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1、,护理学基础,漳州卫生职业学院,第三章 医疗卫生体系,教学目标,、掌握医疗卫生体系、家庭病床的概念。 、掌握医院的工作特点和分级管理。 、熟悉医院的基本性质和功能门诊的护理工作，急诊的抢救工作。 、了解医疗卫生体系的组织结构和功能。 、了解门诊、急诊、病区的设置和布局。,是贯彻实施国家的卫生工作方针政策，领导全国和地方卫生工作，制定具体政策，组织专业人员和群众运用医药卫生科学技术，推行卫生工作的专业机构。,第三章 医疗卫生体系,第一节 我国医疗卫生体系,医疗卫生体系概念：是指以医疗、预防、保健、医疗教育和科研工作为功能，由不同层次的医疗卫生机构所组成的有机整体。,我国的医疗卫生体系,我国医疗卫
2、生体系 组织结构和功能,城乡三级医疗 卫生网,我国护理组织系统,一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能。,分类： 卫生行政组织 卫生事业组织群众卫生组织,医疗预防机构。 卫生防疫机构。 妇幼保健机构 药品、生物制品、卫生材料的生产、供销及管理检测机构。 医学教育机构。 医学科学研究机构。,由国家机关和人民团体的代表组成的卫生组织。 由卫生专业人员组成的学术性团体。 由群众卫生积极分子组成的基层群众卫生组织。,二、城乡三级医疗卫生网,城市医疗卫生网(关系),市卫生局,区卫生局,街道办事处,市级中心医院、专科医院卫生防 疫站、医疗卫生教育机构、科研 机构,市级中心医院、专科医院 卫生防疫站、 医疗卫
3、生教育机构、科研机构,街道医院,居民红十字卫生站,农村医疗卫生网(关系),县政府,乡政府,村民委员会,乡卫生院,村卫生院,县医院,卫生学校,药品检验所,结核病防治所,妇幼保健所,卫生防疫站,县中医院,三、我国护理组织系统,卫生部护理管理机构。 卫生部护理中心。 各省、自治区、直辖市及其下属各级卫生行政部门的护理管理机构。 中华护理学会。 医院内护理组织系统:实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理或总护士长、护士长两级管理的护理指挥系统。,第二节 医院,概念：是对病人或特定人群进行防病治病的场所；备有一定数量的病床设施，必要的设备，以及医务人员，是通过医务人员的集体协作，运用医学科学理论和技术
4、，以达到对住院或门诊患者实施科学的和正确的诊疗、护理为目的的医疗事业机构。,医院,基本性质,基本功能,工作特点,类型与分级,组织结构,一、医院的基本性质,医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务,漳州市医院,一、医院的任务与功能,医院的任务：“以医疗为中心，在提高医疗质量的基 础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学 质量和科研水平。同时做好扩大预防，指导基层和计 划生育的技术工作”。 医院功能 医疗 教学 科学研究 预防和社区卫生服务,二、医院工作的特点,1、以患者为中心。 2、科学性技术性强。 3、随机
5、性大、规范性强。 4、时间性、连续性强。 5、社会性、群众性强。 6、是体力劳动和脑力劳动相结合和复合型劳动，也是复杂的创造性劳动。,三、医院的类型与分级,（一）、医院的分类 按收治范围划分：综合性医院、专科医院。 按特定任务划分：军队、企业医院等。 按所有制划分。 按卫生部分级管理制度。 （二）、医院的分级 按医疗技术水平划分：三级十等。,诊疗部门辅助诊疗部门行政后勤部门,医院的组织结构,第三节 医院业务科室设置及护理工作 一、门诊部 （一）门诊的设置和布局 （二）门诊的护理工作1. 预检分诊2. 安排候诊与就诊3. 健康教育4. 治疗5. 消毒隔离6、保健门诊,安排候诊与就诊,开诊前做好准
6、备工作 环境物品,分理初诊和复诊病案 收集整理化验单、检查报告等,病案,根据病情测量 体温、脉搏、呼吸等， 并记录在门诊病历上。,测量,按先后次序叫号就诊。必要时护士 应协助医生进行诊查工作,叫号,观察,随时观察候诊者的病情,遇到高热、剧痛、呼 吸困难、出血、休克 等患者 立即安排提前就诊 或送急诊室处理,对病情较严重 或年老体弱者， 可适当 调整就诊顺序,健康教育,利用候诊时间开展健康教育对患者提出的询问耐心、热情予以解答。,治疗工作,治疗工作 需在门诊部进行的治疗 如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等， 必须认真执行查对制度 严格执行操作规程 确保治疗安全、有效。,消毒隔离,门诊人群流动量大，
