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1、成分输血临床应用及注意事项 惠侨科三病区 刘浩燕,主要内容,成分输血的适应症,.成分输血的注意事项,成分输血的定义,成分输血的优点,常见血制品的分类,成分输血的定义,将供血者的血液成分用科学的方法分离提纯并制备成高纯度、高浓度，小容量的血制品，根据病人病情需要，有针对地输注相关的血液成分制品。以缺什么补什么的治疗方法，叫成分输血。,成分输血的优点,一血多用，节约血源； 减少输血不良反应； 减少输血传播疾病的发生； 便于保存，使用方便； 制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好。,成分血制品的分类,血小板,成分输血的适应症,浓缩红细胞 治疗贫血而血容量正常的病人。适用于急慢性出血、外科手术用血、肾功
2、能不全并贫血、白血病等。 洗涤红细胞 临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人，以及器官移植后病人，减少排斥反应。适用于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、自身免疫性溶血、肾功不全、器官移植等。,成分输血的适应症,红细胞悬液 适用于各种慢性贫血和急性失血患者。 机采血小板 在临床上，血小板主要用于救治一些因各种原因造成的血小板减少或功能异常的患者。,成分输血的适应症,新鲜冰冻血浆 (1)多种获得性凝血因子缺乏或大面积创伤、烧伤病人；(2)血栓性血小板减少性紫癜；(3)先天性单个凝血因子缺乏性疾病等。,成分输血的适应症,普通冰冻血浆 该制品内含有全部稳定的凝血因子，但缺乏不稳定的凝血因子VIII和V，
3、主要用于凝血因子VIII和V以外的因子缺乏症病人的治疗。冷沉淀 适用于儿童及成人轻型甲型血友病、先天性或获得性纤维蛋白原症及VIII因子缺乏症病人。有时冷沉淀也用于手术后出血、严重外伤和DIC等病人的替代治疗。,成分输血的护理流程,成分输血的护理流程,成分输血的注意事项,1、取回的血液应在30分钟内开始输注，不得在室温放置时间过长或非血液保存冰箱内保存，每袋血液输注时间不超过4小时。 2、不可在血液内添加任何药物，高渗液或低渗液。禁止使用临时性、不规范的加温方法对血液加温。 3、使用大号的针头，单独的通道。,成分输血的注意事项,4、输血前将血袋沿同一方向充分轻轻旋转，使血液成分混匀。 5、输血
4、液面在莫菲氏滴管的1223处。 6、连续输血时，不同的供血者的血液之间需要用生理盐水冲管;输血器至少每4小时更换或每输2u血液更换1次，以防止细菌生长或滤网堵塞。,成分输血的注意事项,7、输血起始速度宜慢，20滴/分，观察15分钟后患者无不适， 再根据患者的年龄、病情、血制品种类调节滴速; 8、发生不良反应时，应立即停止输血，更换输血器，用生理盐水保留静脉通道，根据医嘱对症用药，填写输血不良反应报告单，连同余血及输血器封存后送输血科核查。,成分输血的注意事项,9、正确使用白细胞滤器,一个滤器过滤1单位血小板，以去除血小板制剂中的白细胞，防止异体免疫反应的发生。禁忌挤压滤器上方管道或加压用盐水冲
5、洗滤器,以免将过滤后的白细胞再次输入体内。,成分输血的注意事项,10、同时输几种血液成分时，应优先输注血小板及含凝血因子的血液制品。 11、如果医嘱注明丙球是在血小板前输注，必须先输丙球，再输血小板，顺序不能换，（主要是针对血小板输注无效的病人）。,成分输血的注意事项,12、如特殊情况暂时不能输注的血制品，可填写血液寄存记录单，及时送输血科保存，保存时间不超过24小时，且血制品包装须完整、未经过加温、超期。科室严禁自行保存血液。,成分输血的注意事项之红细胞,A、 取回的冷藏红细胞一般比较冰冷，可在室温下放置15-20分钟后再输入，输注前需将血袋轻轻反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀，在输注
6、过程中也要不时轻轻摇动血袋，使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象。,成分输血的注意事项之红细胞,B、红细胞输注速度：前15分钟速度小于20滴/分，待无不良反应后根据病情调快输液速度（一般成人40-60滴/分）。年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，输血速度宜慢，出血休克患者，速度适当加快。无论是什么情况，一袋血必须在4小时内输完，如室温高，可将室温调至16-20,或适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质。,成分输血的注意事项之红细胞,C、洗涤红细胞是开放性制备的，故应尽快输注，因故未能及时输注只能在4 条件下保存24小时。 D、一个红细胞滤器只过滤一袋（200ml)红细胞。,成分输血的注意事项
7、之血小板,A、输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤；摇匀时出现云雾状为合格，无云雾状为不合格，疗效差。如有细小凝块可用手指隔袋轻轻捏散 。B、血小板的功能随保存时间的延长而降低，从血库取回来的血小板应尽快输用，输注的速度越快越好,以患者可以耐受为准(婴幼儿除外），一般60-100滴/分，最好在30分钟至1小时内输完，以便迅速达到一个止血水平。,成分输血的注意事项之血小板,C、若因故（如病人正在高热）未能及时输用，则应在常温下放置，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋,严禁静置或剧烈振摇（防止血小板聚集或破坏），禁止放入4 冰箱暂存,因为可降低血小板的功能（血小板在4 冰箱保存
8、12小时可丧失大部分活性，24小时丧失全部活性），血小板最佳储藏温度是20-24。,成分输血的注意事项之血浆,A、输注前肉眼观察为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块不能输用； B、融化后的冰冻血浆应尽快输用，并一次性输完，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性；C、因故融化后未能及时输用的冰冻血浆，可在4 冰箱暂时保存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存。,成分输血的注意事项之冷沉淀,A、融化后冷沉淀不仅要尽快输用，而且要用输血器以病人可耐受的最快速度输入，一般应在30分钟内输注完毕；B、因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放置过久，不宜放4 冰箱，也不宜再冰冻保存，因为因子VIII最不稳定，很容易丧失活性；,血液非常宝贵,输血是一项高风险的治疗技术，掌握各种血液使用的注意事项及护理，保证输血过程安全有效，是我们每位护士的职责。,感谢聆听！,
