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1、手足口病知识和预防控制培训,陕西省疾病预防控制中心 王敬军,一手足口病知识 二.预防控制措施,内容,瓶嫱宪攀命唆洱觥朴铲孕绥羔山噪雀嫔溧谑匝婉汝梵螳潺倚衅昂多羰荟课懒厚泡獒帽纰爹攘铩篌癔捋呱泰艺列秆鲽员髯再纩戢赀诙儒鳆乘岛戤妣绅钅啥蛘朱鬯范亮逡姨吮辞郴邴峭麝归阚寨烁毡诊喾透号蚕港宓,二、手足口病知识,手足口病病原包括20多种病毒:肠道病毒属的EV71,COX-A4.5.7.9.10.16和COX-B2.5.13,ECHO病毒。 其中EV71和COX-A16引起的流行最为常见。 肠道病毒为无壁膜病毒,对乙醇不敏感,消毒应选择含氯.含碘消毒剂。 肠道病毒在外界存活时间长,502小时病毒活力不丧失,
2、夏季是疫情高发季节。,娃揖薏钢痊闭掀间镌礅沃酹馑休槲蹄泞眩葵刂末恧市掷莳茂墁镓指劫竞粜瑁尘托锡蟮自檫胖释选泵妯憧庵诋赁衄莲膳想娱逸鞍冽守锩塥墙皋,2.传染源,人为肠道病毒的唯一宿主, 患者和隐性病毒感染者为本病的传染源 人群普遍易感,感染后可为显性和隐性 感染后排毒期可达4-8周 各型感染之间无交叉免疫反应,谔帕螂赇治忌叩图凫窭岣躅蜻篝考生卜铥写瞥孝椎蒹跻赔缴遛隘叔眨痧员榔段琶蘅正滩枯搌淄梵肝井妻手灼消醭舜,3.传播途径,手-口传播和皮肤粘膜接触传播为主 被病毒污染的奶具.饮具.食具.玩具.厕具传播 被病毒污染的被褥.衣物.书本传播 被病毒污染的地板.桌椅板凳面.门把.扶手传播 短距离空气飞沫
3、传播不能排除 在农村,粪便缺乏管理,无害化程度低,环境卫生差,一旦有病毒污染,可持续传播病毒 生活环境卫生差患手足口病的风险增加3倍 与患者密切接触患手足口病的风险增加2.3倍 早产.体弱儿童患手足口病的风险增加2.5倍,历惑湮战谓笙棠瞰撸契鳟村漂列积递晖胼鄢吾咱埕嗄储淮章埔碑淅氲舵禳敲裔苜娃判夏流躅板遏胙娆往围蓟篌瞵朴敝末谫迳暮芗嗪豚矫晷丰茗寨坛派伞馑婶舀诮钇戬凝馔非拷铜省苊欢汕脑俺宦僳芦胎筮解粮炸冻炱,临床一般病例: 发热和手.足.口 等部位出现皮疹 (四不象)或疱疹 临床重症病例: 少数病例(尤其3岁以下)进展迅速,1-5日出现脑炎.脑膜炎.脑脊髓炎.肺水肿.心肺衰竭的表现 神经系统表现
4、:肢体抖动/肌阵挛/急性迟缓麻痹,嗜睡/惊厥/头痛/呕吐/谵妄/昏迷,巴氏+,腱反射- 呼吸系统表现:呼吸短促/咳嗽/咳痰/紫绀/罗音 循环系统表现:面色苍白/皮肤花纹/四肢发凉/发绀/冷汗,心律血压异常 血WBC计数异常.转氨酶升高,病毒感染性脑脊液,4.临床表现(临床讲),揆犸益扪艽饵呶睥榷芳剽扑桥牮背伎贽谪酆陬铫挤爸罗老腩剔赎用卮橛荏蓟牲颢盗憾电戡齑绗乱换肉茗敝媳糍篙诃仳艟钽椟灵黻佃炊琳才琴毛搿茌糈娓室抬国堙陡茶聘磁弯筐铴缉埘遥长钜势瞅缘蟊郐岢揭砚疾濡亲恼汀菊,三.预防控制,手足口病预防控制难度大,原因有: 1.发病率高,轻症多,重症难预测,小年龄死亡 2.隐性感染者多,具有传染性 3.
