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1、中 国 传 统 康 复 治 疗 学,中国康复研究中心 中医康复科 主任医师首都医科大学康复医学院中医教研室 主 任中华中医药学会老年医学会 副主任中国老年学学会医药保健康复委员会 副主任许健鹏 教授地址：北京丰台区角门北路10号 邮编：100068电话：01087569309(办) ；87569809(宅),第一章 导论 关于“取消中医论” 第一节：中国传统医学发展简史 第二节 中医学的研究方法 第三节 中医学的基本特点 第四节 如何学好这门课程,关于“取消中医论”近日媒体报道，因为流感发热每天到某综合医院急诊就诊的人数竟达4000余人，而因此去中医院就诊者却寥寥无几。实际上目前能有效杀灭流感
2、病毒的西药非常有限，而中医的伤寒、温病学派治疗流感发热之类的疾病已经具备了一整套行之有效的理论和方法。况且，在一个三级甲等医院西医治疗流感发热每天一般要超过200元钱，而每天用一付中药汤剂进行治疗基本不会超过10元钱。之所以形成上述的局面，很可能是取消中医论对一些病人发生了误导作用，所以有必要对此论予以批驳。,取消中医论认为，中医对人体的生理、病理机制未弄清楚，所以应当加以取消。即使作为一名生物化学专业的博士，你每天的早餐究竟含有多少种营养成分以及每种成分各占多少比例你能说的非常清楚吗？这些营养成分从入口直至排出体外在体内发生了哪些化学反应、各自有哪些消化酶参与、这些酶的各自分子式如何、它们从
3、各自的酶原转变成酶经过了怎样的化学变化、在食物消化过程的每一秒钟内各种消化酶在消化道各个部位的数量变化如何？如此等等，敢说你都已经弄清楚了吗？我想你不会等到完全弄清楚这些才会吃饭吧。,还有，你吸入的每一口空气可能含有多少病原微生物、其各自携带的抗原分子式和结构式如何、人体对它们各自会产生哪些抗体、产生这些抗体所要进行的化学反应如何等等，你都已经清楚了吗？那么是否因此会暂时停止呼吸去等待一一研究清楚呢？西医，确切地说应当称为现代医学，是用“白箱”的方法对人体的生理、病理现象进行研究，也就是用还原化的方法，即“把人体的生命过程还原为物理的、化学的、机械运动的过程进行研究的方法”。而中医则是用“黑箱
4、”的方法，即通过长期临床实践观察人体外在的生理及病理现象以及治疗后症状变化的方法来推断人体的生理功能和病理变化的。,仅以脂肪组织为例，最新出版的生物化学对它功能的描述只不过是储存和释放能量。可是谁能预测到人们刚刚发现它还是能够分泌多种生物活性物质的内分泌器官呢？稍有一些医学常识的人都会知道，打开任何一本现代医学的书籍，从中都不难发现不只一处写着“尚不清楚”、“尚未探明”等。难怪未闻西医专家参与取消中医的闹剧。尽管用电子显微镜已经可以看到人体细胞的亚微结构，但是对举手投足这样简单运动的神经生理学解释目前还只能依靠三个假说。按照人类目前的认知能力，人体还是一个不能完全打开的“黑箱”。在可以预见的时
5、间内，中医必将与现代医学互补、共存下去。,取消中医论说中医不科学。什么是科学？竟然有人无知到只把近代欧洲以数理化为中心的学术体系定义为科学的地步。果真如此，那么欧几里得的几何学是不是科学？中国古代的赵州桥、都江偃、祖冲之的圆周率等是不是科学的结晶？科学巨匠爱因斯坦说过：“西方科学的发展是以两个伟大成就为基础的，那就是希腊哲学家发明的形式逻辑体系以及通过系统的实验发现有可能找出的因果关系。在我看来，中国的贤哲没有走上这两步，那是用不着惊奇的。令人惊奇的是这些发现中国都做出来了”。仅本草纲目一书，不仅对我国的植物学和药物学的发展做出了巨大贡献，而且已经被译日文、拉丁文、德文、法文、英文、俄文等多种
6、文字出版。在中国古典医学文献的宝库中，本草纲目只不过是其中的一颗明珠。,据健康报2007年7月24日第一版报告，“美国FDA补充和替代医学产品及FDA管理指南（初稿）将中医中药在内的整体医学从补充和替代医学（CAM）中分离出来，首次认同中医药学与西方主流医学一样，是一门有着整体理论和实践体系的独立科学体系，而不仅仅是对西医主流医学的补充”。“中医的整体医学体系有完整的理论和实践体系，与对抗疗法（西方主流医学的传统疗法）独立和平行发展而来的，有着独特的文化传承背景。它们具有一些共同的元素，如相信机体游自愈的能力，治疗可涉及应用意念、机体和精神的一些方法”。,据说有的院士说阴阳五行是伪科学。如果说
