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1、操作技能考试综合复习,华夏心理教育中心 高佳怡,操作技能试卷简介,文本,文本,文本,案例选择题一般10-12个案例,阅读量5000字左右,每个案例下面8-12个 选择题,案例选择题基本思路,案例选择题基本思路,文本,文本,阅读案例，标出关键词。判断案例属于哪类心理问题。,结合所学知识分析案例属于咨询的哪个阶段。,结合所学知识分析案例使用了什么咨询方法 。,常见案例选择题的类型,单选1：求助者的情感症状不包括（ ）。 多选2：求助者的生理症状不包括（ ）。 多选3：求助者面对的压力是（ ）。 多选4：求助者的压力源属于（ ）。 多选5：求助者心理问题的特点是（ ）。 多选6：求助者心理状态属于（
2、 ）。 单选7：对求助者最可能的诊断是（ ）。 多选8：为帮助求助者，心理咨询师需要了解（ ）。 多选9：针对求助者的失眠问题，心理咨询师可以（ ）。 多选10：和求助者商定的咨询方案应该包括（ ）。,从案例中可直接获得,与案例无关的知识题,与案例结合分析,常见案例选择题的题型,答题注意事项,看清题目 单选多选看清楚 题干中的“不”字 注意情感、认知、生理、心理等关键字眼 看清选项，不要主观臆断 技能题目结合上下文 善用排除法 时间管理 不会的题目按第一感觉选，切勿耽搁时间,一般资料：吴某，女，30岁，已婚，某公司出纳。 主诉：三个月前，偶见丈夫有外遇，因此痛不欲生，开始终日哭泣，感到心情烦躁
3、，不想吃也不想喝，好多天睡不着，心里很恨丈夫，想离婚。但经家人劝阻说：“为了孩子，也为了不让父母受太大刺激，就凑合着过吧，离了婚也未必找到一个可靠的男人。”虽然丈夫发誓痛改前非，但我才不信呢，男人没一个好东西，狗改不了吃屎。后来，只要他一接电话，我就觉得是那个女人打来的；他下班稍晚回来一会儿我就怀疑又去找她了，越怀疑心里越难受，越想越愤怒。他一到家我就大吵大闹，朝他发火。在单位，同事都说我近来脾气越来越大，无端发火。最近，工作又有差错，受到领导的批评。我心里越发着急，怕这样下去会得大病所以就来心理咨询。重要提示 ： 在案例中标出关键词,一般资料：吴某，女，30岁，已婚，某公司出纳。 主诉：三个
4、月前，偶见丈夫有外遇，因此痛不欲生，开始终日哭泣，感到心情烦躁，不想吃也不想喝，好多天睡不着，心里很恨丈夫，想离婚。但经家人劝阻说：“为了孩子，也为了不让父母受太大刺激，就凑合着过吧，离了婚也未必找到一个可靠的男人。”虽然丈夫发誓痛改前非，但我才不信呢，男人没一个好东西，狗改不了吃屎。后来，只要他一接电话，我就觉得是那个女人打来的；他下班稍晚回来一会儿我就怀疑又去找她了，越怀疑心里越难受，越想越愤怒。他一到家我就大吵大闹，朝他发火。在单位，同事都说我近来脾气越来越大，无端发火。最近，工作又有差错，受到领导的批评。我心里越发着急，怕这样下去会得大病所以就来心理咨询。,单选1： 求助者的情感症状不
5、包括（）。 （A） 感到愤怒 （B） 感到痛苦 （C） 感到焦虑 （D） 感到恐怖多选2：求助者的生理症状不包括（）。 （A） 失眠 （B） 厌食 （C） 心慌 （D） 出汗多选3： 该求助者面对的压力是（）。 （A） 一般生活压力 （B） 同时性叠加压力 （C） 破坏性压力 （D） 继时性叠加压力 多选4：该求助者压力源属于（）。 （A） 生物性压力源 （B） 精神性压力源 （C） 社会环境性压力源 （D） 破坏性压力源 答案：D/CD/BD/BC,多选5：求助者心理问题特点是（ ）。 （A） 有人格障碍基础 （B） 有现实刺激因素 （C） 症状明显泛化 （D） 病程相对较短多选6： 该求助
6、者属于（ ）。 （A） 心理正常 （B） 心理不正常 （C） 心理健康 （D） 心理不健康单选7：该求助者最可能是（ ）。 （A） 抑郁性神经症 （B） 焦虑性神经症 （C） 严重心理问题 （D） 一般心理问题答案：BC/AD/C,多选8：为帮助求助者，心理咨询师需要了解（ ）。（A）求助者的成长经验 （B）求助者人格特征（C）求助者的社会支持系统 （D）求助者的婚姻及家庭资料多选9：针对求助者的失眠问题，心理咨询师可以（ ）。（A）评估严重程度 （B）指导放松练习（C）实施催眠疗法 （D）给予药物治疗多选10：和求助者商定的咨询方案应该包括（ ）。（A）咨询目标 （B）咨询时间 （C）咨询费
