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1、“三大工程” 避孕节育优质服务与知情选择,浠水县计划生育服务站 邓小刚,2018/10/8,2,一、何谓三大工程避孕节育优质服务工程、出生缺陷干预工程、生殖道感染干预工程。这三项工程是紧紧围绕计划生育、优生优育、生殖保健所设计的一项面向新世纪的战略规划，是目前和未来一段时期我国计划生育科技工作的重要组成部分，也是“十五”科技规划的重中之重。,第一部分 三大工程,2018/10/8,3,二、三大工程产生的背景避孕节育优质服务工程：自从1994年开罗国际人发大会以来，国际社会在继续重视实行计划生育、控制人口数量的同时，已经有越来越多的国家采纳和接受生殖健康概念。这反映了人们对人口、计划生育和健康问
2、题认识的深化，也表达了人们对健康的关注和渴望。在计划生育观念向生殖健康观念转变的同时，与之相伴的应是以人为本、从人的需要出发提供良好的服务；,2018/10/8,4,强调社区及家庭加入计划生育及生殖健康网络，促进人群健康；加强对弱势人群，如贫困人口，青少年、更年期妇女等人群的关注，这与国际人口发展的大气候是相同的。结合中国人口与计划生育发展的新特点来认识，我国已成功地实行了计划生育政策，并在控制人口方面取得举世瞩目的成绩，降低了生育率水平，人们普遍接受了计划生育。在这种低生育水平状态下如何开展计划生育？,2018/10/8,5,随着我国市场经济的发展和改革开放的进行，人们的观念发生重大的变化，
3、出现了许多新问题：（1）避孕失败率较高，人工流产数量较大；（2）流动人口增多，对避孕节育方法的需求多样化，计划生育工作需要适应新的形势；（3）结合计划生育系统技术改革的需要，满足育龄人群需要，计划生育服务站如何面向市场、走向市场，谋求发展。,2018/10/8,6,三、开展三大工程的意义 开展“避孕节育优质服务工程”的战略意义在于，通过这项工程的实施，向广大群众提供优质的生殖保健服务，促进人群生殖健康水平的提高。他不仅对计划生育管理服务系统提出了更高的要求，即要满足育龄群众多样化、个性化、多层次、全方位的生殖健康需求，从而实现以人为本、知情选择；而且要求计划生育科研究单位要为计划生育生殖健康优
4、质服务提供技术保障。,2018/10/8,7,要求计划生育管理者及服务者要转变思想，提高计划生育系统的技术服务能力，而不是让群众适应技术。做好优质服务，在满足群众需求的同时也改善了党群关系、政群关系，提高了群众对计划生育服务的认同。因此，这项工程的实施，将使中国的计划生育生殖健康领域的管理服务系统与技术研究保障系统实现协调发展、共同进步，使社会科学与自然科学相互促进，最终实现中华民族生殖健康水平的提高。,2018/10/8,8,四、三大工程如何实施避孕节育优质服务工程的实施将分为两大方面：（1）主体工程为优质服务。加强对避孕节育优质服务效果的评估，以保障和促进整体工程完成；（2）支撑工程。做好
5、知情选择，提供多种技术服务，就要开展新技术的引进。目前国内避孕方法不多，与发达国家相比口服避孕药、避孕套应用的比例较低。目前第三代口服避孕药敏定偶的引入就是第一个国外引入项目；,2018/10/8,9,还要进行新技术的开发，进一步开发已完成临床前期研究的药具。如米非司酮用于紧急避孕，男性激素避孕药十一酸睾酮，复方米非司酮减少剂量后用于抗早孕等；生育调节评估与监测，评估开发及引进药具的效果；不良反应体系的建立以及科技信息网络体系的建立等等，均作为主体工程的支撑工程。避孕节育优质服务工程实施的第一步是进行流行病学和社会学基线调查，然后制订干预措施和方法并付诸实施，在实施过程中将新的技术和新的成果引
