《颌面部外伤（精品）课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颌面部外伤（精品）课件（35页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、stomatology,口腔科学,临床医学院 谢 谦,口腔颌面部损伤,【目的要求】,2熟悉: 口腔颌面部损伤的特点和急救处理。口腔颌面部软组织损伤如唇、舌、腮腺区等损伤的治疗原则。口腔颌面部出血的处理方法。,1掌握牙和牙槽骨损伤的临床表现与治疗原则。,3了解：窒息的病因、分类、临床表现与急救。各类颌骨骨折、颧骨、颧弓骨折的临床表现与治疗原则。,血运丰富,口腔颌面部损伤的特点,口腔颌面部损伤,腔、窦多,牙在口腔颌面部损伤中的作用,颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织,紧邻颅脑，严重的颌面部损伤常合并颅脑伤,组织器官开放性损伤机会多,口腔是消化道的入口和呼吸道的上端,(一) 解除窒息,口腔颌面部损
2、伤的急救处理,口腔颌面部损伤,(二) 止血,(三) 包扎,(五) 防治感染,(四) 运送,牙与牙槽骨损伤,口腔颌面部损伤,牙震荡,牙脱位,牙折,牙槽骨骨折,牙与牙槽骨损伤,口腔颌面部损伤,牙震荡,牙周膜和牙髓受损 （充血 水肿）,受伤牙松动 伸长 疼痛,牙周膜炎/牙髓炎表现,牙龈损伤（出血 肿胀）,牙槽骨骨折,牙与牙槽骨损伤,口腔颌面部损伤,牙脱位,牙与牙槽骨损伤,口腔颌面部损伤,牙震荡 牙脱位 牙槽骨骨折,共同的治疗方法：松牙固定术,牙震荡：松牙固定3W（必要时行牙髓/根管治疗）,完全脱位：牙再植后行松牙固定术3W,部分脱位：松牙固定3W,牙脱位：,牙槽骨骨折：松牙固定3W,牙与牙槽骨损伤,
3、口腔颌面部损伤,松牙固定术,牙与牙槽骨损伤,口腔颌面部损伤,牙折,牙折的分类,牙与牙槽骨损伤,口腔颌面部损伤,牙折,临床表现,牙与牙槽骨损伤,口腔颌面部损伤,牙折,根中部：牙拔除术,近颈部：牙髓/根管治疗+桩冠修复,根折：,冠根联合牙折：牙髓/根管治疗+冠修复或牙拔除术,折缘尖锐应磨至圆钝 牙冠修复 （必要时行牙髓或根管治疗）,冠折：,根尖1/3折断 松动：松牙固定+根管治疗,乳牙损伤：尽量设法保留（4岁以上者应作缺隙保持器）,牙折的治疗,牙与牙槽骨损伤,口腔颌面部损伤,牙折,轻微冠折的修复,牙与牙槽骨损伤,口腔颌面部损伤,牙折,冠折穿髓的修复,牙与牙槽骨损伤,口腔颌面部损伤,牙折,全冠修复,
4、牙与牙槽骨损伤,口腔颌面部损伤,牙折,桩冠修复,牙与牙槽骨损伤,口腔颌面部损伤,牙折,Tooth Fracture (before treatment),Tooth Fracture (after treatment),牙与牙槽骨损伤,口腔颌面部损伤,牙折,缺隙保持器,乳牙损伤,口腔颌面部损伤,上颌骨骨折,上颌骨骨折,口腔颌面部损伤,临床表现与诊断,骨折段移位(外力大小、方向及骨本身的重力),眶区淤血,影像学检查,鼻腔及外耳道出血（脑脊液鼻漏或耳漏？）,咬合错乱,下颌骨的解剖特点及其临床意义,口腔颌面部损伤,肌-咀嚼肌群(升颌肌群),口腔颌面部损伤,肌-咀嚼肌群(降颌肌群),口腔颌面部解剖生理
5、,下颌骨骨折,口腔颌面部损伤,临床表现与诊断,骨折段移位（骨折段上肌的牵拉力）,下颌骨骨折,口腔颌面部损伤,临床表现与诊断,颏孔区骨折,骨折段移位（骨折段上肌的牵拉力）,髁突骨折,下颌骨骨折,口腔颌面部损伤,临床表现与诊断,骨折段移位（骨折段上肌的牵拉力）,下颌骨骨折,口腔颌面部损伤,临床表现与诊断,出血和血肿,骨折段的异常活动,功能障碍(咬合紊乱等),影像学检查,骨折段移位（骨折段上肌的牵拉力）,尽早进行复位和固定，恢复面形的对称和匀称,口腔颌面部损伤,治疗原则,密切注意有无全身其他部位合并症的发生 局部处理须在全身情况稳定后进行,防止感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力,颌骨骨折,最重要的
6、原则：恢复正常咬合关系,上颌骨骨折的复位固定应争取在伤后2周内进行 下颌骨骨折的复位固定应争取在伤后3周内进行,口腔颌面部损伤,治疗原则,手术复位和内固定,复位和外固定,颌骨骨折,牙间结扎固定法,单颌牙弓夹板固定法,颌间固定法 （上颌骨一般为3-4周 下颌骨为6-8周）,常用的固定方法,骨间结扎固定法,坚强内固定法,口腔颌面部损伤,治疗,颌骨骨折,Rigid fixation of mandibular fractures shown on skull using titanium plates,口腔颌面部损伤,治疗,颌骨骨折,x-ray jaw surgery,口腔颌面部损伤,儿童颌骨骨折的治疗原则,颌骨骨折,尽早复位 （伤后1w内）,口腔颌面部损伤,儿童颌骨骨折的治疗原则,尽可能采用保守疗法（切开复位应避免损伤恒牙胚）,不必非常严格地恢复咬合关系,颌骨骨折,髁突颈部骨折一般采用保守治疗（开口板） （出现颞下颌关节强直的体征，应切开复位和固定）,2、试述牙与牙槽骨损伤的临床表现与处理原则。,口腔颌面部损伤,1、试述牙在颌骨骨折诊断及治疗中的作用。,本节重点及思考题,3、试述上、下颌骨的骨折好发部位，颌骨骨折的临床表现及治疗原则。,祝您健康！,