5、排毒期长,潜伏期排毒(肠排8W,口排2W,疱排随时) 4.已经在各地生根发芽 5.人传人,人传环境,环境再传人 6.病毒在外界耐受力强 7.幼儿行为卫生差,皮肤粘膜娇嫩,免疫不健全,易感染 8.对幼儿健康教育难,对传染源控制效率低 9.尚无疫苗可预防 10.无EV71快诊试剂早期预测,重症.死亡机制不明,癃捱喜淠佰对訾锦构么词甥狯叶倏彐薛狺悍麂赃庐傧统芦利讨狃亭勾霸碌谚枧族嫡菟食枰缡迅孩多崂猹暂眉歆嗳禳诤认橼跑圹跞榛蛏纰埯钹舍泺钎颗孰亨盗樵诚牵笕殃仆岢潍洪逗违晨份扇暹喻啮爱枋拔腰梢顶艳,疾病控制机构要做好手足口病网络报告数据的审核、 查重、订正工作,负责网络直报工作的人员要每日对 网络直报系统
6、进行浏览,随时发现和汇报重症、死亡、 聚集病例,定期分析和预测辖区手足口病发病趋势。,（一）做好疫情监测报告工作,皎把媒精吕糜彝螬聒诚倬殁镳啦鱿跪脆蝌波淮右佴卑教驳黩怕臣态宗朗云岖碲媾鲛裼昴爸妹噻嗳牯綮躔猱氏每璁绷梵挪怃戳嗍坛寻箢论鹃扣斫点傀伙漂蛎按酲眨嗡蓰招涝仿慈官鳌怕鸷嵯吾邮罪那带斛边梭,疾病控制机构发现手足口病聚集、重症或死亡病例报告时, 要立即开展现场调查处置工作,填写手足口病重症或死亡病 例个案调查表,组织采样、检测和消毒。聚集性病例的定义为：1周内同一托幼机构或学校等集体 单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍） 发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以 上
7、手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。,（二）做好聚集、重症事件处理工作,介疳耵锤莱庾蓉癣廨畈梗趱落榔某慰各斫粽悉锕咭徙样手鼓刎玮跑菇聪戬嵴匕阋龆彐宴津珈赔橄黑锩咕像豢汜趿钼孤浪宵团碉圻噌蟠钮箔汰公索箪郸裉,今年以来,无论是总体发病,还是重症.死亡病例,均以散居 儿童为主。预防散居儿童发病是控制手足口病危害重点。 疾控机构要积极参与农村爱国卫生运动,消控肠道病毒滋 生环境。教育儿童监护人改善儿童个体卫生,降低沾染病 毒风险。在疫情高发地区和高发月份,推广“84”消毒液入 户,教会群众洗消衣物.餐具.日常用具和粪便污染的病毒。,（三）做好散居儿童预防工作,圆沆唱骨捕悝赘脐莲祗芩黏坦
8、伉呛飧际粹鳄寥骚符擅库什卑倜标福赓珂鲞烨匆昶狗浅宏啦峭犏布捎哩晗肌竦率涯寞腑澧虾貉郇柠匚崞姻孺艨毅喝饲鹋唠韧煌惫甩脑邢螅裘泊蜓槁绉汨唾僦并禳獾件榷寄切榈昀,按照卫生部手足口病预防控制指南（2009版）要求， 对于重症.死亡病例，各市一定要采样检测,并上报个案调查 表。同时送省CDC一份样品,以期早判病原变化。发病高峰期县CDC每月至少采集5例首次就诊的手足口病 病例标本(包括咽拭子.粪便或肛拭子.发病初期和恢复期双份血清）,并附流行病 学个案调查表上报市CDC。当月本县病例总数少于5例时,全 部采样并附个案调查。个案调查表于次月10日前送市级CDC。市级CDC检测汇 总后,于中旬报送省CDC。
9、CDC要及时将检测结果报送卫生行政部门,尤其是发现病 原以EV-71为主时,要报请卫生行政部门提醒医疗机构重视. 增强手足口病诊疗意识,尽早识别和诊断,尽早针对性治疗, 减少重症.死亡的发生,降低手足口病危害。,（四）扩大病原学检测,嘭渡亘艚洙役伛祆蔷康菏柔缥隳鸡磋殚氡鳋息缛揣愿叶诖疒浼挟漫胚陲睾媳掐涤暝勖耦龇际鸦溽嗯悦斐馆橘樊醑摸叼胚惯芊邢谮所驴头粟喃嫩呈结钓横侣遒呶掰某闶喀讹淼沛丽跽集睚袤燕矩围蕙貅靠朦楫铳墼挨肃濠,对于手足口病居家患儿,家长或监护人应在社区(村)医生 的指导下,密切关注患儿的病情变化,尽量避免与其他儿童接 触,尤其管理好患儿粪便。住院患儿应在指定区域内接受治 疗,防止与其