7、用 （D）权利义务答案：ABCD/AB/ABCD,ICD-10关于精神病性的描述,属于精神病性的症状： 幻觉； 妄想； 显著的兴奋和活动过多； 并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩； 显著的精神运动性迟滞； 紧张症性行为 如果出现精神病性症状，则称之为精神病性问题。,区分心理正常和异常的心理学三原则,【统一性】主客观统一： 新增加：如果一个人的心理冲突域实际处境不相符合，并且长期持续，无法自拔，我们就可以认定他的精神活动不正常了，他产生了神经症性问题。 【一致性】知情意协调： 正例：饿了吃，困了睡，高兴就笑，伤心就哭反例：明知没什么可怕的但还是非常害怕 【稳定性】个性相对稳定： 以前很
8、爱干净，现在不打扫房间不洗澡；以前很开朗，现在对别人很冷淡；以前很大方，现在特别吝啬,常见异常心理的症状,学习目的：鉴别精神障碍和非精神障碍，必要时转诊。 对于有精神障碍的人，心理咨询和心理治疗是辅助性的，有条件的进行。,认知障碍的分类,一、感知障碍,幻觉的分类,幻觉举例,男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女”的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”求情，招致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女”有个交代。病人因感到腹内不适，做了针灸治疗。当时有针刺疼痛，患者觉得
9、“筋断了”，以后经常为此着急。同年产后症状加重，感到体内“许多肌肉都断裂，并掉进肚子里去了，有些筋已经烂在肚子里了”。从此整天卧床不起，饮食大小便都要由母亲照顾，病人还感觉“血从血管里流出来了”，因此“全身肌肉都发干了”，自称“全身只有一层皮包着”。不久病人又感觉头部肌肉也“断裂”，因此不能转头和抬头。,二、思维障碍,症状举例,病人进入诊室则喜形于色地向医生自我介绍说：我叫某某。医生问：看样子你很高兴，病人马上挥动双臂并接着说：我当然很高兴，因为我的脑子非常好使，并有用不完的劲，为了表示我对你们的感谢，我送给你们一首诗：白衣战士为人民，人民当家作主人，救人治病是楷模，个个都是好医生。接着用歌唱
10、出上述内容，并且唱完一曲，又唱起了抒情流行歌曲。这时一位胖胖的老医生走进来，病人马上停止唱歌，转向老医生：我一看您就知道您有吉星高照，可长寿百年,妄想,定义：一种脱离现实的病理性思维 特点： 毫无根据 坚信不疑 自我卷入 按内容分：关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感 按病理起源分为原发性妄想和继发性妄想,症状举例,患者系大学生，半年来他常去图书馆看书，发现一女生也在看书，认为对方对自己有好感，主动写信表示自己爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退回。患者认为对方是在考验他，故多次写信给这位女同学，但对方均未理睬，患者认为对方已
11、默认。 一天这位女生穿了一件红色外套，患者认为对方向自己表露一颗赤诚的心，觉得其他同学都很羡慕他们。当同学告诉患者，“对方已有男朋友，她根本不喜欢你”，但患者坚信这事不是真的，认为默默相爱是一种独特的方式，周围的人是不理解的。,症状举例,女，34岁，认为自己被国家安全部门考察多年，电视里和报纸上经常发布对她的考察结果，比如外交部发言人换成女性，是在暗示她可能成为国家安全部第一任女部长。有次看电视时突然说：“考察快结束了，因为中央公布了女性干部的比例。”女，22岁，多次爬墙向中南海张望并叫喊要见爷爷。对警察声称自己是开国领袖的孙女，还有四分之一的英国王室血统，八分之一的日本皇族血统，十六分之一的