7、患者集中，易发生交叉感染。 要认真做好消毒隔离工作，对传染病或疑是传染病的患者，应及时分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。 门诊空间、地面、墙壁、桌椅、诊察车、推车、担架等，定期进行清洁、消毒。 各种治疗后的物品应立即按要求处理。,保健门诊,经过培训的护士可直接参与各类保健门诊的咨询或诊疗工作。,急诊科,急诊科,急诊科是医院诊治急症患者的场所，是抢救患者生命的第一线。 对危及生命及意外灾害的事件，应立即组织人力、物力，按照急救程序进行抢救。,急诊科护士,急诊科护士要求责任心强 有良好的素质 具备一定的急诊抢救知识和经验，技术熟练，动作敏捷。,急诊科管理,急诊科护理的组织管理和技术管理达到 标准
8、化 程序化 制度化,设置和布局,设置布局设备,急诊科一般设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗室、手术室、观察室、监护室括创室等 还配有药房、化验室、X射线室、心电图室、收费室等 形成一个相对独立的单位,醒目的标志 专用的通道 明亮的光线 物品防置有序 完备的传呼系统,一切抢救物品应做到五固定 定数量品种 定地点放置 定专人保管 定期消毒灭菌 定期检查维修 急救物品完好率为100%,护理工作,预检分诊 抢救工作 急诊观察室,出迎,患者被送到急诊科，应有专人负责出迎 预检护士要掌握急诊就诊标准 做到一问、二查、三分诊、四登记,遇危重患者,立即通知值班医生和抢救室护士,遇到意外灾害事件,应立即报告有关部
9、门组织抢救,遇到法律纠纷,遇到法律纠纷、刑事伤害案件、交通事故等应迅速与医院保卫部门、公安部门联系，并请家属或陪送人员留下,预检分诊,抢救工作,严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，做到分秒必争。在医生未到之前，护士应根据病情作出直觉判断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路、气管插管进行人工呼吸、胸外心脏按压等。医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提供有关资料。,在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复述一遍，双方确认无误后再执行。抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方。,抢救工作,各种急救药品的空安瓿、输液空瓶、输血袋等
10、均需集中放置，核实后方可弃去。,抢救工作,做好抢救记录和查对工作 记录要字迹清晰、及时、准确 必须注明时间 患者到达时间医生到达时间抢救措施落实时间 记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。,抢救工作,急诊观察室,急诊科设有一定数量的观察床收治已明确诊断或暂不能确诊者或病情危重暂时住院困难者留观时间一般为37天。,急诊观察室,对留观患者进行入室登记，建立病案，认真填写各项记录，书写病情报告。 对留观患者要主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理。 做好病区的管理工作，保持观察室良好的秩序和环境。,三、病区,病区的设置和布局 设置病室：普通、危重病室、抢救室、治疗室、办公室：医
11、生、护士、库房、示教室等。 布局与管理 病区管理：实行科主任、科护士长、领导下的主治医生、护士长分工负责制。设置：3040张病床，床距离不少于1米。,病区,护理工作,运用护理程序，为患者提供护理。 巡视病，进行临床病情观察 做好心理护理 执行医嘱，完成各项治疗、护理及抢救 工作 做好生活护理 开展健康教育 严格按要求收发室和保管各种护理表格 做好入院、出院、转院及死亡患者的护 理工作 做好病区环境管理工作 开展临床护理科研,家庭病床的建立是集预防、医疗、康复三位一体的好形式。它既方便了患者，又缓解了医院床位的紧张，还可削减医疗费用，减轻患者及家属的负担。,第四节 家庭病床,家庭病床,定义,收治
12、对象和范围,护理工作,定义,家庭病床是指医疗机构为了最大限度地满足社会医疗需求，派出医护人员，选择适宜在家庭环境中医疗和康复的病种，让患者在自己熟悉的环境里，在家人陪伴照顾下接受治疗和护理,收治对象和范围,病情适合在家庭疗养，给予支持治疗和护理以减轻痛苦的患者 经住院治疗、急诊留观或手术后恢复期，病情稳定但需继续治疗的患者 年老、体弱、行动不便，到医院就诊有困难的患者,三、家庭病床的护理工作。,提供治疗及护理服务。 指导功能锻炼。 健康教育。 心理护理 及时解决患者存在或潜在的护理问题。 根据患者的情况，联系医院的检查或住院治疗。,1、医院的任务与职能？ 2、如何配合抢救？ 3、什么是家庭病床？家庭病床的护理工作 包括那些？,思考题,