6、入，同时在实施过程中将监测与评估干预措施和方法的有效性和正确性，监测与评估与群众生殖健康密切相关的其他安全性问题。,2018/10/8,10,第二部分 避孕节育优质服务 与知情选择,生殖健康 计划生育 优质服务 知情选择,2018/10/8,11,世界 “人口与发展”大会以来的国际形势,采纳和接受生殖健康概念 以人为本，从人的需要出发 强调社区和家庭参与 回应需要，达到健康与公平 强调应用适宜技术 医学模式的转变使之注重健康促进活动,1. 人口与生殖健康,2018/10/8,12,生殖健康的概念,生殖健康是指生命各阶段，生殖系统及其功能和生殖过程中的体质、精神和社会适应的完好状态，而不仅仅是没
7、有疾病和不适。,2018/10/8,13,生殖健康的内涵,满意、安全而且负责的性生活； 有生殖能力； 自主地决定是否生育，生育时间和数量； 获得安全、有效、价格合适、可接受的计划生育方法； 安全的人工流产； 安全地怀孕及分娩； 生育健康婴儿； 没有生殖系统疾病。,2018/10/8,14,生殖健康与计划生育,计划生育是生殖健康的主要组成部分； 生殖健康是计划生育的重要目标； 计划生育与生殖健康相互制约，相互促进。,2018/10/8,15,计划生育优质服务：满足各种群众避孕节育 及生殖健康需求的服务,优质服务,多种方法、精良技术、综合功能 - 技术,知情选择、良好关系、跟踪服务 - 服务,2.
8、 优质服务的概念,“用于出售或者同产品连在一起进行出售的活动、利益或满足感”。服务质量：范围广、种类多、高品质,2018/10/8,16,政策/政治支持 资源投入 项目管理/结构,提供足够选择的避孕方法 介绍避孕方法的知识和服务内容 胜任的技术和能力 良好的人际关系 周密的跟踪服务 适宜的多功能,服务对象： 知识程度 满意程度 健康状况避孕药具： 接受率 续用率,结 构 过程要 素 结 果,3. 优质服务六要素理论,2018/10/8,17,各种人群需求,优质服务,社会环境,技术安全、有效引入、推广开发、应用技术、能力,系统政策、法规标准、规范人员、资源信息、评估,4. 优质服务三要素,完善的
9、人群、技术、 系统互动作用才 可达到优质服务,2018/10/8,18,人群以服务对象需求为导向以已婚育龄夫妇为核心服务人群关注弱势及特殊人群 更年期人群 未婚人群 性病高危人群 贫困人群 流动人口,2018/10/8,19,技术 节育方法知情选择技术是服务桥梁、重点技术用于服务为关键（引入、推广）创新与开发产业发展有足够的技术能力,2018/10/8,20,服务与管理系统 （提供者） 政策、法规 标准与规范 信息系统 合格人员（观念、态度、能力） 资源与装备 评估系统和质量控制系统,2018/10/8,21,5. 计划生育思路转变,计划生育 生殖健康已婚育龄妇女 各种人群政府要求 群众需要降
10、低出生数 促进健康“上环结扎” 知情选择,2018/10/8,22,避孕失败偏多，人流数相当大 未婚性活跃人群比例增高 流动人口增多 生殖道感染患病率高，性病艾滋病上升很快 生活水平提高，人们的需求随着提高 可选方法有限,6. 新问题、新情况,2018/10/8,23,“八五”“九五”期间人工流产数量变化,2018/10/8,24,2001 年第五次人口普查部分流动人口百分比,2018/10/8,27,7. 群众的需求与期望,避孕方法多样化需求 男性方法 外观性状良好 不影响性生活 保护隐私,2018/10/8,28,中国已婚育龄妇女主要避孕方法现用率（%）（1990年-1999年）,2018
11、/10/8,29,8. 中国人口与计划生育新方向： 全面推进优质服务,人民群众呼唤优质服务 群众对避孕服务： 最希望 体贴关怀最关心 身体健康最担心 避孕失败最害怕 手术并发症最失望 技术水平低,2018/10/8,30,宫内节育器续用率较低 皮下埋植剂及避孕药易致月经不调 外用药效率低，副作用较大 避孕套失败率较高,9. 现有节育方法存在的问题,2018/10/8,31,2018/10/8,33,市县服务机构人员中： 受中等及以下教育者81.2% 大专以上 18.4% 副高职称 0.4% 技术操作尚不规范,10. 服务网络机构能力尚不强,2018/10/8,34,11. 优质服务提高避孕效果
