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资料收集,时间：1993.12007.12肝内胆管结石：1648例肝胆管癌32例（1.9%）,一. 基本特征,肝内胆管结石,细菌感染胆汁淤滞,胆管慢性炎症,胆管上皮细胞癌变,？,2. 肿瘤可发生在肝胆管的任何部位,3.缺乏特异性临床表现，诊断困难,胆道病史可有可无多无典型的胆管炎三联征缺乏特异性影像学和血清学表现胆管狭窄、扩张或肝内占位CEA?、CA199?术前诊断率低（59.4%，19/32）,4. 病理类型-腺癌为主，恶性程度高,乳头状腺癌 6例管状腺癌 10例黏液腺癌 2例中分化腺癌 9例低分化腺癌 5例无高分化肿瘤！,5.根治性手术切除率低，预后差,姑息组：4 12月，平均9个月,二、问题与思考,规范的术前影像学检查，有助提高肝内胆管结石合并肝胆管癌的诊断率。除抢救性急诊手术外，术前务必了解胆道的全貌！MRCP和/或ERCP,术中发现胆管僵硬或严重肝纤维化，应高度怀疑恶变的可能。快速冰冻切片！胆道镜检！,遵循“取尽结石，切除病灶，解除狭窄，通畅引流”的手术原则。 合理应用肝段切除术，切除含结石的病肝组织，去除胆管癌变的“土壤”。在保留肝脏功能的同时，适当扩大肝切除的范围。,如何提高疗效？,