7、年轻人这样讲是无知，那么院士这样讲只能是比无知离真理更远的偏见了。作为一名中医临床医生谁都明白，几乎每天都离不开阴阳。明代医家张景岳总结其多年的临床经验说：“医道虽繁，可一言以蔽之，曰阴阳而已”。他还在大宝论中精辟地指出，“天之大宝，就此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳”。实践论说，“你要知道梨子的滋味，就得亲口尝一尝”。敢问这位院士开出过几张中医处方呢？如果你真的没有尝过梨子，有什么资格对梨子的味道说三道四呢？,还有金元医家张子和在总结中医的情志疗法时说：“悲可以制怒，以怆恻苦楚之言感之；喜可以制悲，以谑浪亵狎之言娱之；恐可以制喜，以迫遽死亡之言怖之；怒可以制思，以侮辱欺罔之言触之；思可以制
8、怒，以虑彼志此之言夺之”。我想没有哪位心理学家立刻能道出其中的玄机，但是其卓著的疗效足以证明其必有科学的内涵。作为一名院士，最好在自己的专业领域内踏踏实实做些工作，力争为中国拿个诺贝尔奖，或至少为了培养有可能达到这一高度的年轻人多做些有意义的工作，而尽量少在自己并不熟悉的专业领域说长道短。如果非要那样做，有可能给病人带来实实在在的损失。,方舟子曾经在互联网上卖弄学识，题为“从华盛顿放血看中医”。美国威斯托斯内科学序言中提到“看一下十九世纪末的内科或小儿科教科书，多半会使学习的人心凉半截”，“放血被当作特效疗法，在我父亲行医前一个世纪就如此”，“乔治华盛顿（1789-1797）因扁桃腺周围脓肿而
9、被放血82盎司（2250克），最后死亡。这种观点已经成了教条，沿袭了几百年，。从盖伦（Calen）起就认为任何疾病都是由于某一个器官的淤血引起的”。 1816年，Alexander Hamilton，在其博士论文中阐述了通过爱丁堡大型对照试验（对336名患病士兵的临床观察）对放血疗法效果的评价。由此不难看出，华盛顿所用的放血疗法是18-19世纪西方医学的一种疗法，而和中医是根本不着边际的事情。,当然，目前国内中医学术的发展也不是不存在问题。中医的生命在于疗效，疗效的基础在于中药。张仲景和叶天士所用的中药可能很少会有重金属超标，更不会有农药残留。现在北京地区普通针刺治疗的收费标准是每次4元，在这
10、种情况下有谁还会有更多的时间和精力去体会“烧山火”和“透天凉”呢？难怪有人说，若干年后想学针灸可能要到外国去学。还有，如果按照目前的医疗流程，终以将失去治疗发热病人的机会甚至合法性，当然治疗急症的机会就更少了。,社会上有人打着中医的招牌到处行骗，严格说来这应当属于违法犯罪。有的用“中成药”治疗癫痫，患者停药后出现癫痫大发作，血药浓度测定发现其中含有劣质廉价的抗癫痫西药。还有人利用各种媒体大作广告，扬言用某某中药可以根治糖尿病。如果有谁对这些现象进行打假，广大中医工作者责无旁贷应当给予支持。但是，决不能因为有人向火腿肠中加了“小肉”（死猪肉）就把所有火腿肠全部封杀，也不能因为在鸡蛋中发现了苏丹红
11、就把天下的鸡全部杀光。,Clinical Rehabilitation 1997; 11:192-200A one year follow-up study on the effects of acupuncture in the treatment of stroke patients in the subacute stage: a randomized, controlled studyAstrid Kjendahl, Susanne SiillstrOm, Per Egil I81sten, Johan Kvalvik Stanghelle Sunnaas Rehabilitation
12、 Hospita:另外瑞典人曾通过实验证明针刺对脑卒中急性期病人也有效，如： Neurology 1993,43,2189-2195Can sensory stimulation improve the functionalOutcome in stroke patients?,Does Acupuncture Have Additional Value to Standard Poststroke Motor Rehabilitation?(Stroke.2002;33:186-194.)另外，在中日远程卫星教育项目中，我们随机选择一病人治疗前后对其运动功能评价进行了录象，针刺10次，按照上
