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1、肝脏、胆囊、胰腺CT扫描技术,1、检查前准备 口服对比剂500-800ml 去除检查部位金属异物 2、平扫 3、增强扫描 常规增强扫描 单层螺旋扫描 多层螺旋扫描,肝脏正常解剖,1、左、右叶、尾叶形态、大小、边缘 2、分叶分段 裂隙标志（横裂、纵裂） 肝静脉（左、中、右）,肝血管瘤,平扫，呈类圆型低密度灶，边缘尚光整，密度尚均匀 增强扫描，对比剂呈向心性充填病灶，延迟扫描病灶全部或大部呈等密度,肝血管瘤,平扫，呈类圆型低密度灶，边缘尚光整，密度尚均匀 增强扫描，对比剂呈向心性充填病灶，延迟扫描病灶全部或大部呈等密度,原发性肝癌CT诊断,1、平扫，形态不规则、密度不均匀、边缘不完整 2、增强扫描
2、，动脉期增强，门脉期后密度减低，呈“快进快出”表现 3、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹膜淋巴结转移,原发性肝癌CT诊断,1、平扫，形态不规则、密度不均匀边缘不完整 2、增强扫描，动脉期增强，门脉期后密度减低，呈“快进快出”表现 3、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹膜淋巴结转移,转移性肝癌,转移性肝癌,1 、平扫，单发或多发，类圆形或不规则形，边缘模糊，密度欠均匀 2、增强扫描，轻度强化；或呈快进快出表现；也可呈“血管瘤样”增强表现；“牛眼征”较有特征性,转移性肝癌,1 、平扫，单发或多发，类圆形或不规则形，边缘模糊，密度欠均匀 2、增强扫描，轻度强化；或呈快进快出表现；也可呈“血管瘤样”增强表现；“
3、牛眼征”较有特征性,肝囊肿,1、平扫，类圆形低密度影，边缘清楚，密度均匀，水样密度 2、增强扫描，囊肿不强化 3、多囊肝与多发肝囊肿的区别：数目数得清与数不清,肝囊肿,1、平扫，类圆形低密度影，边缘清楚，密度均匀，水样密度 2、增强扫描，囊肿不强化 3、多囊肝与多发肝囊肿的区别：数目数得清与数不清,肝脓肿,1、平扫，类圆形或不规则形低密度区，边缘模糊 2、增强扫描，脓腔不强化，脓肿壁及分隔可强化，可出现气体,肝脓肿,1、平扫，类圆形或不规则形低密度区，边缘模糊 2、增强扫描，脓腔不强化，脓肿壁及分隔可强化，可出现气体,肝包囊虫,可见子囊 可见两层囊壁 余同肝囊肿表现,肝包囊虫,可见子囊 可见两
4、层囊壁 余同肝囊肿表现,肝硬化,1、左右叶比例失调 2、肝裂增宽 3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪浸润,肝硬化,1、左右叶比例失调 2、肝裂增宽 3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪浸润,脂肪肝,1、平扫，肝密度低于脾脏，血管影显示清楚 2、增强扫描，轻度强化或强化不明显 3、局灶性和弥漫性,脂肪肝,1、平扫，肝密度低于脾脏，血管影显示清楚 2、增强扫描，轻度强化或强化不明显 3、局灶性和弥漫性,正常胆囊CT表现,胆囊炎,1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢性无水肿 2、可有气体，胆囊窝周围肝实质低密度影,胆囊炎,1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢性无水肿 2、可有气体，胆囊窝周围肝实质低密度影,胆囊或胆管结石,1、胆囊或胆管内高密度影 2、胆囊或胆管内低密度影 3、可合并胆囊炎、胆管炎表现,胆囊或胆管结石,1、胆囊或胆管内高密度影 2、胆囊或胆管内低密度影 3、可合并胆囊炎、胆管炎表现,胆囊癌或胆管癌,平扫，壁突向腔内肿块 增强，肿块轻度强化,胆囊癌或胆管癌,平扫，壁突向腔内肿块 增强，肿块轻度强化,胰腺的正常CT解剖,急性胰腺炎,1、平扫，胰腺肿胀，密度减低， 可伴出血，周围有液体渗出，肾前筋膜增厚 2、增强，胰腺实质不均匀强化，可有低密度脓肿形成,
