺炎，也必须及时彻底地治愈。同时建议夫妻双方都重视日常的生殖器官的清洁卫生工作。,慢性宫颈炎需要做哪些检查,用窥器暴露宫颈，内眼观察，即可见到宫颈情况。有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈粘膜炎几种症状。宫颈糜烂与宫颈结核、早期宫颈癌从外观上难以鉴别，还需与淋病、梅毒以及尖锐湿疣相鉴别。必须常规作宫颈刮片检查，能查出淋球菌、滴虫、真菌等，必要时作活检以明确诊断。阴道镜检查，在宫颈部位涂碘后，在碘不着色区用阴道镜检查，如见到白色上皮及血管异形，通过活检病理，则可诊断出宫颈上皮
16、内瘤变，早期宫颈癌在这种区域中取组织检查的诊断准确率高。活体组织检查，是鉴别诊断中最准确的检查方法，可查出宫颈湿疣、癌细胞、结核、梅毒等，可与一般宫颈糜烂鉴别。,慢性宫颈炎患者的生活须知,宫颈炎虽是常见病，但大多数妇女对此病并不了解，存在着不同的认识。一种人认为，宫颈炎人人都有，不影响吃喝，无足轻重，治疗与不治疗都一样。另一种人认为，宫颈炎是癌前病变，谈癌色变，产生“恐癌症”，这些都是不正确的。慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同的症状，如性交后阴道点滴出血或白带带血丝。出现此种情形，一定要作宫颈涂片、阴道镜检、宫颈活检等，排除癌症后再治疗宫颈炎。 物理疗法是目前治疗宫颈糜烂最有效的方法，但创面愈合时间较长，需两个月左右，在此期间，有多量阴道排液甚至创面出血。在创面未愈合前，禁止性生活、盆浴和阴道冲洗。,子宫肌瘤,子宫肌瘤为子宫良性肿瘤。是女性盆腔最多见的肿瘤，估计35岁以上妇女每年4-8人中就有一名子宫肌瘤患者。许多子宫肌瘤患者无症状。子宫肌瘤多发生在40岁及50多岁年龄组，近年来有年轻化趋势。,
