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1、儿童营养与喂养 Nutrion During Children And Feeding,http:/ ICU,1,http:/ ICU,2,一、营养素的分类,二、小儿消化系统功能发育与营养素关系,三、儿童能量代谢,四、婴儿喂养方法,五、幼儿营养与膳食安排,六、营养状况评价的原则,内容 Content,http:/ ICU,3,http:/ ICU,4,营养素（nutrients）：食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质。,分类：,1.能量 （energy）,2.宏量营养素,3.微量营养素,4.其他膳食成分,http:/ ICU,5,1.能量 （Energy）,（1）单位：千卡（kca
2、l）或千焦耳（kJ）,http:/ ICU,6,总能量需要量 （2000年中国营养学会制定）,http:/ ICU,7,2.宏量营养素,05m 45%50% 62y 35%40% 27y 30%35% 7y 25%30%,02y 45%55% 2y 55%65%,8%15%,http:/ Essential amino acids，EAAs,异亮氨酸 亮氨酸 赖氨酸 蛋氨酸 苯丙氨酸 苏氨酸 色氨酸 缬氨酸,组氨酸 婴儿必需氨基酸,早产儿 胱氨酸 酪氨酸 精氨酸 牛磺酸可能是必需氨基酸,徐州市儿童医院 ICU,8,http:/ ICU,2.宏量营养素,优质蛋白质 蛋白质氨基酸的模式与人体蛋白质
3、氨基酸接近的食物，生物利用率高。,定义：,蛋白质互补作用 食物的合理搭配及加工，可使必需氨基酸的种类和数量相互补充，使之更接近人体的需要，从而提高食物的生物价值。,9,http:/ ICU,10,http:/ ICU,3.微量营养素,常量元素 Macro elements,钙、钠、钾、磷、氯、硫,微量元素 Trace elements,在人体内含量低于体重的 0.01%，需通过实物摄入具有十分重要的生理功能的矿物质。,碘、铁、锌、镁、硒、铜、钴、钼、铬、氟、锰等。,11,http:/ ICU,3.微量营养素,12,Fe Zn I0 6m 0.3mg/d 1.5mg/d 50ug/d712m 1
4、0mg/d 8.0mg/d 50ug/d110岁 12mg/d 12mg /d 90ug/d,3种必需微量元素推荐摄入量 RNI,http:/ ICU,13,3.微量营养素,3（2）维生素 Vitamins,水溶性维生素：,VitB族、VitC、VitPP、叶酸,脂溶性维生素：VitA、VitD、VitE、VitK,http:/ ICU,3.微量营养素,VitK缺乏症 颅内出血继发脑梗塞,14,http:/ ICU,4.其他膳食成分,15,http:/ ICU,16,4.其他膳食成分,4（2）水 Water,http:/ ICU,17,http:/ ICU,18,（Gastroenteric
5、Development and Nutrition）,http:/ ICU,19,（一）、消化酶的成熟与,宏量营养素的消化、吸收,http:/ ICU,20,1. 蛋白质 Protein,消化：,吸收：,小肠上皮细胞渗透性高，可吸收大分子蛋白质（球蛋白、异体蛋白、微生物）,http:/ ICU,21,2. 脂类 Fat,消化：,胃脂肪酶发育较好,胰脂酶（Pancreatic lipase）新生儿期无法测定，23岁后达成人水平,母乳的脂肪酶补偿胰脂酶不足,肠脂酶（Enteric lipase）生后不足,http:/ ICU,22,2. 脂类 Fat,吸收：,http:/ ICU,23,3. 糖类
6、 Sugar,消化：,婴儿肠双糖酶发育好,胰淀粉酶发育较差，3月后活性,足月新生儿乳糖酶活性高,单糖吸收好,逐渐增加，2岁达成人水平,http:/ ICU,24,（二）、与进食技能,有关的发育,http:/ ICU,25,http:/ ICU,26,1.食物接受的模式发展,http:/ ICU,27,新生儿至34个月婴儿对固体食物出现舌体抬高、舌向前吐出保护性反射。生理意义是防止吞入固体食物到气管窒息,2.挤压反射 Extrusion reflex,http:/ ICU,28,3.咀嚼 Chewing、Mastication,适时的生理刺激（及时添加泥装食物）及后天学习训练,敏感期在46个月,
7、代表消化功能趋向成熟,有利于语言发育和口腔发育,http:/ ICU,http:/ ICU,30,http:/ of Energy,m,徐州市儿童医院 ICU,31,http:/ BMR,定义：是指基础状态下单位时间内的能量代谢,基础状态：是指人体在清醒、安静，无肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响下的状态（食后12 14h，室温2025,徐州市儿童医院 ICU,32,http:/ TEF,徐州市儿童医院 ICU,33,http:/ Physical Activity,4.排泄消耗 Excreta 腹泻时增加,5.生长所需 Growth,BMR 50%， Excreta 10%，TEF
8、 7% 8% ，Growth 32% 35%,徐州市儿童医院 ICU,婴儿RNI: 95kcal/kg.d 非母乳喂养：114kcal/kg.d,34,http:/ ICU,35,http:/ ICU,36,（一）母乳喂养 Breast Feeding,（二）人工喂养 Milk Feeding,（三）婴儿食物转换,http:/ ICU,37,（一）母乳喂养,Breast Feeding,http:/ ICU,38,人乳的特点：,营养丰富，易消化吸收，宏量营养素产能比例适宜,100ml 母乳 牛乳 理想标准 CHO(g) 6.9 41% 5.0 29% 40%50% FAT(g) 3.7 50%
9、 4.0 52% 50% PRO(g) 1.5 9% 3.3 19% 11%,E(kcal/dl) 67 69,http:/ ICU,39,蛋白质：,人乳的特点：,http:/ ICU,40,人乳的特点：,脂肪：,http:/ ICU,41,人乳的特点：,http:/ ICU,42,人乳的特点：,糖：,http:/ ICU,43,人乳的特点：,矿物质：,电解质浓度低，易于被吸收,钙、磷比例适当（2:1），钙吸收好,锌利用率高,铁吸收率高（人乳49%，牛奶4%）,http:/ ICU,44,人乳的特点：,维生素：,Vit D 、Vit K含量较低,VitD (g /L）,VitK (g /L）,母乳,牛乳,0.11,23,1,30,RNIs,10g/d,510g/d,http:/ ICU,45,人乳的特点：,人乳pH 3.6，牛乳pH 5.3,生物作用,http:/ ICU,46,含不可替代的免疫成分 （营养性被动免疫）,丰富的SIgA,较多乳铁蛋白,人乳的特点：,生物作用,双歧因子,大量的免疫活性细胞,溶菌酶,补体,低聚糖,http:/
