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1、E全国卫生职业教育敏材建设指导委呆会“十二五“规划敏材全国高职商专院枫敏材供技理,助交业用氏翼仕鳢尴枯颤”“v愧c全国高职高专护理专业规划教材第十二章仪聘痛寇肉的荆荞王技王继痒孝人民玑生儿版PeopuESMEicLFuBLIS第一节_概述、危重症患者的代、危重患者的营养、营养支持的评估谢特点支持目的四、危重症患者营养支持原则民&2生光胥社PeoruESWEoichLFueusihGOueee-在物质代谢方面可能出现以下影响:糠原分解和蛋白质分解严伟,Dn韦上-感染可导致糖异生活跃|加违,肌肉小集股动员形成高血|组织中释放分解增强iJ胺JL逼与酸碱平衡糖出氨基酸裤乱兽、囱翼蛙鳃旗彝PeopuES
2、MEoichLueuSHINGHousE口an。一营养支持的目的主要是供给细胞代谢所需要的能量与营养物质,维持组织器官正常的结构与功能,通过营养支持调理代谢紧乱,调节免疫功能,增强机体抗病能力,从而影响疾病的发展与转归。营养支持虽不能完全阻止和送转患者享重应激反应的高分解代谢状态和人体组成的改变,但合理的营养支持,可减少机体净蛋白的分解代谢,使蛋白质的合成增加,改善潜在和已发生的营养不良状态,防止发生严重并发症。兽/肉翼蛙鳃尴彝PeopuESMEoichLPueusHINGHousE一)曾养状态的测定方法1,人体测量包括身高、体重、体重指数、皮褶厚度、上臂肌围的测量。瘦体重比标准余汀人佩皮下属
3、根会里约占全飞月一基国和上警肌图重低209%8,提示,|躬砺序心重的5036,-正常|:宇浏值在标准值营养不良。体重|参考值男性为12.5mm,的90%以上正常变化虫砌友映营|女性为16.5mme。实测值|,8096-905轻度养状态,信应排|在正常值的905EL上为正|营养不良,605%6一根常,80%6一90%&为体脂轲|7996中度营养不良除缺水或水肿等|度亏损,60%6一80%为中|,一6056重度暑养影响因素。度亏损,一60%6为重度亏s捣。PeopLESWEolchLPUBUSHIGHous2.生化及买验室检查余总淋巴细胞计数CTLC),伟皮肤迟发性超敏反应蛋白质测定,血红蛋白CH
4、b)、血清蛋白(Albj)、肌酐躬高指数(creatinineheigt|tSDH)index,CHD、氮半街(nitrogenbalance,NB)及血浆氮基酸谱测定等方法。兽、麂翼蛙巍旗彝PeopuESMEDichLPueuSHINGHousE3.综合营养评定单一指标评定人体营养状况的方法局限性强而误差较大,目前多数学者主张采用综合性营养评定方法,以提高灵敏性和犍异性,常用方法包括预后营养指数、营养评定指数、主观全面评定和微型营养评定。判断患者有无营养不良,应对其营养状况进行全面评价。兽/囱翼蛙鳃虞彝PeopuESMEoichLueuSHINGHousE(二)能量与蛇白质需要量一般悟者能量
5、需要量为25一35kca(kg.d)。可用Harris-Benedict公式计算BEE,并以BEE为参数指标计算实际能量消耗。利用氮平衡来评价虾白,质营养状况及蛋白质的需于排出量若氮摄入量大为正氮平衡,反之为负担平衡。咤人民卫怀鸡版社PeopuESMEDichLPueuSHINGHousE、危重症患者营养支持原则对不能摄食和拒绝几不能或不宣口服、泊化道碧馨基本正探食的患者如其着管饲及消化与吸收肠功能尚好者功能障碍者人如无禁忌情况下儿可经管饲代替口采用肠外营应以经口榕人为服、但要林据借养主。必要时可经|信预期时间的长|肠外(静脉途往|短,病情需要等)补充部分热量|选择管饲方式。、水分和电解质|惠泉鼻目管鼻.全肠造口等。丿一兽人麂翼蛙巍晟彝PeopuESMEoichLueuSHINGHousE