13、田敏评价法，上肢功能提高3级，下肢提高2级，疗效之好使日本同行感到惊讶。WHO向全球医务界推广用针灸治疗的43种疾病中，中风偏瘫为第31种。,第一节、中国传统医学发展简史世界传统医学主要有中国古代医学、古印度医学、古巴比伦医学。现在除中国古代医学演化为中医学外，其他仅存散在的疗法和零散的理论。之所以如此，是因为中国古代医学具有独特、完整的理论体系和卓有成效的治疗方法。 1、黄帝内经 2、张仲景 3、孙思邈 4、金元四大家 5、李时珍 6、温病学派的出现 7、中西医结合及中医现代化,1、黄帝内经成书与战国时期，汉书艺文志记载，当时有医经七家，即黄帝内经、黄帝外经、白氏内经、百氏外经、扁鹊内经、扁
14、鹊外经、扁鹊旁篇。现存的仅黄帝内经。分为素问、灵枢 两卷，各81篇，奠定了中国传统医学的理论基础。,2、张仲景被中医界称为医圣。他编著的伤寒杂病论奠定了中医临床学的基础。他在伤寒杂病论序中说：“余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方”，“并平脉辨证，为伤寒杂病论”。经宋人编撰整理，为今之伤寒论和金匮要略。共为中医四大经典之一（另一本为神农本草经）。,3、孙思邈生于公元581年卒于公元682年，终年141岁。被中医界称为亚圣。隋文帝、唐太宗时，两次辞官不做，终生潜心专研医学，著述颇丰，现存的有千金要方和千金翼方。他在千金
15、要方论大医精诚中说：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求。先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友、华夷智愚，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后、自虑吉凶、护身惜命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险戱、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作工夫行迹之心”。,他还说:“夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧，省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑，唯当审谛覃思，不得于生命之上率而自呈俊快，邀射名誉，甚不仁矣。又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾盼，丝竹凑耳，无得似有所娱，珍馐迭荐，
16、食如无味，醺醁兼陈，视有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃入神之所共耻，至人之所不为”。“夫为医之法,不得多语调笑、谈谑喧哗、说道是非、议论人物、炫耀声名、訾毁诸医、自矜已德，偶然治瘥一病则昂头戴面而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏盲也”。“医人不得恃己所长专心经略财物”。“又不得以彼富贵处以珍贵之药，令彼难求，自衒功能”。“其有患疮痍下利臭秽不可瞻视人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也”。,4、金元四大家刘完素（刘河间）：约生于公元1120年，卒于1200年。强调了火热致病的理论，擅用寒凉药，后世称之为寒凉派。张子和（张从正）：约生于1156年，卒于1228年。善于使用汗、吐、下法，后世称之为攻下派。朱震亨（朱丹溪）：生于1281年，卒于1358年。强调“阳常由余，阴常不足”，擅长使用滋阴药，后世称之为滋阴派。李杲（李东垣）：生于1518年，卒于1593年。主张“内伤脾胃，百病由生”，善于补脾，后世称为补土派。,