12、：续用率提高，失败率降低,计划生育规范化培训与IUD效果及副作用（%）,2018/10/8,35,计划生育服务质量与妇女曾妊娠数及曾人工流产数,2018/10/8,36,12. 优质服务提高避孕效果,2018/10/8,37,13. 优质服务提高避孕效果：群众满意率提高,2018/10/8,38,避孕节育服务六原则： 尊重、互动、信息、适宜、介绍、保护 规范化服务六步骤： 良好氛围、认真询问、耐心介绍、帮助选择、解释方法、择期回访 标准化服务六主题： 效率、原理、优点、缺点、防性病、回访,知情选择是优质服务的核心（1）,2018/10/8,39,个性化服务六要素： 年龄、生育、避孕、健康、性生
13、活、意愿 系统化服务六阶段： 青春期、新婚期、怀孕期、哺乳期、育龄期、更年期 多样化服务提供众多节育方法,知情选择是优质服务的核心（2）,2018/10/8,40,计划生育优质服务,骨质疏松症 子宫脱垂,生殖道肿瘤,营养不良 贫血/低体重,不育,孕产妇 新生儿发病 死亡率,生育调节,商业 性行为,性暴力,性病 艾滋病,不安全性 青少年妊娠,生殖器 残割,青少年,老年人,全程服务,2018/10/8,41,14. 试点项目宝贵经验,对实施优质服务形成了共识 群众欢迎 国内外专家充分肯定成功经验 600多个县不同程度开展,2018/10/8,42,优质服务项目的深化,规范化制度的建立 融宣教、技术
14、服务及管理为一体 队伍建设 逐步全面推广,2018/10/8,43,国家计生委开展了优质服务的试点工作（1995年开始）,全面推进优质服务（2000年）,新世纪 新阶段 新台阶 探索了一条具有中国特色综合治理人口问题的道路,15. 政府提倡实施优质服务,2018/10/8,44,16. 全面推进计划生育优质服务意义重大,科学技术服务于实际计划生育工作高精技术，适宜技术，全面应用 计划生育发展的新台阶人口理论，科学管理，技术服务 促进社会发展与社会文明社会理解，社会支持，社会稳定,2018/10/8,45,1. 显著的社会效益 服务提供者观念转变 人民高度信赖 巨大国际影响 稳定低生育率水平，提
15、高人民生殖健康水平 节育率高 婴儿死亡率降低 生育率低 孕产妇死亡率降低 人流率低 生殖疾病下降,17. 社会效益,2018/10/8,46,2. 崭新的管理与服务模式：质量保证体系 3. 形成生殖健康产业： 产业开发体系 4. 培养大批优秀人才： 人才培养体系 5. 高水平学术成果： 知识创新体系,2018/10/8,47,18. 挑战与风险,工作惯性与旧有观念的挑战 巨大复杂项目整合的管理及技术要求高需要很大投入 多部门通力协调有难度非意愿妊娠可能暂时上升 可持续性,2018/10/8,48,优质服务广义的概念（1）,以人为本，以人的全面发展为中心，以群众的需求为出发点，以稳定地生育水平，
16、提高人口素质为目标，围绕生育、节育、不育开展服务，合理地利用和配置社会资源，以适应市场的发展和群众的需求，全面提高计划生育服务质量，促进人口和社会的全面发展。,2018/10/8,49,优质服务广义的概念（2）,工作思路的转变 要求计划生育工作以人为本； 以人的全面发展为中心； 以群众的生殖健康需求为出发点。,工作方法的转变 围绕生育、节育和不育开展工作； 将整个计划生育作为一个系统来运作； 适应市场发展和群众需求； 全面提高服务质量。,2018/10/8,50,优质服务狭义的概念,以群众的需求为中心，重点围绕生育、节育、不育开展优质服务，提供群众满意的： 宣传教育 信息提供 技术服务 随访服务 综合服务,