12、美国总统血统，是真正的世界大团结和世界和平的结晶。,三、注意、记忆与智能障碍,情绪障碍,症状举例五,女，16岁，被狗咬后怕狗，害怕的对象范围从大狗到宠物小狗，再到玩具狗，最后发展到一切与狗有关的事情。听到小孩学狗叫，她立刻恐惧万分，呼吸急促，手足冰凉，全身大汗，身体僵直不能挪动。旁人闲聊时提到“狗”，或者她看到“狗”字时，也都立刻发作恐惧，因为她看到这个字就想到狗咬人。明知这些字不会对她造成危险，但仍然不能自控。家中严禁一切与狗有关的东西，清晨傍晚不敢出门，因为此时常有遛狗的。迫切求治。,意志行为障碍,几组需要区分的症状,感知障碍 错觉和幻觉 内感性不适和内脏性幻觉 真性幻觉和假性幻觉思维障碍
13、 破裂性思维和思维不连贯 疑病观念和疑病妄想 情绪障碍 焦虑和恐怖 情绪迟钝和情绪淡漠,求助者的症状有哪些？,一般资料：某女，25岁，中专，服务员，目前已病休在家。 案例介绍：两年前在某餐厅打工，休息时经常听到男顾客的呼叫声。刚开始是一个人，后来发展到几个人。开始认为是自己多疑、后来逐步影响到工作，每当有男顾客叫其拿这拿那都会找其他同事。后来病休在家。在家里休息时经常说某男顾客喜欢自己，并在自己家周围安上了监控器。近一年来，经常听到邻居在背后说自己坏话，说自己是“水性杨花”的女人。向家人说有人使用了一种机器，自己内心的想法好像被别人知道了。家人发现求助者半年来时常自言自语，一会高兴一会生气，对
14、家人的感情也变淡了，谁都不信任，越来越不愿意和家人在一起，外出也很少，平时沉默寡言，很少主动说话，被询问时则回答：“没什么要想的，也没什么可说的。”自己在家把门窗都封死，到垃圾桶里捡别人扔掉的东西吃，衣服也不换洗，也不洗脸刷牙。家人为了帮助她，以检查她的想法是否真的被别人知道了为由，带她到医院。但是求助者说自己没病，希望来心理咨询。,神经症的临床评定方法,心理冲突的常形与变形 常形：与现实处境直接相联系，涉及重要生活事件，带有明显的道德性质 变形：与常形相反，涉及鸡毛蒜皮的小事，一般人难以理解,三种应激相关障碍的比较,适应障碍,PTSD,心理不健康状态的分类,关于泛化,在心理咨询中所谓泛化是指
15、：引起求助者目前不良的心理和行为反应的刺激事件不再是最初的事件，同最初刺激事件相类似、相关联的事件（已经泛化），甚至同最初刺激事件不类似、无关联的事件（完全泛化），也能引起这些心理和行为反应（症状表现）。 在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境对人的影响的区别。 心境的关键在于持续 挨了批评，迁怒于他人 心情不好，吃不下饭 泛化的关键在于诱发 离婚了，看到街上一对对的恋人，心里不是滋味,压力与健康,自知力/求助行为,泛化,健康心理咨询的工作范围,三级心理诊断技能图示,第一单元 如何进行初诊接待,工作程序 做好咨询前的准备工作 使用礼貌的接待方式和礼貌的语言 间接询问，不可直接逼问 询问结束
16、后，明确表明态度 向求助者说明保密原则 向求助者说明心理咨询的性质 向求助者说明其权利与义务 与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式,间接询问 不可直接逼问,39,间接询问,直接逼问,您有什么事，说吧！ 出什么事了，说吧！ 怎么啦？有什么问题？,您希望在哪方面得到 我们的帮助？,保密原则,求助者同意透露的信息 司法机关要求提供的信息 针对咨询师的伦理和法律诉讼 法律规定的保密问题限制 求助者对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁 求助者患有危急生命的传染病,保密例外,注意事项,避免紧张情绪，事先多练习和见习。 注意语言表达，避免使用影响言语交流的方言。专业术语要说明。 强调保密原则。 强调咨询与测量的有限性。 确保仪态端正。,控制会谈的方向,释义：重复求助者话语中的主要内容，并顺便提出另一个问题。 中断：在谈话中暂时休息一下，当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。 情感反射：心理咨询师有意识的刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。 引导：由目前的话题引向另一话题。,