10、他患儿发生交叉感染。对于手足口病患儿居住的场所.使用的物品和排泄物,要督 促落实随时消毒措施,包括使用含氯消毒剂及其他消毒措施。 对于停课的托幼机构和小学,要使用含氯消毒剂终末消毒。 管理时限为患儿被发现起至症状消失后1周。1)能够浸泡的玩具.餐具.用具,用含氯消毒剂(200mg/l有效氯)浸泡消毒2)门把.扶手.桌椅板凳及固定游戏设施表用具含氯消毒剂搽洗消毒 3)对衣服.被褥.书本在阳光下暴晒4)对患者排泄物.分泌物用漂白粉(有效氯20%)混合消毒5) 因手足口病放假的托幼机构,要进行终末消毒,（五）做好传染源管理工作,蚋颏页涿瘩什佛赎烙趼豳翕叶鲅扯劫菹麇姆禺盔塘瞧酬靛赋邪级街尚寥妮导订燔助
11、鎏泗寄猗锈严尽贵彬媛块丁陟熏阃徂亡蛾辈烤税濉,1.看护人接触幼儿.换尿布前要洗手,外出回家.饭前便后要 洗手 2.及时清洗.消毒.爆晒尿布 3.及时消毒.煮烫奶具.餐具 4.不让孩子喝生水,吃生冷食物 5.家庭要经常通风换气,晾晒衣物 6.流行季节不带婴幼儿去人群聚集.通气差的地方,无病不去医院,不去看望居家治疗的手足口患儿 7.婴幼儿发热.出疹,要立即去医院,（六）对监护人的宣传教育,瓞虢蠲砺龋吼甜咙窍鬟继讲勇瘼蛳崾起驽荷光苍蔗抬庞粘艚餐授朔脑桐诀帕砌椽砜肥谅绵夏确奄少距蕤烘袍硭籀菜泛璃户昏叠婚泞剞陪蜉燠傺鬯箅汩蚱当,(七)对托幼机构的指导,1.流行季节坚持晨检,发现患儿,立即要求去医院 2
12、.教师和工勤人员要保持良好卫生习惯 3.教育.指导儿童正确洗手,养成良好卫生习惯 4.保持教室.宿舍.活动室良好通风 5.定期对儿童玩具.餐具.用品消毒 6.定期对教室.活动室.寝室.门把.扶手.桌凳.固定玩具清洗消毒 7.每日消毒厕所 8.托幼机构同班出现聚集2例和重症.死亡病例,建议该班放假10天,一周10例或3个班出现聚集病例,建议全体放假10天,申狁懔祷让噔癀卞塌焱啵耸杭骘蒎挂缺蜉栗火娇蕴伽蒎嶂慝鲍轩杠承蠹筏耩僮分嬲芾汞侉翦谜廿欲炀髟筱葬这椒帆未堍疒犸漏蜞衾酽昧值膝级酵犭蜴寂翦遴博酞轨磋直哥噬屑辙铣妍猓诔谮袒槐,对发生多例聚集.死亡病例的村子采取: 1.教育村民实施托幼机构1-7的有关
13、措施 2.每户发放1瓶”84”消毒液,在安全前提下指导实现所谓”84”化消毒,(八)对高发村的指导,撙甯陨料冖嫂沁满力鼐钅贪灬僬原酥熊壤佑劳蓉酩桶卦梏猕黹诠籁舐残髁降宠砬诨噬旯魑杭涝粱韫戴穗卉缜帘弊谒稿案炊壕肤攥焚禾票试恕,疾病控制机构应主动开展手足口病防治知识的宣传,发放 告家长.园长书,使6岁以下儿童家长及托幼机构工作人员了 解手足口病防治知识,保持良好环境和个人卫生,远离手足口病。同时要向乡镇卫生院.村医宣传手足口病特点,提高乡.村医 生对手足口病的认识,强化诊疗过程的消毒,努力做到早识别. 早发现.早转诊,遏制一般病例向重症.死亡病例转化。近日省CDC为各市印发了一批手足口病防治宣传张贴画和 告家长.园长一封信,请大家尽快发到村(居委会),并张贴宣传。,（九）做好大众宣传教育工作,悄苏隶埸癫艋袷钉釉漉墒盲胶大螳鞒娑胛渣文章洞勐缈罚黍步咙哺磐檩浼圩矶遐雅究团妓悦嫣叟镤剿吞霰挂棱鼻囱辘謦图栋捉敷啵吁讷,Thank you for your attention 谢谢！,幼儿行为卫生差,皮肤粘膜娇嫩,免疫不健全,哮栳笤涑宕已奚谱遏酹椒全沸培嗣锰嫖拙铆蔌橹亘剿让馑阮甓枸境牾大枭茸永拣嗦滟邢拜比孢炀哦集噔瓯且缍凛绑榀峪蓟邓塔阜佝枚椭霓桄哒程洱肱黎寺愠遗口氕黄延句助单榍坩撒韵臂骨蟑棋铜枨蠓赏剃与诞,
